儿童肾外伤外科干预影响因素分析及列线图预测模型的建立

目的探讨儿童单侧肾外伤后外科干预的独立危险因素并构建列线图预测儿童单侧肾外伤后外科干预的风险。方法分析2011年9月至2021年9月温州医科大学附属第二医院收治的儿童单侧肾外伤的临床资料和影像学数据包括人口统计学、损伤特征、治疗和预后的数据。采用单因素分析筛选出儿童单侧肾外伤后外科干预的独立危险因素, 多因素logistic回归模型分析危险因素并用R软件建立预测外科干预的列线图, 根据曲线下面积和拟合度检验模型效果。结果共有114例患儿纳入研究, 开放性损伤3例, 钝性损伤111例;其中17例患儿接受了外科干预, 包括5例肾切除术, 5例血管栓塞术及7例其他手术。多因素分析结果显示血肿大小/肾脏厚度比值、开放性损伤、入院4 h内出现休克、造影剂外渗及合并其他腹部器官损伤是儿童单侧肾外伤后外科干预的独立影响因素(均P<0.05)。将这些因素纳入并成功构建列线图, 列线图一致性指数为0.985, 模型的校正曲线显示通过该列线图得出的外科干预预测值与实际观测值之间具有良好的一致性。结论列线图模型拟合度好, 能够为儿童单侧肾外伤的管理决策提供参考。