西月石在内科临床应用之点滴

西月石,亦即硼砂.本药多用于外科疾病,且多外用,以治疗肿毒及鹅口疮(四宝丹),牙龈肿痛(冰硼散),眼疾(白龙丹)等,已为常识.笔者取其"清热消痰除垢"之功效,将本药试用于内科临床,小有心得,举有效案例如下:     

小儿纵隔肿瘤的诊治

目的 探讨胸部CT确诊纵隔肿瘤后的早期诊治。方法 回顾性分析近年本院收治的早期无明显胸部症状，经胸部CT检查确诊及定位的19例纵膈肿瘤的病例资料。结果 19例全部采用患侧后外侧切口入路，手术视野暴露充分，良性肿瘤能完整切除。结论 小儿纵隔内肿瘤一旦明确诊断，治疗以手术切除为首选方法。     

医院护理人员锐器伤防护教育依从性的调查研究

目的:调查研究医院护理人员锐器伤防护教育依从性。方法:针对锐器伤发生的原因以及自身防护要求,抽调1100名医护人员,根据自制的调查问卷调查相关防护教育依从性,并对其进行分析总结。结果:调查研究表明,医护人员的自身防护依从性不良,对防护知识未接触的医护人员所占比例为11.9%,与患者接触前后经常洗手的比例为33.2%。结论:医护人员有必要接受血源性疾病防护知识教育,提高其对防护工作的重视以及依从性。     

普通解剖钢板和锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折疗效对比

目的 探讨采用普通解剖钢板和锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年4月～2012年4月收治的50例复杂胫骨平台骨折手术患者的临床资料,其中采用锁定钢板治疗的22例患者作为观察组;采用普通解剖钢板内固定治疗的28例患者作为对照组.比较两组的手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间、胫骨平台内翻角（TPA）和后倾角（PA）变化、膝关节功能HSS评分、优良率及术后并发症.结果 两组在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间和患肢完全负重方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后当天、3个月和12个月的TPA、PA比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组的膝关节功能HSS评分及优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 锁定钢板内固定与普通解剖钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效相近,临床中应根据患者实际情况选择恰当的方法.     

针对性护理干预措施降低护理差错率的研究

目的 通过有针对性的护理干预措施,减少护理临床差错的发生率,提高护理质量。方法 采用干预前后对比的方法,针对干预前差错发生的主要原因,在护理管理上进行了针对性的干预措施。结果护理差错率由干预前的65人次（22．34％）下降到干预后的14人次（4．56％）,下降了79．6％。造成差错的主要原因是责任心不强。干预后查对不严由干预前的54人次减少到14人次,业务水平和违章操作的差错减少到0。结论 通过规范护理管理制度和加强对护理人员业务素质的培训,有助于降低护理差错。     

一个家族性高胆固醇血症家系的基因突变筛查与评估

目的：对一个临床诊断的家族性高胆固醇血症（FH）家系进行全基因组外显子测序,以寻找该家系的致病基因。方法：采集该家系成员外周静脉血样本,检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）这四项指标,并提取白细胞DNA进行全基因组外显子测序,筛选出4个FH相关基因LDLR、APOB、PCSK9、LDLRAP1的单核苷酸多态性（SNP）位点情况并进行生物信息学分析,采用Polyphen-2和SIFT软件对SNP位点进行致病性分析。结果：该家系APOB基因的SNP位点rs676210、rs679899、c.10094A > T和c.9937C > G均可能与血脂增高有关,但这些位点均不与疾病表型共分离。经Polyphen-2和SIFT软件预测未发现LDLR,PCSK9和LDLRAP1基因的致病性变异。结论：该FH家系存在可能与血脂增高相关的APOB基因SNP位点,其功能尚需进一步的实验验证。     

院内难免压疮与院外带入压疮的危险因素比较分析

目的探讨院内难免压疮与院外带入压疮危险因素的差异。方法将338例院外带入压疮患者(院外组)与69例院内难免压疮患者(院内组)的危险因素进行比较。结果 13项危险因素中排序前3的为体位受限(92.14%)、年龄70岁(82.80%)及大小便失禁(80.84%);院外组年龄70岁者显著多于院内组(P0.01),院内组血清白蛋白30g/L、意识障碍、脏器功能衰竭、局部水肿、感觉减退者显著多于院外组(P0.05,P0.01);Logistic回归分析上述6项除血清白蛋白30g/L外均为发生压疮的危险因素(P0.05,P0.01)。结论院内、院外患者发生压疮的危险因素有差异,识别压疮高危人群采用的评估量表应有针对性。     

中医药调控PI3K/Akt信号通路治疗慢传输型便秘的研究进展

基于磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路对中医药治疗慢传输型便秘的研究进行整理总结,以期为中医药治疗慢传输型便秘提供更多参考。通过整理分析发现,中药复方、中药单体、中药提取物、电针疗法可通过调控PI3K/Akt信号通路改善结肠传输动力和分泌,发挥通便的作用,主要机制涉及抗氧化应激、调节肠神经递质、调节细胞自噬、调节肠道水通道蛋白表达、修复受损肠神经元等途径,具有多成分、多靶点、多层次的优势。在未来仍需进一步研究,明确中医药的有效成分及其具体治疗靶点和机制,提高中医药治疗慢传输型便秘的临床疗效。     

乳腺癌改良术后两种负压引流效果比较

目的 比较一次性负压吸引器和电动负压吸引器这2种引流方法的临床效果.方法 将105例患者随机分为2组,56例患者作为实验组,用一次性负压吸引器做切口引流,49例患者作为对照组,用电动负压吸引器做切口引流,比较2组术后皮瓣下积液的情况.结果 经校正χ2检验,2组之间在引流效果上无差异(P＜0.05).结论 一次性负压吸引器可替代电动负压吸引器作为乳腺癌改良根治术后有效的引流方法,且护理操作简便,安全可靠.     

深静脉置管两种冲管方法效果比较

[目的]比较深静脉置管两种冲管方法的效果。[方法]将150例病人随机分为对照组和实验组,每组75例,对照组采取持续式推注冲管方法,实验组采取改良的脉冲式冲管方法,输液结束两组均采用正压封管,观察两组深静脉导管留置时间、堵管率。[结果]两组留置时间、堵管率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]改良的脉冲式冲管方法优于持续式推注冲管方法。