复方聚乙二醇电解质散治疗儿童功能性便秘的临床疗效观察

目的观察复方聚乙二醇电解质散治疗儿童功能性便秘的临床疗效。方法对56例确诊为儿童功能性便秘的患儿采取复方聚乙二醇电解质散长时间治疗并定期复查肝肾功能。结果 56例儿童功能性便秘的患儿均取得了安全、有效的临床治疗效果。结论复方聚乙二醇电解质散可以有效治疗儿童功能性便秘,但必须坚持足够长的时间,值得临床推广。     

基于阴茎发育规律的儿童包皮环切术式探讨

目的根据儿童阴茎发育规律,探讨两种包皮环切术式与阴茎直径(d)选择的关系。方法收集本院包皮过长或包茎患儿共358例,其中包茎171例,包皮过长187例,患儿年龄4～16岁,年龄中位数(9.0±2.2)岁;阴茎直径1.2～3.0 cm,中位数(1.5±0.4)cm。按照家属自愿随机原则分组,A组应用一次性缝合器行包皮环切术,共191例;B组行包皮环扎术,共167例。分析阴茎直径发育趋势及两种术式术后并发症与阴茎直径之间的关系,比较两种术式手术时间、术中出血量和治疗费用以及术后30 d随访情况。结果 (1)儿童年龄与阴茎直径呈正相关性(r=0.4,P0.05)。(2)A组与B组术后总并发症的发生率分别是5.24%(10/191)和2.40%(4/167),差异无统计学意义(P=0.18);在1.2 cm≤d1.5 cm段,A组术后包皮粘连的发生率83.33%(10/12),B组无一例并发症,差异有显著统计学意义(P0.0001)。在1.5 cm≤d2.6 cm段,两组均无并发症。在d≥2.6 cm段,A组无一例并发症,B组并发症的发生率为25%(4/16),差异有统计学意义(P=0.03)。(3)A组和B组平均治疗费用分别为(2 105.81±47.37)元和(526.63±24.58)元,差异有统计学意义(P0.0001)。(4)术后30 d随访,A组一次性缝合钉未脱并包皮内板分粘率3.66%(7/191);在1.2 cm≤d1.5 cm段,B组包皮结扎环未脱率7.19%(12/167),在d≥2.6 cm段,两组差异无明显统计学意义(P=0.16)。结论儿童包皮环扎术和一次性缝合器包皮环切术有阴茎直径选择性,包皮环扎术适用于d1.5 cm的包茎、包皮过长儿童或幼儿;一次性缝合器包皮环切术适用于d≥2.6 cm的包茎、包皮过长大龄儿童或青少年;在1.5 cm≤d2.6 cm段,两种方法均可。     

曲马多和咪达唑仑联合静脉应用镇痛促进胃肠肿瘤患者术后快速康复的临床研究

目的:观察研究胃肠外科肿瘤患者术后快速康复的方法的安全性及实用性。方法:收集2008年8月至2010年8月间我科210例平诊胃肠道恶性肿瘤患者,随机分为两组。A组(治疗组):应用曲马多300 mg+咪达唑仑30 mg+生理盐水60 mL,静脉微泵控制输入(2.5 mL/h),持续24 h输入,连续3 d止痛114例。B组(对照组):采用传统术后8 h后3 d内按照患者诉求给予曲马多每次100 mg肌注止痛,每天最多3次,共96例。比较两组的患者疼痛程度、术后舒适度、术后下床活动时间、术后坠积性肺炎例数及住院天数、睡眠质量评分的差异。结果:治疗组总分(124.35±14.10)分,对照组总分(191.75±16.67)分,两组总分相比(t检验)差异有统计学意义(P<0.05)。下床时间治疗组(3.41±0.93)d,对照组(5.53±1.15)d,两组相比(t检验)差异有统计学意义(P<0.05)。术后坠积性肺炎治疗组10例,对照组20例,两组相比(χ2检验)差异有统计学意义(χ2=6.192,P<0.05)。住院天数两组相比(t检验)差异有统计学意义(P<0.05)。睡眠质量评分治疗组(20.87±3.91)分,对照组(13.58±4.49)分,两组相比(t检验)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲马多和咪达唑仑联合静脉应用对胃肠肿瘤患者术后的疼痛减轻程度、术后舒适度、术后下床活动时间、术后坠积性肺炎及住院天数、睡眠质量评分均明显优于传统术后镇痛方法,值得临床推广应用。     

