400例独生子女病残儿鉴定分析与二胎儿随访

１９８１年１１月－１９９４年１２月，我院共鉴定独生子女病残儿４００例。除１０例未发现明显异常外，余下的疾病有百余种，大致分了七类，神经系统疾病２００例（５０％），其中智力低下（ＭＲ）１７４例，又占神经系统疾病中的８７％，说明ＭＲ已是当前引致小儿残疾的主要疾患。先天性遗传性疾病２１５例，占了总数的５３．７５％，说明加强优生与孕期保健工作的重要性。作者对可生育二胎者随机随访了５４例，３６例（６６．７％）已生育了二胎，大部小儿生长健康，仅２例异常，１例６个月死于心肌炎，另一例为出生低体重（２２５０ｇ），似乎与第一胎之残疾关系不大。说明病残儿医学鉴定小组的监护对第二胎的出生质量是至关重要的。     

99mTc-MIBI心肌显像对小儿心肌炎心肌损害评估价值的研究

目的：探讨＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像对心肌炎患儿心肌损害的检测及评估价值。方法：对２２例疑似心肌炎和４０例心肌炎患儿进行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像,采用节段记分法对结果进行分析。结果：疑似心肌炎组有５例共８个节段（４．０％（显像异常;心肌炎组中３０例共６７个节段（１８．６％）显像异常（Ｐ〈０．００１）。心肌炎组中１１例伴心律失常的患儿心肌显像全部异常（Ｐ〈０．００１）。结论：＾９９ｍＴ     

上海市徐汇区22657名中小学生尿液普查资料分析

小儿慢性肾脏疾病并非少见,青少年时期即可发生不同程度的慢性肾功能衰竭,甚至达终末期肾衰而需要肾透析或移植。由于肾脏具有较大的储备能力,在肾功能明显损害以前常无自觉症状,致使一些孩子在发现时已达终末期肾功能衰竭的阶段,失去了早期诊断、早期治疗的良机。为此上海市徐汇区中心医院儿科与复旦大学附属儿科医院肾脏科协作,于2 0 0 3 -0 3～2 0 0 3 -0 4间对徐汇区13所小学、12所中学的6～15岁学生进行了尿液普查,以了解上海市中小学生目前尿检阳性与肾脏疾病的情况发病情况。1　资料与方法1·1　一般资料　随机抽样了徐汇区13所小学1…     

特应质孕妇风险因子与婴儿过敏性疾病相关性研究

目的研究特应质孕妇风险因子对婴儿发生过敏性疾病关系,为早期干预提供理论依据。方法对161例愿意接受保健观察与指导的孕妇分设观察组与对照组。分别测定两组婴儿脐血中IgE(CB?IgE)、IL?4、IFN?γ;对36例尘螨皮肤点刺试验阳性的特应质孕妇所生婴儿的脐血再分Dpt/Df刺激和空白对照两组;并在6～24个月内随访两组婴儿发生过敏性疾病情况。结果特应质孕妇与对照组婴儿脐血各43份,特应质组CB?IgE0.08～0.38Kua/L,IL?44.08～22.3μg/ml,IFN?γ0.01～10.5μg/ml,对照组CB?IgE0.01～0.47Kua/L,IL?44.80～26.20μg/ml,IFN?γ0.12～9.30μg/ml,各项数值比P>0.05;36例尘螨皮肤点刺试验阳性特应质孕妇脐血在Dpt/Df抗原刺激下产生IL?4mRNA表达率为62.3±13.1,对照组表达率27.4±14.4(P<0.05),有非常显著意义。在6～24个月随访中特应质组30例发生过敏性疾病25例患病率83%,对照组8例患病率27%(P<0.05)。结论特应质母亲虽可以将疾病基因传给子代,但婴儿期尤其是早期若能回避风险因子刺激似乎还是可以减少甚至避免过敏性疾病发生,早期干预有其一定价值。     

小儿病毒性脑炎63例临床分析

小儿病毒性脑炎６３例临床分析上海市徐汇区中心医院２０００３１张为敏，华炳春，王蓉上海地区１９９１年流行病毒性脑炎和脑膜脑炎，全市约计２０００余例［１］。我院于１９９１年６月至８月共收治脑炎６３例，兹总结分析如下。一、临床资料１．性别与年龄男３８例，女...     

