新生儿早发型败血症诊断进展北大核心CSCD

新生儿早发型败血症是引起新生儿,尤其在低出生体质量儿死亡的主要原因之一。其临床症状不典型,疾病进展隐匿、迅速,目前的诊断方法不够理想,易误诊、漏诊从而导致高病死率。故早期准确诊断新生儿早发型败血症极为重要。文章就新生儿早发型败血症的相关检查研究进展,包括病原菌培养、外周血细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白、细胞因子、分子生物学技术以及新的研究尝试作一综述,为早期诊断新生儿早发型败血症提供帮助。     

485例足月小样儿颅内出血危险因素分析

目的探讨足月小样儿发生颅内出血的类型及相关危险因素。方法回顾性分析485例足月小样儿的临床资料,分析颅内出血的围生期因素、颅内出血诊断前存在的合并症、头颅影像学检查结果及神经行为评分。结果 485例足月小样儿中,83例(17.1%)发生颅内出血。83例颅内出血患儿中,68例(81.9%)存在脑室周围及脑室内出血,其中Ⅰ度15例(22.1%)、Ⅱ度50例(73.5%)、Ⅲ度1例(1.5%)、Ⅳ度2例(2.9%);另15例(18.1%)主要为蛛网膜下隙出血(60%,9/15)。单因素分析发现,颅内出血组患儿的羊水污染率、新生儿硬肿症、动脉导管未闭患病率高于未发生颅内出血组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析发现,羊水污染、新生儿硬肿症、动脉导管未闭为导致颅内出血的独立危险因素。结论足月小样儿发生颅内出血的类型为脑室周围及脑室内出血,羊水污染、新生儿硬肿症、动脉导管未闭为导致颅内出血的危险因素。     

胎盘输血技术发展现状

胎盘输血对新生儿的益处已得到广泛证实,既可以补充新生儿血容量,改善生后早期脏器灌注,有利于胎儿血循环向新生儿血循环过渡,也可以减少输血治疗需求,促进新生儿出生时建立适应的生理机制和功能,降低新生儿颅内出血(ICH)、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良等并发症发生率。同时,还可增加新生儿血清铁储备,改善神经系统疾病新生儿远期预后,降低新生儿死亡率。本文涉及的胎盘输血措施主要包括新生儿分娩时采取延迟脐带结扎(DCC)和脐带挤压(UCM)。根据世界卫生组织等权威机构推荐,对多数有活力足月新生儿和早产儿应采取DCC措施,达到胎盘输血的目的。笔者拟对胎盘输血的：(1)生理学基础;(2)对新生儿影响;(3)当前对其研究的重点方向等最新研究现状进行阐述。