氯喹对肝癌小鼠肿瘤生长的影响及作用机制

目的 探讨氯喹对肝癌小鼠肿瘤增殖的影响及其作用机理。方法 建立肝癌小鼠肿瘤模型75只,并随机分为对照组、低剂量氯喹处理组和高剂量氯喹处理组,各25只,低剂量和高剂量氯喹处理组小鼠分别腹腔注射不同剂量氯喹（25 μmol/L和50 μmol/L）,对照组注射生理盐水作为对照,连续处理16 d,采用免疫印迹和免疫组化检测3组小鼠肝癌组织中LC3和P62的表达水平,采用MTT法体外检测25 μmol/L和50 μmol/L浓度的氯喹对HepG2肝癌细胞增殖活力的影响。结果 与对照组相比,氯喹处理组小鼠肝癌组织中LC3（3.15±0.29）和P62（6.24±0.41）的含量显著增加,阳性细胞率更高,染色强度更深（P<0.05）;Western blot检测结果显示,与对照组比较,LC3和P62的表达水平随氯喹浓度的提高而增加,细胞自噬活性受到抑制（P<0.05）;体外HepG2肝癌细增殖活性的检测结果显示,较对照组,氯喹处理组肿瘤细胞的增殖活力受到抑制（162.26±18.62）%（P<0.05）,呈现时间、剂量依赖性（P<0.05）。结论 氯喹可能通过抑制肿瘤细胞的自噬活性抑制肿瘤细胞的增殖。     

MSCT在儿童急性阑尾炎术前诊断中的应用及影像特点分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在儿童急性阑尾炎术前诊断中的应用以及影像学特点。方法回顾分析2017年12月至2019年12月于我院收治的临床症状疑似急性阑尾并进行MSCT检查的84例患儿的临床及影像学资料,以手术病理结果作为最终诊断标准,分析MSCT检查对儿童急性阑尾炎的诊断价值以及急性阑尾患儿影像学特点。结果84例疑似急性阑尾患儿的手术病理结果显示急性阑尾炎63例,非急性阑尾炎21例;MSCT诊断结果显示急性阑尾炎64例,非急性阑尾炎20例,MSCT诊断小儿急性阑尾的灵敏度、特异度、准确度分别为98.41%、90.48%、96.43%,kappa值为0.903。急性阑尾炎患儿的阑尾最大直径、阑尾壁最大厚度、腔内液体最大直径分别为(11.14±1.24)、(2.76±0.42)、(4.47±0.99)mm,明显高于非急性阑尾患儿[(7.14±0.87)、(1.92±0.31)、(0.65±0.20)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯急性阑尾患儿的MSCT影像学显示阑尾正常或者稍有肿大,阑尾壁稍增厚、淋巴结稍肿大,部分患儿阑尾内可见粪石;急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎MSCT影像学显示阑尾壁增厚、回盲部位有稍肿大淋巴结、阑尾内可见粪石以及软组织出现团块阴影,合并穿孔时还表现出阑尾壁显著增厚、脂质间隙模糊、肠管内扩张积液明显以及大量的絮状高密度影。结论MSCT可以提高小儿急性阑尾术前诊断,具有较高的灵敏度及准确度。     

DDP联合CTX节律化疗治疗晚期神经母细胞瘤疗效观察

目的 探讨DDP、CTX小剂量持续化疗在儿童神经母细胞瘤治疗中的应用价值.方法 将25例患儿随机分为A、B两组;A组给予常规治疗方案(CTX 700mg/m2,d3和DDP 80mg/m2分4天使用,3周为一个疗程),B组给予节律化疗方案(CTX 90mg/m2和DDP 10mg/m2).观察两组病例治疗的有效率及手术切除率.结果 A组13例,化疗总疗程71例次,有效率10/13(76.9%);B组12例,化疗总疗程数90例次,有效率11/12(91.7%).两组患儿化疗后手术切除率分别为61.5%、75.0%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应发生率分别为42.3%、3.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种化疗方案在本次实验中治疗的有效率无明显差异,节律化疗方案能明显减少化疗的不良反应.     

