临床医学硕士专业学位研究生临床前强化培训的实践与效果

目的　改进研究生的教学方法,为向各教学医院推广临床医学硕士专业学位研究生临床前强化培训方式提供理论依据。方法　将2012级90名临床医学硕士专业学位研究生按专业分为四组,同期进行54学时的临床前强化培训。培训内容包括医患沟通及病史采集、体格检查、病历书写及理论知识4个模块,由具有主治医师以上职称的教师主讲。在实施强化培训前后,由固定的教学专职人员对研究生各项技能与知识进行考核;相关数据将分别行配对t检验、方差分析及非参数检验。结果　各组学生医患沟通及病史采集、全身体格检查、完整病历书写及理论知识考核成绩在培训后均有所提高（P＜0.05）,其中医患沟通及病史采集的培训效果最显著。不同组别研究生的医患沟通及病史采集成绩差异有统计学意义（P＝0.001）。结论　集中进行临床前强化培训,能够使学生更好、更规范地掌握临床基本技能,相应培训方法在各附属医院可尝试推广。     

Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症患儿SLC25A13基因突变与生化指标的相关性研究*

 目的：分析citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)患儿SLC25A13基因突变及生化改变特点,并探讨两者相关性。方法：2013年3月至2013年10月在暨南大学附属第一医院以胆汁淤积性肝病就诊的婴儿59例,其中经SLC25A13基因分析确诊的NICCD患儿36例为病例组,排除NICCD且未发现明确病因的23例特发性新生儿胆汁淤积症(INC)患儿为对照组。抽取静脉血提取DNA进行SLC25A13突变检测,并分析所有研究对象的血糖、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等数据资料。结果：NICCD组ALT及LDL-C水平低于对照组。检出SLC25A13基因突变10种,其中851del4、IVS16ins3kb、IVS6+5G>A和1638ins23 突变占全部突变数量的82%。不同性别及年龄段的NICCD患儿其SLC25A13基因突变分布未见不同。SLC25A13基因突变与患儿的血糖、ALT、AST、ALP、TG及HDL-C水平无关联,而与GTT的水平有关联。结论：低LDL-C血症可能是NICCD患儿血脂紊乱的特点。NICCD患儿SLC25A13基因的高频突变类型为851del4、IVS16ins3kb、IVS6+5G>A和1638ins23。本文NICCD患儿的SLC25A13突变分布与GGT水平之间存在相关性,但这一发现的意义有待深入研究。     

广州市大学生篮球运动伤害现况及其影响因素分析

目的了解广州市大学生篮球运动伤害的发生现况及其影响因素,为预防控制大学生运动伤害提供决策依据。方法分层整群抽取广州市重点本科、一般本科和职业技术学院共7所高校5类专业1 420名经常从事篮球运动的在校大学生进行问卷调查。结果广州市在校大学生最近1 a篮球运动伤害发生率为56.27%,伤害部位以踝关节(35.21%)、手腕关节部(24.97%)及膝关节(9.35%)为主;伤害类型主要为关节伤(27.92%)、皮肤伤(23.60%)、韧带伤(16.88%)等;伤害性质主要为急性创伤,占64.71%,67.22%的伤害能够完全恢复,伤害多发生在水泥地性质的室外运动场所(73.00%)。多因素Logistic回归分析结果显示,睡眠质量差、室外运动、水泥地运动场所、拥挤的运动场所、准备动作没有认真完成、体育教师不进行体育安全知识讲解和指导均为运动伤害的危险因素。结论广州市大学生篮球运动伤害发生率较高,影响因素较多。改造学校运动场地及设施,培养大学生的自我保护意识,对于预防和控制篮球运动伤害很有必要。     

