儿童服食蟾蜍导致心脏毒性临床救治体会

目的探讨儿童蟾蜍毒素导致心脏毒性临床表现及其救治方法。方法回顾性分析4例服食蟾蜍中毒患儿的临床诊治资料,观察入院时和住院后24 h、48 h、72 h患儿的心电图(ECG)、心肌损伤生物学指标的变化和主要救治手段。结果 4例患儿均出现过缓型心律失常和心肌损害,经过血液灌流(HP)结合药物治疗,3例患儿ECG和心肌损伤指标在48 h内恢复正常,最后痊愈出院,1例患儿由于服食蟾蜍量多、年龄幼小和病情危重,最终死亡。结论儿童蟾蜍中毒主要以心脏毒性为主,血液灌流结合药物治疗是救治蟾蜍中毒的有效措施。     

克拉屈滨治疗伴有尿崩儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症疗效观察

目的:探讨克拉屈滨(Cladribine,2-CdA)对于常规治疗无效的伴有尿崩儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症(Langer-hans cell histiocytosis,LCH)疗效.方法:7例伴有尿崩症状的LCH患儿予2～4个疗程2-CdA[5 mg· (m2 ·d)-×5 d]+阿糖胞苷[Ara-c,1 000...     

机械通气联合连续血液滤过抢救儿童工业醋酸中毒15例

目的 探讨机械通气联合连续血液滤过(CVVH)治疗工业醋酸中毒的儿童的疗效.方法 应用机械通气联合CVVH方法治疗的工业醋酸中毒患儿共13例,对存活组和死亡组患儿性别、年龄、发病时间、入院时危重病评分(PICS)、临床表现和治疗前后的血红蛋白、血钾、肾功能和血气指标和氧合指数(OI)进行回顾性分析.结果 两组患儿在性别、年龄、发病时间和PICS差异无统计学意义(P>0.05).治疗前后两组患儿在血红蛋白、血钾、肾功能、pH值差异有统计学意义(P<0.05).存活组患儿PaO2和OI水平较死亡组明显改善(P<0.05).结论 机械通气联合CVVH是治疗工业醋酸中毒患儿的有效方法,纠正严重低氧血症和溶血导致的肾功能衰竭是救治成功的关键.     

机械通气联合连续血液滤过抢救儿童工业醋酸中毒

目的 探讨机械通气联合连续血液滤过(CVVH)治疗工业醋酸中毒儿童疗效。方法 研究对象是2004年1月至2010年12月在本院应用机械通气联合CVVH方法治疗的工业醋酸中毒患儿共13例。对存活组和死亡组患儿性别、年龄、发病时间、入院时危重病评分(PICS)、临床表现和治疗前后的血红蛋白、血钾、肾功能和血气指标和氧合指数(OI)进行回顾性分析。结果 两组患儿在性别、年龄、发病时间和PICS差别无统计学意义(P>0.05)。在治疗前后两组患儿在血红蛋白、血钾、肾功能、PH值差别有统计学意义(P<0.05)。存活组患儿PaO2和OI水平较死亡组明显改善(P<0.05)。结论 机械通气联合CVVH是治疗工业醋酸中毒患儿有效方法,纠正严重低氧血症和溶血导致的肾功能衰竭是救治成功的关键。     

venetoclax联合LDAC方案治疗复发儿童急性髓系白血病1例

患儿男性,发病年龄7岁,2017年10月因"牙龈肿胀2个月余"就诊于海南省人民医院,入院时血常规显示:白细胞(WBC) 5.84×109/L、红细胞(RBC)5.65×1012/L、血红蛋白(HGB)118 g/L、血小板(PLT)215×109/L,骨髓形态:增生明显活跃,原始单核细胞11％+幼稚单核细胞60％,考虑...     