氯喹对肝癌小鼠肿瘤生长的影响及作用机制

目的 探讨氯喹对肝癌小鼠肿瘤增殖的影响及其作用机理。方法 建立肝癌小鼠肿瘤模型75只,并随机分为对照组、低剂量氯喹处理组和高剂量氯喹处理组,各25只,低剂量和高剂量氯喹处理组小鼠分别腹腔注射不同剂量氯喹（25 μmol/L和50 μmol/L）,对照组注射生理盐水作为对照,连续处理16 d,采用免疫印迹和免疫组化检测3组小鼠肝癌组织中LC3和P62的表达水平,采用MTT法体外检测25 μmol/L和50 μmol/L浓度的氯喹对HepG2肝癌细胞增殖活力的影响。结果 与对照组相比,氯喹处理组小鼠肝癌组织中LC3（3.15±0.29）和P62（6.24±0.41）的含量显著增加,阳性细胞率更高,染色强度更深（P<0.05）;Western blot检测结果显示,与对照组比较,LC3和P62的表达水平随氯喹浓度的提高而增加,细胞自噬活性受到抑制（P<0.05）;体外HepG2肝癌细增殖活性的检测结果显示,较对照组,氯喹处理组肿瘤细胞的增殖活力受到抑制（162.26±18.62）%（P<0.05）,呈现时间、剂量依赖性（P<0.05）。结论 氯喹可能通过抑制肿瘤细胞的自噬活性抑制肿瘤细胞的增殖。     

静脉留置针穿刺抽吸术后行持续负压引流治疗儿童帽状腱膜下血肿

目的 探讨静脉留置针穿刺抽吸术后行持续负压引流方法治疗儿童帽状腱膜下血肿的临床效果.方法 将45例儿童帽状腱膜下血肿的患儿分为两组.A组(治疗组):采用静脉留置针穿刺抽吸术后行持续负压引流治疗24例.B组(对照组):采用注射器穿刺抽吸联合加压包扎治疗21例.比较两组的穿刺次数、治愈时间、并发症例数的差异.结论 穿刺次...     

DDP联合CTX节律化疗治疗晚期神经母细胞瘤疗效观察

目的探讨DDP、CTX小剂量持续化疗在儿童神经母细胞瘤治疗中的应用价值。方法将25例患儿随机分为A、B两组;A组给予常规治疗方案（CTX700mg/m2,d3和DDP80mg/m2分4天使用,3周为一个疗程）,B组给予节律化疗方案（CTX90mg/m2和DDP10mg/m2）。观察两组病例治疗的有效率及手术切除率。结果 A组13例,化疗总疗程71例次,有效率10/13（76.9%）;B组12例,化疗总疗程数90例次,有效率11/12（91.7%）。两组患儿化疗后手术切除率分别为61.5%、75.0%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;不良反应发生率分别为42.3%、3.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两种化疗方案在本次实验中治疗的有效率无明显差异,节律化疗方案能明显减少化疗的不良反应。     

儿科医学生在小儿外科临床见习现状与对策分析

小儿外科疾病繁杂，解剖复杂，手术操作难度较大，导致学生临床学习的内容多，学习难度较大。因此小儿外科对制定临床教学的内容及教学方法要求较高。本文收集儿科医学生在小儿外科临床见习中存在的主要问题并分析其原因，探讨适合儿科医学生在小儿外科临床见习的教学改革。通过以学生为中心，优化教学内容及用多样化教学法教学，因材施教；丰富入科教育的内容，帮助学生充分了解临床工作、正确认识医患矛盾；在临床带教上采用导师负责制，提升学生临床能力及团队协作精神；以“立德树人”为核心，多途径开展人文素质教育，提升学生人文素养。