云南省2015—2019年儿童青少年意外伤害死亡原因分析

  目的  探讨2015-2019年云南省儿童青少年意外伤害死亡的流行病学特点, 为制定预防儿童意外死亡的干预措施提供参考依据。  方法  对2015-2019年云南省儿童青少年意外伤害死亡病例性别分布、年龄组分布、死因顺位等特征作回顾性分析, 采用Poisson回归模型估计死亡率的变化趋势, χ2检验比较不同性别和不同年龄段间死亡率的差异。  结果  云南省5~19岁儿童青少年意外伤害粗死亡率从2015年的19.15/10万下降至2019年的18.35/10万(Z=-3.36, P < 0.01)。道路交通事故、溺水、意外跌落、其他意外伤害、意外中毒、火灾死亡率男生均高于女生(χ2值分别为867.01, 11.69, 147.60, 190.34, 7.23, 702.97, P值均 < 0.05)。意外伤害前3位死因为道路交通事故、溺水、意外跌落。除了意外跌落外, 道路交通事故、溺水、其他意外伤害、意外中毒、火灾、全意外伤害死因15~19岁组死亡率高于5~9和10~14岁组(χ2值分别为764.47, 75.91, 31.75, 9.24, 114.96, 327.64, P值均 < 0.05)。前3位交通类型事故为骑(乘)摩托车人员的损伤、轻型货车或篷车事故损伤和驾(乘)小汽车人员的损伤, 分别占27.83%, 10.57%和7.90%。  讨论  需根据不同地区、年龄阶段、性别的儿童青少年特点采取针对性措施, 减低儿童意外伤害发生率和死亡率。     

1例外伤性脾切除术后伴股骨骨折合并十二指肠溃疡大出血病人的护理

正外伤性脾破裂是临床上一种常见的、严重的创伤性疾病,多发生于交通伤和暴力打击伤,由于脾脏质软而脆,极易破裂出血,且出血凶猛,所以病情急、进展快,入院时常伴有不同程度的休克状态,可危及生命,占腹部外伤手术的首位~([1])。股骨血液循环丰富,一旦骨折常有大量失血,且会使肌肉功能发生障碍,从而导致膝关节活动受限。十二指肠溃疡主要表现为十二指肠黏膜的糜烂、溃疡、渗血等,少数溃疡可较深或穿孔,当溃疡发展侵蚀大血管时可引起大出血。2015年11     

成都市武侯区3所小学流行性腮腺炎疫情分析

目的通过分析成都市武侯区3所小学流行性腮腺炎的疫情及防控措施，探讨学校传染病防控工作。方法回顾性比较3所小学流行性腮腺炎疫情情况及防控措施。结果A校的流行性腮腺炎续发率明显高于B校和C校（P〈0．01），3所小学采取预防控制措施后仍有续发病例。结论加强学校传染病疫情报告的及时性与建立学校长效机制的传染病防控工作制度是防止学校传染病发生的有效手段。     

四川省公立医院成本效率及其影响因素的实证研究

目的 测算四川省公立医院的成本效率,并探讨其影响因素,为提高公立医院的成本效率提供参考.方法 自制调查问卷调查四川省公立医院2003～2007年投入、产出等情况,利用随机前沿超越对数成本函数测算成本效率并探讨成本效率影响因素.结果 样本平均低效率为21.37％.职工总人数、医护比、药品收入占总收入的比例、二级以下医院、中医院与成本效率呈负相关,人员支出与业务支出比、市级和县级医院、时间趋势与成本效率呈正相关.结论 四川省县级及以上公立医院成本效率处于一般水平,还有待进一步提高.控制医院规模(如减少职工总人数)、提高护士比例、减少以药养医的程度、提高职工福利等有利于提高成本效率.省级医院、二级以下医院、中医院成本效率较低,应引起关注.     

嘉兴市2009-2012年中小学生常见病监测结果分析

了解嘉兴市学生常见病监测结果及变化规律,为学生常见病防控工作提供科学依据.方法 采用分层随机抽样方法在全市设立监测点,对嘉兴市2009-2012年160 745名学生常见病监测数据进行统计分析.结果 嘉兴市中小学生常见病患病率从高到低依次为视力不良(63.55%)、龋齿(23.29%)、营养不良(18.02%)、贫血(11.00%)、肥胖(6.73%)和沙眼(2.28%).中学生营养不良(20.63%)、视力不良(73.86%)和龋齿(25.29%)患病率高于小学生(10.39%,33.42%和17.44%),小学生肥胖(10.55%)、沙眼(4.27%)和贫血(12.01%)患病率高于中学生(5.43%,1.59%和10.49%),差异均有统计学意义(x2值分别为2 170,21 550,1 427,1 273,982,10,P值均<0.05).结论 嘉兴市中小学生视力不良问题较为突出,营养不良与肥胖问题共存,需及时采取针对性措施促进学生身心健康.     

