医院抗菌药物应用的管理与控制

为防止抗菌药物的滥用,本院建立健全了合理应用抗菌药物的管理组织和管理制度;加强了对医务人员合理使用抗菌药物的知识培训;制定了抗菌药物的使用原则;严把购药关,有计划地更新换代药物品种;对全院抗菌药物的使用认真督察,把督查结果以多种形式向全院各科室反馈,并对滥用抗菌药物的科室和个人进行经济处罚,使抗菌药物的滥用得到有效控制。本文对本院采取的管理与控制措施进行介绍。     

医院感染的预防与控制

医院感染直接影响医院的医疗质量、医疗安全、经济效益和社会效益。由于医院感染因素存在于医院任何部门、任何环节和医务人员的一切工作中，因而加强医院感染的预防与控制是至关重要的。我院是一所集医疗、教学、科研、保健为一体的现代综合性企业医院，我们注重细节，规范管理，将医院感染的预防与控制纳入医院全面质量管理体系，使我院的医院感染率及医院感染漏报率逐年下降。现将我们的体会总结汇报如下：     

医院获得性肺炎危险因素及病原菌分析

目的调查我院院内获得性肺炎感染危险因素和致病菌的分布特点。方法对临床确认并做痰菌培养的393例院内获得性肺炎患者临床资料及细菌培养结果进行回顾性分析。结果393例院内获得性肺炎患者中年龄>60岁者占60.1%;患各种严重基础疾病者占100%;住院时间>30d者占46.6%;30.8%的患者接受了气管插管、22.6%的患者接受了胃管等侵入性操作。分离出的致病菌革兰阴性杆菌感染占80.4%,其中肺炎克雷伯菌为24.3%,大肠埃希氏菌为21.5%,铜绿假单胞菌18.7%。其他各类革兰阴性杆菌为肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌等共计为15.9%。其中产ESBLs肺炎克雷伯菌为32.7%,产ESBLs大肠埃希氏菌为28.3%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主。结论院内获得性肺炎的危险因素有严重基础疾病、高龄、住院时间长、侵入性操作和抗菌药物使用不合理;病原菌以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌中产ESBLs菌所占比例较高。     

左侧腹腔型隐睾为睾丸畸胎瘤1例

患儿：男，１岁９个月。因左侧阴囊内无睾丸入院。患儿于生后不久即发现左侧阴囊空虚，无睾丸触及。１岁时曾用绒毛膜促性腺激素治疗无疗效。体检：左侧阴囊发育不良，扁平，未触及睾丸。左腹股沟处未触及包块。实验室作者单位：０６３０００　河北省唐山市妇幼保健院小儿外科检查：血常规，肝、肾功能均未见异常。Ｂ超：左腹股沟下方稍内侧可见１．１ｃｍ×０．６ｃｍ大小的似睾丸回声团。诊断：左侧隐睾。全麻下取左侧腹股沟斜切口，剪开腹外斜肌腱膜后找到未闭的鞘状突。打开鞘状突未发现睾丸，见精索增粗，并折反入腹腔，遂剪开腹膜，沿…     

住院患者下呼吸道感染病原菌临床调查与分析

目的调查某院住院患者下呼吸道感染病原菌变化情况，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析1998年1月-2003年12月住院患者下呼吸道感染痰培养结果。结果共调查患者10970例，痰标本送检率为58．52％，痰培养阳性率为36．54％，共检出病原菌2346株。各年份病原菌检出均以革兰阴性菌为主。平均占64．75％，其中肺炎克雷伯菌居第1位，但检出率逐年下降，构成比差异有显著性（x^2=26．53，P〈0．05）；铜绿假单胞菌占第2位，各年份构成比差异无显著性（x^2=6.608，P〉0.05）；大肠埃希菌居第3位，各年份构成比差异有显著性（x^2=38．48，P〈0．05）。革兰阳性菌占21．87％，以金黄色葡萄球菌为主，其各年份构成比差异有显著性（x^2=21．08，P〈0．05）。真菌占10．95％。结论下呼吸道感染病原菌菌谱是不断变化的，呼吸道感染性病原菌诊断是临床选用有效抗菌药物的重要依据，临床医师应高度重视。     

从社区卫生服务中医疗纠纷的原因探讨其防范措施

社区卫生服务的性质决定了它与医院服务不同 ,在纠纷的防范上有它的特殊性 ,随着社区卫生服务的发展 ,不断增多的医疗纠纷是各级医政部门和主管部门普遍面临的重要问题之一 ,并日益受到了广大医务人员和社会的关注。本文结合工作中所遇到的问题 ,分析目前社区卫生服务医疗纠纷发生的主要原因 ,并就其防范问题提出几点建议 ,供参考。违规诊治例 :一位中年女性 ,体胖 ,子宫切除 10年 ,经常患“上感” ,每次来都是静点青霉素病情好转 ,此次 ,劳累一天后由家人代诉发热、咽喉痛 ,咳嗽、咳痰半天 ,体温 39℃ ,要求用青霉素静点 ,医生同意病人的要…     

消毒剂在临床使用中的质量管理与控制

目的：分析消毒剂质量管理方面存在问题，提出质量管理措施，保障医疗安全。方法：采取5项质量管理措施，即完善制度、明确责任，严把消毒剂购入关，严格控制使用中污染，加强监督检查力度，加强消毒知识培训。结果：使用中消毒剂卫生指标达到国家标准。结论：消毒剂质量管理工作至关重要。     

2 409例医院感染调查分析

目的预防和控制医院感染的发生,提高医院感染管理内涵质量。方法对我院近4年49 363例住院患者进行回顾性调查分析。结果感染2 409例,感染率为4.88%,感染部位以下呼吸道占首位,为34.16%,感染科室内科发病率最高,为8.29%,病原体共检出505株,其中G-杆菌占45.15%,G 球菌占25.15%,真菌占29.70%。结论医院感染发生与患者年龄、宿主因素、侵入性操作、抗菌药物应用不合理、环境质量等因素有关。     

右半结肠补片回肠拖出术（Boley）治疗全结肠型先天性巨结肠

全结肠型先天性巨结肠是一种较为严重的消化道畸形,死亡率较高。作者近年来采用右半结肠补片回肠拖出术（Boley）治疗11例,现报告如下。     

医院医疗废物的管理

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物.医院所产生的医疗废物不仅对医院内人员有造成感染的危险,也可能会污染环境,造成社会疾病的流行.随着《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的颁布实施,医疗废物的规范化管理已成为医院感染预防与控制的主要任务之一.为了做到医疗废物规范管理,我院采取了一系列管理措施.