危重症患儿ICU监护146例分析

目的探讨建立儿童重症监护病房(PICU)在保证危重儿得到及时合理诊治的重要作用。方法对2000年4月-2002年12月我院儿科PICU病房收治的危重病患儿146例进行分析。结果146例患儿中，重症肺炎71例，危重哮喘7例，脑炎18例，肠炎17例，中毒11例，溺水3例，外科疾病5例。其他疾病14例。其中器官衰竭情况：心功能衰竭79例，呼吸衰竭30例，多器官功能衰竭(MOF)23例，消化道出血18例，肾功能衰竭11例。肝功能衰竭7例，感染性休克6例。本组抢救成功126例(86．3%)，未愈自动出院6例(4．1％)，死亡14例(9．6%)。结论在小儿危重症中，呼吸系统疾病仍占PICU抢救的首位，各种危重症都不同程度累及呼吸系统。呼吸衰竭病死率仍高达23%；在PICU病房，细菌耐药是引起全身炎症反应综合征与多器官功能衰竭(MOF)的重要原因之一；加强液体管理，控制输液量，以免增加肺循环液体静压，对于抢救成功至关重要；在多器官功能衰竭(MOF)中，器官衰竭的个数越多，预后越差。     

低龄危重患儿的紧急血液透析疗法

目的：探讨低龄儿血液透析技术实施的特点，以提高婴幼儿危重症抢救成功率。采用瑞典产Gambro AK90s血透机与宁波产0.5-0.8cm醋酸纤维透析器对33例年龄5个月至7岁危重儿实施紧急血液透析疗法，其中急性肾衰竭20例，氟乙酰胺毒鼠药中毒13例。结果：33例患儿均成功地实施39例次紧急血液透析，透析中发生并发症17例（43.59％）经对症处理缓解。30例治愈，治愈率90.9％。结论：紧急血液透析技术是成功地抢救婴幼儿危重症最为快速、有效的措施之一。     

血浆一氧化氮在小儿充血性心力衰竭时的变化及意义

目的 探讨小儿充血性心力衰竭(CHF)时血浆一氧化氮(NO)的变化及意义。方法 测定先天性心脏病合并CHF组17例与健康小儿作对照组15例、支气管肺炎(支肺炎)合并CHF组16例与支气管肺炎组15例及支肺炎合并CHF纠正前后的血浆NO水平。结果 先天性心脏病合并CHF组的血浆水平高于对照组且差异有非常显著意义(P＜0．001)，支肺炎合并CHF组(CHF纠正前)的血浆NO水平高于支肺炎组且差异有非常显著意义(P＜0．001)。结论 CHF患儿的血浆NO水平升高是CHF患儿的病理生理特征之一，N0参与CHF的病理生理，可作为判断CHF的一个辅助指标。     

回肠血管瘤破裂致下消化道大出血一例

患者女,23岁。闲“血便3h”于2013年8月13日入院。患者诉无明显诱因下出现3次排血便,不成形,呈暗红色,量1500—2000ml,一过性晕厥3次,每次持续约3～5s,伴头晕,无明显腹痛,无恶心呕吐和呕血。既往有阑尾切除史。入院查体：体温36．5℃,心率78次／min,血压99／65mmHg,     

注射狂犬病疫苗致尿潴留1例

患者翟××,男,9岁,因尿潴留入院。于入院前13天被犬咬伤右腿,次日开始按常规注射狂犬病疫苗,注射至第10次出现中等度发热,颈项及双下肢疼痛,排尿困难并尿潴留,曾导尿2次无效。无昏迷、抽搐、恶心、呕吐及恐水惧声等症状。既往体健。体检:神清,合作,痛苦面容,皮肤及巩膜无黄染、无出血点。双瞳等圆,对光反射好,眼结膜充血。鼻唇沟对称,伸舌居中,颈有抵抗,心肺正常。腹软,肝脾未扪及,下腹膀胱     

