昆山市婴幼儿早期社交情绪发育状况及影响因素

目的了解婴幼儿早期社交情绪发育状况和影响因素。方法采用分层整群随机抽样,用年龄和发育进程问卷-社交情绪(ASQ-SE)量表对昆山市3岁儿童进行发育评估。结果共评估婴幼儿1 018名,检出有社交情绪问题儿童250名,检出率24.56%。6月龄组检出率14.88%,36月龄组检出率37.87%,随月龄增加检出率呈升高趋势(χ~2趋势=28.89,P0.01);性别差异无统计学意义(χ~2=0.014,P0.05)。多因素logistic回归分析显示,儿童患身心疾病、围产期异常为危险因素,家庭高经济收入和母亲高文化程度为保护因素。结论昆山市婴幼儿社交情绪问题不容乐观,影响儿童早期社交情绪问题因素众多。要加强对患有身心系统疾病儿童、低收入、母亲低文化水平家庭儿童等重点人群的干预。     

上海城市幼儿情绪和社会性早期发展现状及影响因素分析

目的 了解上海城市幼儿情绪社会性早期发展现状,分析影响因素,为早期筛查和干预提供依据。方法 2017年3-9月采用分层整群抽样方法,从中等发展水平的两个区随机选择4个社区的1~3岁幼儿作为研究对象。应用中国城市幼儿社会情绪评估量表、1~3岁儿童家庭养育环境量表及自拟的社会人口学问卷,对幼儿情绪社会性发展现状及影响因素进行调查分析。结果 幼儿情绪社会性发展异常检出率为24.44%(231/945),男童外显行为异常率高于女童(11.0% vs 7.1%,χ²＝4.493,P<0.05),12~18月龄能力异常检出率为15.9%,显著高于其他年龄组(3.6%~6.9%,P<0.05)。单因素分析显示,父母年龄、母亲职业和受教育程度、母亲参与养育时间、是否为独生子女、是否经历重大创伤事件、家庭养育环境对幼儿情绪社会性发展的影响具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,是否独生子女、父母亲年龄、母亲职业、母亲参与养育时间、家庭养育环境对幼儿情绪社会性发展的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论 上海城市幼儿情绪社会性发展问题发生率高,应开展早期筛查,制定家庭养育早期干预策略,促进儿童早期发展。     

基于《年龄与发育进程问卷-第3版》调查的中国大陆城乡1～66个月儿童发育状况的比较

目的探讨我国城镇与乡村1~66个月儿童发育的差异及特点。方法资料来源于《年龄与发育进程问卷-第3版(中文版)》(ASQ-3)的全国常模样本,比较城市和乡村样本的20个ASQ-3月龄组在沟通、粗大动作、精细动作、解决问题和个人-社会5个能区的得分平均值以及量表总分的平均值。采用SAS 9.3和MS Excel进行统计分析。结果城镇样本2 236人,乡村样本2 216人,每个ASQ-3月龄组的样本量为108~114人。沟通能区有19个月龄组城镇较乡村高,其中6个月龄组差异有统计学意义;粗大动作能区有18个月龄组城镇较乡村高,其中8个月龄组差异有统计学意义;精细动作能区有18个月龄组城镇较乡村高,其中7个月龄组差异有统计学意义;解决问题能区所有ASQ-3月龄组城镇均高于乡村,其中11个月龄组差异有统计学意义;个人-社会能区有14个月龄组城镇较乡村高,其中3个月龄组差异有统计学意义。20个月龄组的ASQ-3量表总分城镇均高于乡村,其中11个月龄组差异有统计学意义,在27 m(适用于25个月16天至28个月15天儿童)及以后的月龄组中,城乡差距加大。结论我国1~66个月儿童的发育存在城乡差异,乡村儿童ASQ-3各个能区的发育普遍落后于城镇儿童。推广ASQ-3对促进我国乡村儿童的发育有重大意义。     

