微创外科技术诊治小儿恶性肿瘤现状

20世纪90年代初,腹腔镜和胸腔镜技术已广泛应用于外科领域,但在小儿肿瘤外科进程缓慢.1995年Holcomb等[1]总结了美国15个小儿癌症中心1991年12月～1993年10月微创外科技术的开展情况,腹腔镜手术和胸腔镜手术仅分别为25例和63例.其主要问题和争议包括不适当的手术入路、肿瘤不能完整切除、恶性肿瘤的转移种植和手术切除肿瘤标本完整取出等.近10年来,随着腔镜器械的微型化和手术技术的进步,相关报道日趋增多,微创外科技术在小儿恶性肿瘤诊断与治疗方面的优势逐渐显现[2-4].     

72例儿童卵巢病变临床分析

儿童卵巢病变并不多见，由于其临床和病理表现差异较大，故治疗方法也较多。我院自1984年1月-2005年1月，共收治72例，现将诊治结果报告如下。     

儿童腹膜后肿瘤血管骨骼化切除术后并发小肠套叠

目的探讨儿童腹膜后肿瘤切除术后小肠套叠的潜在发病因素及预防措施。方法回顾2例腹膜后肿瘤切除术后小肠套叠患儿病例资料,1例为腹膜后巨大畸胎瘤行肿瘤血管骨骼化切除及肠系膜上动脉导管扩张术,术后5d出现腹胀,腹部X线检查提示小肠中高位不全性梗阻。1例为腹膜后巨大神经节细胞瘤行肿瘤血管骨骼化切除术,术后6d出现腹胀,右腹部包块,轻压痛,B超提示肠套叠。结果两例患儿均再次行剖腹探查手术,术中发现均为回-回型小肠套叠,1例距屈氏韧带50cm,另1例距屈氏韧带75cm,均手法整复获得成功,术后3～4d自行排便,痊愈出院。结论儿童腹膜后区域手术存在术后肠套叠的潜在发病因素,临床工作中应提高警惕,加以预防。     

雌激素对肠缺血再灌注损伤时MDA、MPO影响的研究

目的探讨雌激素对肠缺血再灌注损伤（I／R）的保护作用以及对MDA含量、MPO活性的影响。方法选择青春期大鼠60只,随机分为4组（n=15）。假手术组未切除卵巢,其余3组行双侧卵巢切除术．术后隔天分别皮下注射蓖麻油（对照组）、雌二醇（E2,100ug／kg,E2组）、高剂量雌二醇（E2 500ug／kg,5E2组）,连续4周：各组均行肠系膜上夹闭30min,再灌注时间分别为1h（n=5）、6h（n=5）和24h（n=5）。采集血清标本测定E2浓度、血清MDA含量、MPO活性;采集组织标本测定MPO活性：结果对照组、假手术组、E2组和5E2组的血清雌二醇浓度依次增加,差异有统计学意义（P〈0．01）：对照组术后MPO活性、MDA值含量高于术前,而其他3组术后MPO活性、MDA含量低于术前。E2组的血清MPO值、MDA值与对照组、假手术组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论雌激素对大鼠肠I／R损伤有保护作用,该保护作用与抑制中性粒细胞浸润、活化、减少脂质氧化程度有关。     

微创外科技术在小儿肿瘤中的应用进展

微创外科技术（Minimally Invasive Sugery,MIS）应用于小儿外科疾病的诊治已日益广泛,它具有痛苦少、住院时间短、外形美观等诸多优点。目前在小儿肿瘤外科中的应用主要包括肿瘤组织的活检、分期及可切除性的评估、复发或转移性疾病的诊断以及对肿瘤组织的根治性切除。     

周围静脉全胃肠外营养在婴幼儿外科的应用

1987年1月～1988日1月我院小儿外科为12例婴幼儿应用周围静脉全胃肠外营养(total parenteralnutrition,简称TPN)作为支持疗法,现将初步体会讨论如下。临床资料一、年龄及使用范围年龄7天～4岁,其中新生儿3例。疾病种类和手术方法:十二指肠用锁作结肠(?)十二指肠-空肠(?)吻合术1例;全结肠无神经节细胞症作回肠造瘘术1例,晚期肠套迭、肠坏死     

小儿先天性胆管扩张症囊肿内胆汁酸盐的LC-MS/MS分析

目的 探讨小儿先天性胆管扩张症囊肿内胆汁中胆汁酸谱的特点及其意义.方法 通过建立人类已知的全部15种胆汁酸改良的液相色谱串联质谱定量检测方法 ,以我院2002年10月至2004年6月收治小儿先天性胆管扩张症(CBD)16例为研究对象,其中男11例,女5例,年龄11～134个月,平均(44.8±24.6)个月,术前B超和(或)CT、术中胆道造影确诊为先天性胆管扩张症.对16例先天性胆管扩张症囊肿内胆汁进行胆汁酸定量检测.结果 先天性胆管扩张症囊肿内总胆汁酸的浓度与对照组比较明显降低,组成胆汁酸谱的各种胆汁酸与对照组比较相应减少,未见致癌性胆酸浓度增高.儿童胆汁中甘氨熊脱氧胆酸含量较高,总胆汁酸的降低与肝纤维化程度呈正相关.结论 先天性胆管扩张症患儿存在胆汁酸代谢异常,可能与肝脏继发性损伤程度有关,异常的胆汁酸谱可能与胆结石的发生相关.     

小儿先天性胆管扩张症囊肿内胆汁酸盐的LC-MS/MS分析

目的 探讨小儿先天性胆管扩张症囊肿内胆汁中胆汁酸谱的特点及其意义.方法 通过建立人类已知的全部15种胆汁酸改良的液相色谱串联质谱定量检测方法 ,以我院2002年10月至2004年6月收治小儿先天性胆管扩张症(CBD)16例为研究对象,其中男11例,女5例,年龄11～134个月,平均(44.8±24.6)个月,术前B超和(或)CT、术中胆道造影确诊为先天性胆管扩张症.对16例先天性胆管扩张症囊肿内胆汁进行胆汁酸定量检测.结果 先天性胆管扩张症囊肿内总胆汁酸的浓度与对照组比较明显降低,组成胆汁酸谱的各种胆汁酸与对照组比较相应减少,未见致癌性胆酸浓度增高.儿童胆汁中甘氨熊脱氧胆酸含量较高,总胆汁酸的降低与肝纤维化程度呈正相关.结论 先天性胆管扩张症患儿存在胆汁酸代谢异常,可能与肝脏继发性损伤程度有关,异常的胆汁酸谱可能与胆结石的发生相关.