降钙素原在早产低出生体重儿医院感染败血症早期诊断的临床意义

目的：探讨降钙素原在早产低出生体重儿医院感染败血症早期诊断的临床意义。方法选择我院分娩的早产低出生体重儿,其中医院感染败血症组30例,无败血症对照组30例,入院后使用抗生素前、抗生素治疗72 h后抽取静脉血检测降钙素原（ PCT）与超敏C反应蛋白（ hs－CRP）,hs－CRP与PCT诊断医院感染败血症进行诊断性试验比较。结果与无败血症对照组相比,医院感染败血症组早产低出生体重儿PCT和hs－CRP的含量均明显升高,以PCT ＞2 ng／mL诊断败血症的敏感性为90.3％,特异性为86.4％,阳性预测值和阴性预测值分别为88.3％、91.3％,诊断准确性为89.2％均较hs－CRP高。治疗72 h后败血症组PCT显著下降,新生儿危重症评分（NCIS）显著升高,两者呈负相关（P＜0.05）。结论 PCT对于早期诊断早产低出生体重儿医院感染败血症具有较高的诊断准确性,能评估病情危重程度,具有一定的临床应用价值。     

乙肝病毒X蛋白对E—cadherin和T—cadherin表达的调节作用

目的 体外研究乙肝病毒X蛋白(HBx)对E-钙黏蛋白(E-cadherin)和T-钙黏蛋白(T-cadherin)表达的调节作用.方法 建立稳定表达HBx基因的HepG2细胞系(HepG2-HBx),稳定转染空质粒pcDNA3.1的HepG2细胞系作为对照(HepG2-pcDNA3.1),分别用荧光实时定量(Real-time)PCR和Western-blot技术检测转染前后E-cadherin和T-cadherin在mRNA及蛋白水平表达变化.结果 以HepG2-pcDNA3.1细胞为参照,转染HBx基因后的HepG2-HBx细胞E-cadherin mRNA和蛋白水平分别为其(42.28±8.73)%和(35.28±4.33)%,而T-cadherin则分别为其(4.47±0.78)和(5.11±0.83)倍,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HBx下调E-cadherin的表达,上调T-cadherin的表达,其机制可能为HBx促进E-cadherin向T-cadherin转换.     

新生儿下呼吸道超广谱β-内酰胺酶细菌感染的防治研究

目的 为探讨新生儿下呼吸道超广谱β－内酰妥酶（ESBLs）细菌感染的危险因素、病原菌、耐药情况及相应防治措施。方法 1998年1月－1999年12月对本院NICU中42例分别采集气道冲洗、机械通气治疗时的下呼吸道分泌物进行细菌学培养及药敏试验。分析了ESBLs细菌感染情况，总结出防治经验。结果 在下呼吸道分泌物培养42例中细菌培养阳性者23例，其中ESBLs阳性12例，占阳性结果的52％（12／23）。12例中曾应用第三代头孢菌素者9例（75％），机械通气10例（83％）。早产低体重儿8例（67％）。该12例中共检出21株细菌，其中肺炎克雷伯杆菌8株（38％），阴沟肠杆菌5株（24％），铜绿假单胞菌3株（14％），大肠埃希杆菌3株（14％），短黄杆菌1株（5％），嗜麦芽窄食单胞菌1株（5％），药敏试验显示，除部分对亚胺培南，环丙沙星、丁胺卡好、左旋氟沙星、替卡西林／棒酸、洛美沙星、哌拉西林敏感外，对其余抗生素均耐药。12例患儿中治愈10例，死亡1例，自动出院1例。结论 发生于新生儿下呼吸道的ESBLs细菌感染由多种因素引起。加强消毒隔离措施，严格遵守无菌操作规程和屏障护理，合理使用抗生素，提早免疫预防是控制产生ESBLs细菌浒的重要措施。     

支气管肺炎患儿血浆中分子物质含量检测及其临床意义

近年来国际上对分子量在300～5000Daltons之间的所谓中等分子量物质(MMS,简称中分子物质)参与多种疾病的发病机理进行了许多有意义的探讨。1971年Babb等提出MMS作为尿毒症中毒本源性物质的假说已得到证实。本文特对儿科最常见的多发病支气管肺炎患儿血浆MMS的含量进行检测,探讨其临床意义,兹将结果报告如下。     

中心血站献血员细小病毒B19感染状况

目的 人类细小病毒Ｂ１９与人类疾病密切相关,为确保输血安全,防止病毒传递,而探讨献血员Ｂ１９感染状况。方法 采用巢式聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术分别对肇庆市中心血站３７４例献血员,肇庆市４１１例正常新生儿,１８６例正常婴幼儿,以及６９１例正常孕妇静脉血栓测Ｂ１９ＤＮＡ。结果 献血员组静脉血中Ｂ１９ＤＮＡ阳性１９例。阳性检出率为５．０８％。其中,Ａ型９３例阳性率为６／９３,即６．４５％;Ｂ型５８例阳性