年龄与发育进程问卷上海市儿童常模及心理测量学特性研究

Objective To introduce the Ages and Stages Questionnaire (ASQ) to China, we created ASQ-Chinese (ASQ-C) and carried out studies of its norm and the psychometrical properties in Shanghai children aged 3-66 months in collaboration with the author of the ASQ with the permissions from the publisher. Method The 19 ASQ intervals were translated into Chinese, to make the ASQ-C culturally relevant,and back translated into English. The project used a stratified cluster sampling method and recruited children aged 3-66 months with respect to demographic characteristics that were representative of Shanghai census data, and excluded the children whose mother tongue was not Chinese and/or diagnosed with disabilities by the authoritative hospitals in Shanghai. Parents/caregivers of the 8472 children either independently completed the age-appropriate ASQ-Cs or completed with help from the researchers for the normative samples. Among them, professionals completed the age-appropriate ASQ-C again for 519 children within six days after the parents/caregivers completed the ASQ-C for inter-rater reliability. In terms of testretest reliability, 651 parents completed another age-appropriate questionnaires within a 10- to 23-day interval. For concurrent validity, BSID Ⅱ were administered with 255 children from 6, 12, 18, 24, and 30-month ASQ-C age intervals. The cutoffs of the ASQ-C and the BSID Ⅱ were all set at the two standard deviations below the means. The statistical analysis was carried out using SPSS 13.0. Result The ASQ-Cs were independently completed by 85.25% of the parents/caregivers;the percentage of gender, family income and region of residence were similar to the Shanghai population census conducted in the recent years. Two standard deviations below the means were used as the cutoff scores of the ASQ-Cs across the age intervals. In terms of internal consistency of the ASQ-C, Cronbach standardized alpha was 0.77. The Pearson correlation coefficient between the ASQ-C total scores of the two testers was 0.84 ( P ＜ 0.0001 ). The Pearson correlation coefficient between the ASQ-C total scores of the two tests was 0.82 ( P ＜ 0.0001 ). The percentage of the agreement between the ASQ-C and the BSID Ⅱ was 84.31%, the sensitivity of ASQ-C was 85.00%, and the specificity of ASQ-C was 84.26%. Conclusion It is practicable that the ASQ-C can be completed by the parentS/caregivers of Shanghai children. ASQ-C has solid psychometric properties and is worthy of further research and introduction to China.     

唐氏综合征与氧化应激

唐氏综合征(DS)患者体内存在异常的氧化应激，21号染色体上Cu／Zn超氧化物歧化酶的基因(21q22．1)过度表达是引起DS患者发生氧化应激增高的关键因素。由于Cu／Zn超氧化物歧化酶的过度表达，导致体内氧化与抗氧化酶系统失衡，从而引起反应性氧族活性增高，慢性氧化应激、过氧化反应增强，细胞退行性变及凋亡。目前对DS还没有有效的治疗方法。体外试验已经证明自由基清除剂及过氧化氢酶可以完全预防DS胎儿脑皮质神经元的退行性变，但将它们应用于临床尚在研究中。     

唐氏综合征与氧化应激

唐氏综合征 (DS)患者体内存在异常的氧化应激 ,2 1号染色体上Cu Zn超氧化物歧化酶的基因 (2 1q2 2 .1 )过度表达是引起DS患者发生氧化应激增高的关键因素。由于Cu Zn超氧化物歧化酶的过度表达 ,导致体内氧化与抗氧化酶系统失衡 ,从而引起反应性氧族活性增高 ,慢性氧化应激、过氧化反应增强 ,细胞退行性变及凋亡。目前对DS还没有有效的治疗方法。体外试验已经证明自由基清除剂及过氧化氢酶可以完全预防DS胎儿脑皮质神经元的退行性变 ,但将它们应用于临床尚在研究中     

徐汇区学龄前儿童早餐与体格发育的关系

为探讨儿童早餐与体格发育的关系，对上海市徐汇区学龄前儿童早餐与体格发育进行抽样调查。结果表明：早餐热能、蛋白质摄入不足的儿童．体重和县高均低于早餐热能、蛋白质摄入正常儿童。早餐营养素配比合理儿童的平均体重和身高高于总体平均值，而配比极不合理儿童的平均体重和身高较低。提示早餐可能影响学龄前儿童的体格发育，应引起社会和家庭的重视。     

CAT/CLAMS:一种婴幼儿发育评价量表

为早期发现儿童发育迟滞,Capute等研制了认知、适应测验/临床语言、听力里程量表（CAT/CLAMS）,它是一个可以分别量化地评价0～36月龄婴幼儿的语言、非语言及认知能力的量表。已在正常儿童、可疑发育迟滞儿童、高危儿及人类免疫缺陷病毒感染等婴幼儿中与贝利婴幼儿发育量表/贝利婴幼儿发育量表第二版进行了系统的对照研究,二者相关性好。CAT/CLAMS量表的敏感性好,特异性高,且操作简单、易学、有效,已广泛应用于协助诊断发育迟滞及确定早期干预资格。     