假性软骨发育不全一家系临床特征和COMP基因突变分析

假性软骨发育不全（pseudoachondroplasia, PSACH）是较罕见的常染色体显性遗传性脊柱骨骺发育不良疾病。该文分析总结一个5岁2月龄PSACH患儿及其父母的临床资料,对COMP基因的所有19个外显子及其侧翼序列进行PCR扩增和直接测序,并对外显子10进行分子克隆明确突变性质。患儿有手指粗短、弓形腿、短肢侏儒、长骨干骺端增宽和脊柱椎体前突等临床及影像学表现,其COMP基因外显子10检出突变c.1048_1116del（p.Asn350_Asp372del）。患儿父亲外显子10携带同样突变,但缺乏临床表现。结合临床和影像学特征,通过COMP突变分析明确了PSACH诊断。该文报道的COMP基因突变在PSACH中的不穿透现象属于首次报道。     

境外生内科实习期间临床技能强化培训的实践与效果

目的对内科实习境外生进行临床技能培训,探讨其临床技能强化培训的效果。方法针对我院2009年6月-2011年5月共26名在本院内科实习的境外临床医学生,进行96学时的集中培训。结果26名境外实习生的理论、穿刺操作、体格检查及完整病历书写成绩在培训后均有所提高（P〈0．05）,且提高幅度较境内生大（P〈0．05）;四项操作中,体格检查成绩提高最显著,穿刺操作成绩提高相对较小。结论境外实习生在内科实习期间接受临床技能的强化培训,可有效提高临床技能水平,且成绩提高较境内生明显。     

不同强化培训方案对提高内科实习生临床技能的效果分析

目的对内科实习生进行不同频度的临床技能培训,探讨优化内科实习生临床技能的培训方案。方法收集2010年6月-2011年5月共38名新进暨南大学第一临床医学院的临床医学实习生,随机分为三组先后进入内科实习,分别进行不同学时的集中培训。结果各组实习生的理论、穿刺操作、体格检查及完整病历书写的成绩在培训后均有所提高(P<0.05)。其中,进行10学时的理论培训及12学时的完整病历书写培训可更显著提高成绩(P<0.05),培训学时的不同对穿刺操作与体格检查的成绩没有影响(P>0.05)。结论实习生在内科实习期间进行临床技能培训可有效提高临床技能水平,而通过科学制定培训学时,可以优化技能培训方案,取得省时高效的效果。     

内科实习生临床技能强化培训的效果分析

目的：研究集中强化培训对提高内科实习生临床技能的效果,改进内科临床实习中的教学方法．为向各附院实习基地推广实习生临床技能培训模式提供理论依据。方法：收集2009年6月．2010年5月30名新进本院的I临床实习生。将其随机分为三组先后进入内科实习,进行96学时的集中培训方法。结果：各组全身体格检查及完整病历书写的考核成绩在培训后均有所提高,理论成绩有降低（P〈0．05）,轮科顺序对实习生的成绩无影响（P〉0．05）。结论：实行内科实习生临床技能的集中强化培训,可有效提高实习生的临床技能成绩,轮科顺序对实习生的临床技能成绩无影响。集中内科实习生进行临床技能强化培训能够使学生更好地、规范地掌握临床基本技能,克服因不同带教教师所致的教学效果差异,培训方法在各附院实习基地具有推广意义。     

体外诱导骨髓间充质干细胞分化为胰岛素分泌细胞的方法学研究进展

骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)由于取材容易,增殖能力强,具有多向分化潜能,且免疫原性弱,移植后无致瘤性,有望成为体外诱导分化成胰岛细胞的首选种子细胞,为细胞移植治疗糖尿病提供较好的干细胞来源.近年来,国内外对于体外诱导BMSCs分化为胰岛素分泌细胞(insulin-producing cells,IPCs)治疗糖尿病的研究已取得一定进展.许多研究者尝试利用各种不同的方法,使BMSCs定向分化为IPCs.目前,体外诱导BMSCs分化为IPCs趋于寻找快速、高效的方法以获取足够量的胰岛素.本文就体外诱导BMSCs分化为IPCs的方法学研究进展作一综述.