精神分裂症患者并发精神残疾的危险因素分析及列线图预测模型构建

目的 分析精神分裂症患者并发精神残疾的危险因素,并构建列线图预测模型。方法 收集2019年5月至2021年10月在海南省人民医院和海南省安宁医院进行治疗的263例精神分裂症患者的临床资料,根据是否并发精神残疾分为精神残疾组(217例)和非精神残疾组(46例)。比较2组临床资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析组间差异有统计学意义的指标诊断精神残疾的最佳截断值。采用Logistic回归模型分析精神分裂症患者并发精神残疾的危险因素。构建预测精神分裂症患者并发精神残疾的列线图模型,采用校正曲线对列线图模型进行内部验证和性能评价,决策曲线对列线图模型的预测效能进行临床净收益评估。结果 精神残疾组病程、复发次数、阴性症状量表(SANS)评分均高于非精神残疾组[(9±3)年比(6±4)年、(4.3±2.4)次比(2.4±1.7)次、(69±18)分比(53±13)分],受教育年限、月收入均低于非精神残疾组[(10±3)年比(13±3)年、(1 796±306)元比(2 067±271)元](均P<0.05)。2组患者婚姻状况、家庭氛围、疾病分型、精神状况等方面比较差异有统计学意义(均P&...     

急性淋巴细胞白血病患儿早期治疗反应与预后关系

目的:分析急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿早期治疗反应与预后的关系。方法:选取2013年3月-2017年3月期间在海南省人民医院进行诊治的278例ALL患儿。所有患者接受CCLg-ALL-2008治疗方案治疗,从对患儿早期治疗反应的第8天泼尼松敏感试验、第15天骨髓缓解状态(D15-BM)、第33天骨髓缓解状态(D33-BMR)和第33天微小残留病(D33-MRD)4个指标分析不同分组患儿3年无事件生存率(3年EFS),将这4个指标和其他可能影响患儿预后的指标纳入Cox回归模型分析及其独立影响因素。结果:共269例患儿参与了第8天泼尼松敏感试验,结果显示激素反应良好(PGR)者240例(89.22%)、高于激素反应不良(PPR)者29例(10.78%),其中PGR患者3年EFS明显大于PPR患者(P0.05)。262例患儿D15-BM试验显示,骨髓缓解状态为M1者230例(87.79%),M2组20例(7.63%),M3组12例(4.58%);3年EFS M1组明显高于M2组、而M2组明显高于M3组(P0.05)。257例患儿D33-BMR试验显示,骨髓缓解状态为M1者227例(88.33%),明显高于M2组21例(8.17%)和M3组9例(3.51%);M1组的3年EFS高于M2组,M2组高于M3组,组间差异有统计学意义(P0.05)。185例患儿D33-MRD试验显示,MRD10~(-4)组128例(69.19%),MRD≥10~(-4)-10~(-2)组43例(23.24%),≥10~(-2)组14例(7.57%);10~(-4)组的3年EFS高于MRD≥10~(-4)-10~(-2)组,而MRD≥10~(-4)-10~(-2)组高于≥10~(-2)组,组间差异有统计学意义(P0.05)。Cox模型分析显示,D8泼尼松敏感试验中PPR、D15和D33-BMR中M2和M3、D33-MRD中≥10~(-2)和T-ALL分型为影响ALL患者预后的独立风险因素。结论:早期治疗反应指标可预测ALL患儿预后情况,为ALL患儿预后的独立影响因素。     

早期肠道营养对儿童重症手足口病预后的对照研究

目的探讨早期肠道营养对儿童重症手足口病预后的影响。方法将24例重症手足口病患儿随机分成肠道营养观察组12例,对照组12例。入院后24h内对照组给予普通配方奶粉和肉汤喂养,观察组给予高能量配方乳剂喂养,在研究的第1d、7d、14d观察两组患儿血红蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白、氮平衡、神经系统Glasgow（GCS）评分、小儿危重症评分指标变化并进行比较。结果对照组14d血红蛋白、白蛋白和前白蛋白较观察组明显下降（P〈0.05）;观察组7d达到正氮平衡,对照组14d时仍处负氮平衡（P〈0.05）;观察组GCS评分分值增加,在7d、14d时与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组小儿危重病评分分值增高较快,在7d时与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期高能量肠道营养对改善重症手足口病患儿预后有一定作用。     

重复经颅磁刺激干预对精神分裂症超高危人群的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)干预对精神分裂症超高危人群的影响.方法:采用随机数字表法将60例经精神病风险综合征定式访谈筛选的精神分裂症超高危患者分为研究组(n=30)和对照组(n=30);采用低频rTMS分别对研究组及对照组予以真、伪刺激5次/周,连续4周.分别于治疗前后进行阳性与阴性症状评定量表(PANSS)...