认知应物测验／临床语言、听力里程量表及年龄和发育进程问卷对中国婴幼儿发育评估的应用

目的：以盖泽尔发育诊断量表为效度标准，检测认知应物测验／临床语言、听力里程量表及年龄和发育进程问卷2种儿童发育筛查量表评估国内正常婴幼儿发育的有效性及其与效度标准的相关性。方法：选择2003—12／2004—04在上海市2家医疗保健机构的儿童保健门诊就诊的健康儿童100人，年龄4，6，12，18，30个月健康儿童各20人，男女各半。人选儿童均为足月儿且监护人同意参加。排除双胎或多胎、产时窒息、明显畸形及智力低下的婴幼儿。①于儿童就诊同一天分别应用认知应物测验／临床语言、听力里程量表(由认知应物测验及临床语言、听力里程量表两部分组成，分别评估应物能及语言能，总量表评估认知能力)及年龄和发育进程问卷(对应于4—60个月年龄儿童的19套家长问卷，每套问卷从语言能、大动作能、精细动作能、应物能、应人能5个领域评诂儿童的发育状况。每个领域6题，共30题。每题的答案在“是”、“有时”或“还没有”中选择)及盖泽尔发育诊断量表(包括语言能、动作能、应物能、应人能4个领域)对健康儿童进行测试，评估儿童的发育状况。②认知应物测验／临床语言、听力里程量表及盖泽尔发育诊断量表由专门人员按照说明书操作，年龄和发育进程问卷由两家儿童保健门诊的儿童保健医师与家长共同完成。③计算认知应物测验／临床语言、听力里程量表的语言能、应物能及总量表即应物能／语言能发育商【总量表发育商=(语言能发育商+应物能发育商)／2】；年龄和发育进程问卷的语言能、大动作能、精细动作能、应物能、应人能分值(相当于发育商)；盖泽尔发育诊断量表的语言能、动作能、应物能、应人能发育商。为便于比较分析，用与认知应物测验／临床语言、听力里程量表的应物能／语言能发育商同样的计算方法计算年龄和发育进程问卷及盖泽尔发育诊断量表的应物能／语言能发育商【应物能／语言能发育商=(语言能发育商+应物能发育商)／2】，将年龄和发育进程问卷的大动作能、精细动作能发育商合并为动作能发育商【动作能发育商：(大动作能发育商+精细动作能发育商)／2】。④采用皮尔逊相关分析总结3个量表发育商的相关性。结果：按意向处理分析，健康儿童100人均进入结果分析，并完成量表和问卷调查。①认知应物测验／临床语言、听力里程量表与盖泽尔发育诊断量表应物能／语言能发育商的相关性：4—30个月儿童之间存在显著正相关(r=0．613，P&;lt;0．01)，每个年龄组都存在显著正相关(r=0．532～0．708。P&;lt;0．05—0．01)，但以4个月儿童的相关性最低(r=0．532，P&;lt;0．05)。②年龄和发育进程问卷与盖泽尔发育诊断量表应物能／语言能发育商的相关性：4—30个月儿童之间存在显著正相关(r=0．754，P&;lt;0．01)，每个年龄组也都存在显著正相关(r=0．549—0．848，P&;lt;0．05～0．01)，且4个月儿童也存在较高相关性(r=0．747，P&;lt;0．01)。③认知应物测验／临床语言、听力里程量表与年龄和发育进程问卷应物能／语言能发育商的相关性：4—30个月儿童之间存在显著正相关(r=0．646，P&;lt;0．01)。每个年龄组也都存在显著正相关(r=0．607—0．803。P&;lt;0．01)。结论：对于4—30个月儿童。认知应物测验／临床语言、听力里程量表、年龄和发育进程问卷及盖泽尔发育诊断量表之间的相关性很好，表明认知应物测验／临床语言、听力里程量表与年龄和发育进程问卷亦能有效地评估国内婴幼儿的发育状况。     

认知、适应测验／临床语言、听力里程量表项目的难度及其鉴别力：上海市1907名婴幼儿应用分析

目的：分析认知、适应测验／临床语言、听力里程量表项目的难度及鉴别力。方法：于2003-12／2004—06以1907名上海市足月且出生体质量&;gt;2500g的健康婴幼儿为常模，用认知、适应测验／临床语言、听力里程量表进行测试，排除双胎或多胎、产时窒息的婴幼儿。按月龄1～12，14，16，18，21，24，30，36个月分为19个年龄组，认知、适应测验／临床语言、听力里程量表项目中主观性项目通过询问家长获得答案，客观性项目当场测试，由测试人员判断项目通过与否给予评分。然后计算每个年龄组项目在相应年龄组儿童中的通过率及变差，并对每个项目的得分与测验总分的相关性进行分析。依据通过率及变差判定项目的难易和鉴别力。当通过率为0．50时，变差为0．5，项目的鉴别力最高，变差越接近0．5，表明鉴别力越好。结果：①临床语言、听力里程量表项目的平均通过率为0．71、变差为0．38。项目难度合适占84％(36／43)，项目过易占14％(6／43)，项目过难占2％(1／43)；每个项目的得分与测验总分相关系数为0．11-0．86，平均为0．68(经t检验，P均&;lt;0．0001)。②认知、适应测验项目的平均通过率为0．66、变差为0．42，项目难度合适占93％(53／57)，项目过易占7％(4／57)，无过难项目；各项目的得分均与测验总分相关系数为0．17—0．86，平均为0．67，(经t检验，P均&;lt;0．0001)。③认知、适应测验／临床语言、听力里程量表项目的平均通过率为0．66、变差为0．40。项目难度合适占89％(89／100)，项目过易占10％(10／100)，项目过难占1％(1／100)；每个认知、适应测验／临床语言、听力里程量表项目的得分均与测验总分呈正相关，相关系数0．11～0．86，平均为0．68。结论：认知、适应测验／临床语言、听力里程量表的所有项目的难度及变差比较适宜，在中国上海市婴幼儿身上具有很好的鉴别力。