西月石在内科临床应用之点滴

西月石,亦即硼砂.本药多用于外科疾病,且多外用,以治疗肿毒及鹅口疮(四宝丹),牙龈肿痛(冰硼散),眼疾(白龙丹)等,已为常识.笔者取其"清热消痰除垢"之功效,将本药试用于内科临床,小有心得,举有效案例如下:     

小儿纵隔肿瘤的诊治

目的 探讨胸部CT确诊纵隔肿瘤后的早期诊治。方法 回顾性分析近年本院收治的早期无明显胸部症状，经胸部CT检查确诊及定位的19例纵膈肿瘤的病例资料。结果 19例全部采用患侧后外侧切口入路，手术视野暴露充分，良性肿瘤能完整切除。结论 小儿纵隔内肿瘤一旦明确诊断，治疗以手术切除为首选方法。     

中医药调控PI3K/Akt信号通路治疗慢传输型便秘的研究进展

基于磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路对中医药治疗慢传输型便秘的研究进行整理总结,以期为中医药治疗慢传输型便秘提供更多参考。通过整理分析发现,中药复方、中药单体、中药提取物、电针疗法可通过调控PI3K/Akt信号通路改善结肠传输动力和分泌,发挥通便的作用,主要机制涉及抗氧化应激、调节肠神经递质、调节细胞自噬、调节肠道水通道蛋白表达、修复受损肠神经元等途径,具有多成分、多靶点、多层次的优势。在未来仍需进一步研究,明确中医药的有效成分及其具体治疗靶点和机制,提高中医药治疗慢传输型便秘的临床疗效。     

针对性护理干预措施降低护理差错率的研究

目的 通过有针对性的护理干预措施,减少护理临床差错的发生率,提高护理质量。方法 采用干预前后对比的方法,针对干预前差错发生的主要原因,在护理管理上进行了针对性的干预措施。结果护理差错率由干预前的65人次（22．34％）下降到干预后的14人次（4．56％）,下降了79．6％。造成差错的主要原因是责任心不强。干预后查对不严由干预前的54人次减少到14人次,业务水平和违章操作的差错减少到0。结论 通过规范护理管理制度和加强对护理人员业务素质的培训,有助于降低护理差错。     

一个家族性高胆固醇血症家系的基因突变筛查与评估

目的：对一个临床诊断的家族性高胆固醇血症（FH）家系进行全基因组外显子测序,以寻找该家系的致病基因。方法：采集该家系成员外周静脉血样本,检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）这四项指标,并提取白细胞DNA进行全基因组外显子测序,筛选出4个FH相关基因LDLR、APOB、PCSK9、LDLRAP1的单核苷酸多态性（SNP）位点情况并进行生物信息学分析,采用Polyphen-2和SIFT软件对SNP位点进行致病性分析。结果：该家系APOB基因的SNP位点rs676210、rs679899、c.10094A > T和c.9937C > G均可能与血脂增高有关,但这些位点均不与疾病表型共分离。经Polyphen-2和SIFT软件预测未发现LDLR,PCSK9和LDLRAP1基因的致病性变异。结论：该FH家系存在可能与血脂增高相关的APOB基因SNP位点,其功能尚需进一步的实验验证。     

院内难免压疮与院外带入压疮的危险因素比较分析

目的探讨院内难免压疮与院外带入压疮危险因素的差异。方法将338例院外带入压疮患者(院外组)与69例院内难免压疮患者(院内组)的危险因素进行比较。结果 13项危险因素中排序前3的为体位受限(92.14%)、年龄70岁(82.80%)及大小便失禁(80.84%);院外组年龄70岁者显著多于院内组(P0.01),院内组血清白蛋白30g/L、意识障碍、脏器功能衰竭、局部水肿、感觉减退者显著多于院外组(P0.05,P0.01);Logistic回归分析上述6项除血清白蛋白30g/L外均为发生压疮的危险因素(P0.05,P0.01)。结论院内、院外患者发生压疮的危险因素有差异,识别压疮高危人群采用的评估量表应有针对性。     

维持性血液透析患者营养不良的影响因素及护理

蛋白质能量营养不良症(protein energy malnutrition,PEM)是由于营养物质摄入不足导致的营养状况不良,是血液透析患者常见的并发症之一,也是透析患者发病率及死亡率的一项强有力的预测因子[1]。欧美6个透析中心的联合评价显示:维持性血液透析患者33%有轻至中度营养不良,8%为重度营养不良[2]。国内的研究表明[3]:其发病率为53.6%,其中轻至中度占39.3%,重度达14.3%,明显高于国外。     

急诊科护士心理压力及需求现状调查

目的了解急诊科护士的心理压力及需求。方法采用自行设计的问卷对上海市4所医院111名急诊科护士进行调查。结果76．6％急诊科护士工作时较紧张或恐惧；心理压力主要来自于患者及家属的不理解（81．1％）、领导对一线护士的不重视（71．2％）和工作强度大（58．6％）等；主要心理需求为提供良好的福利保障（90．1％）、领导尊重和平等对待（70．3％）等。结论急诊科护士心理压力较大，各级领导需采取积极有效的措施缓解其压力。     

香港理工大学结合保健诊所见闻及启迪

2005年3月,随上海市宝山区高级医疗护士培训班到香港进行了为期两周的参观学习,经对近10家香港医院和社区服务中心的参观和与香港护理界同行进行广泛地交流,收获较大,尤其是香港理工大学的结合保健诊所,感触颇深,现介绍如下.……