基于DEA-Tobit两步法分析四川省公立医院技术效率及其影响因素

目的测算四川省319家公立医院技术效率,并探讨影响医院技术效率的影响因素,为提高医院效率提供参考依据。方法采用数据包络分析方法(data envelopment analysis,DEA)测算医院技术效率,以测算出的总技术效率作为因变量,涉及投入及结构、过程、医疗质量、患者负担、环境及其他方面相关指标作为自变量,采用Tobit回归模型探讨影响因素。结果公立医院总技术效率平均值为0.807,纯技术效率平均值为0.835,规模效率平均值0.968,16.3%的医院DEA技术效率有效,23.5%处于规模收益不变,59.6%规模收益递减,16.9%规模收益递增;技术效率与人均工作量呈正相关,与平均住院日呈负相关;阿坝、甘孜、凉山地区效率较成都平原、丘陵及盆周山区低;二乙医院技术效率较低。结论提高人均工作量,缩短平均住院日可提高医院技术效率,医院所在地经济发达是提高医院效率的有利因素,二乙医院技术效率值较低。     

两种HIV-1 RNA定量检测方法的临床对比研究

目的比较达安基因艾滋病病毒1型(HIV-1)核酸检测Ⅱ代(简称达安基因)和罗氏Cobas TaqMan HIV-1Test Version 2.0(简称罗氏Cobas TaqMan)两种试剂,检测HIV-1血浆病毒载量的相关性及一致性。方法采用达安基因试剂和罗氏Cobas TaqMan试剂,平行检测663份HIV-1感染者血浆病毒载量,采用配对t检验、相关分析和Bland-Altman等方法进行统计分析。结果罗氏Cobas TaqMan与达安基因试剂检测结果高于检测下限的比例一致(分别为65.31%和65.76%)。对于病毒载量低于1 000IU/mL的样本,二者的差异无统计学意义(P=0.856 8)。罗氏Cobas TaqMan与达安基因试剂检测结果具有很强的相关性(r=0.962 0,P0.000 1)。此外,Bland-Altman分析两种方法检测病毒载量的结果具有较高的一致性。结论达安基因和罗氏Cobas TaqMan试剂,检测HIV-1血浆病毒载量的结果具有较好的相关性和一致性。     

180例新生儿肺炎的护理体会

目的提高新生儿肺炎的治疗效果和护理质量。方法对180例新生儿肺炎患儿通过维持体温,合理喂养,保持呼吸道通畅,密切观察病情变化,防治心力衰竭,积极抗感染等治疗和护理措施。结果180例经有效治疗和护理,痊愈160例,好转13例,放弃治疗7例,死亡0例,总有效率为96.11%。结论对新生儿肺炎加强监护,严密观察病情变化,及时抢救,精心治疗,采取有效的护理措施,均能得到满意的治疗护理效果。     

2015-2019年云南省慢性阻塞性肺疾病死亡变化趋势及空间自相关分析

目的 分析2015-2019年云南省慢性阻塞性肺疾病死亡的流行趋势及空间分布特征,为制定防控策略提供科学依据。方法 应用2015-2019年云南省129个县(区、市)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)死因监测数据,用Joinpoint 4.9进行趋势分析,Arc GIS 10.8和GeoDa 1.18进行地理信息系统(GIS)专题地图绘制和空间自相关分析。结果 2015-2019年云南省COPD粗死亡率和标化死亡率分别为88.25/10万和89.30/10万,COPD死亡率总体上呈现缓慢上升的趋势,其中男性高于女性,农村高于城镇。COPD死亡率随年龄的增加而快速上升,尤其以≥80岁最为明显。2015-2019年云南省COPD死亡大致呈现出由滇西北向滇东南先增加后减少,由滇西南向滇东北逐渐增加的趋势,标化死亡率最高的地区为绥江县(255.30/10万),标化死亡率最低的地区为耿马县(13.87/10万);COPD死亡分布在总体上存在空间聚集性,且呈正相关(均P<0.05);“热点”区域主要集中于以会泽县为中心的滇东北地区,“冷点”区域主要集中于以澜沧县为中心的滇西南地区。结论 2015...     

文拉法辛对抑郁症患者睡眠的影响

目的 探讨文拉法辛对抑郁症患者多导睡眠图及主观睡眠质量的影响.方法 对20名抑郁症患者及30名正常对照者进行多导睡眠图检测,并应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)睡眠障碍因子分评定抑郁症患者的主观睡眠质量.比较治疗前后多导睡眠图指标和主观睡眠质量的变化.结果 与对照组比较,病例组显示多导睡眠图指标异常.病例组经过文拉法辛治疗后与治疗前比较,多导睡眠图显示觉醒次数和觉睡比增加、睡眠效率降低、睡眠阶段S1百分比增加、快眼动(REM)睡眠时间及百分比减少、REM睡眠潜伏期延长、REM活动度及强度降低,但PSQI和HAMD睡眠障碍因子分均明显降低.结论 文拉法辛能抑制抑郁症患者的REM睡眠,并加重睡眠维持障碍,导致浅睡眠增加,但能够明显改善患者的主观睡眠质量.