建立社区儿童哮喘家庭医学管理模式之探索

目的探索一套适合我国国情的集医疗、预防、保健、康复为一体的儿童哮喘防治模式一社区家庭医学管理模式。方法在街道建立哮喘管理与技术指导小组，选择四个居委试点，开展儿童哮喘病流行病学调查，检出哮喘息儿建立电脑档案，通过医院诊疗指导、社区咨询、宣教、父母学校、电话或家访联系与指导。防治工作由医生、街道干部、病儿与家长共同参与，并对开展本模式工作前后有关资料予以对照。结果四居委应检儿童1110名，实检1107名(99．73％)，检出哮喘儿童99名(8．94％)，随访中迁出13名，获长期指导、随访的86名。多数病家获得哮喘防治知识，每个患儿至少进行2次以上具体指导，掌握吸入技术。3年内无典型发作人数由原来的11例(12．8％)上升到44例(51．2％)，X^2=29．1，P＜0．01。复发次数与发作程度也均较开展本模式工作前明显减少与减轻，年人均治疗费用明显减少。结论社区以家庭医学管理模式防治儿童哮喘效果好，可行。符合我国国情，值得推广。     

先天性无痛无汗症并发夏科氏关节病一例报告

先天性无痛无汗症（congenital insensitivity to pain with anhidrosis,简称CIPA）是以无痛、无汗为主要临床表现的一种罕见的常染色体隐性遗传病,但并发夏科氏关节病（Charcot joint）者,国内外文献报道更少,作者等曾遇一例现报道如下。 病例报告 患儿男性,13岁,住院号:67395,因发热,右髋、臀和大腿肿胀伴活动障碍半月于1987年11月23日入院。患儿自出生7     

上海市中小学生尿液筛查的探索

目的探讨上海市中小学生血尿(隐血)和/或蛋白尿的检出率并评价筛查的方法和意义。方法2003～2005年,分别采用单一尿液试纸目测法(A)或尿液试纸机测法联合尿沉渣镜检/磺基水杨酸法(B)检测上海市46171名中小学生晨尿标本中的血尿(隐血)和蛋白尿。部分(27796例)一次尿检阳性者于10～14d后留尿复检。观察结果分三组(单纯血尿、单纯蛋白尿、血尿合并蛋白尿)随访。结果①46171名学生一次尿液标本阳性检出率>5.00%;27796名学生中二次尿液标本检测均阳性者占1.00%。不同筛查方法的阳性检出率不同。留尿一次检测,B方法较A方法阳性率低,特异度高;不论何种方法,留尿二次的阳性率均较留尿一次显著降低,特异度增高。②留尿一次,A、B方法的直接成本各约1.70元/人、2.90元/人;阳性者再次留尿检测的直接成本分别不超过1.90元/人、3.00元/人。A方法较B方法简便经济。A方法 留尿二次检测是既经济简便又有效提高特异度、降低假阳性率的筛查方法。③徐汇区初中生阳性检出率较小学生显著升高(P<0.05),12岁年龄组阳性检出率较其他各年龄组高;静安、杨浦区中小学生间差异无统计学意义。④10个月以上不完全随访确诊IgA肾病2例。结论中小学生尿液筛查是早期发现泌尿系统疾病的简便方法,阳性检出率需引起重视;选择最佳筛查年龄段优化成本效益值得进一步探讨;提倡多单位合作以建立尿液筛查全市网络。     

建立社区儿童哮喘防治家庭医学模式探索

儿童哮喘患病率高 ,危害严重 ,今已成为儿科临床的热点之一 ,９０年代以来ＧＩＮＡ规划在我国已引起广泛重视。为探索适合我国国情的儿童哮喘防治方案 ,我们于１９９８年１０月～２０００年４月在社区组织网络、开展流行病学调查、建立电脑档案、制订规范化治疗方案等 ,使哮喘防治工作逐步走上科学管理轨道 ,今将有关情况报道如下。资料方法 :①建立与健全管理网络和技术指导网络。组织管理系统 ,建立领导小组 ,由街道副主任任组长 ,医院儿科主任配合任副组长 ,居委保健站参加为组员 ,并建立定期会议制度。建立技术指导网络 ,由医院儿科主任…     

上海市徐汇区病残儿鉴定及第二胎25年随访研究

目的研究经病残儿医学鉴定后允许生育者第二胎的情况,为生育第二胎的政策制定和提高出生人口素质提供依据。方法对上海市徐汇区1981年~2004年申请病残儿鉴定的疾病进行分类;对允许生育二胎的病残儿家庭进行随访,了解是否生育第二胎及其健康情况。结果25年来申请生育二胎的病残儿鉴定共520例,其中神经系统疾病258例（49.6%）,其它依次为循环系统疾病、先天畸形及染色体异常、眼部疾病等;智力低下（MR）233例（44.8%）。经鉴定允许生育第二胎的485例,占鉴定总数93.3%。随访到其中的459例,随访率为94.6%。实际生育第二胎348例、其中正常313例（89.9%）,妊娠异常终止的13例,低出生体重儿7例、儿童死亡4例、病残儿12例（其中MR7例,占58.3%）。儿童死亡和病残儿占生育第二胎的4.6%。结论生育二胎前的病残儿鉴定能在一定程度上降低二胎的病残风险,达到优生优育的目的,但现行标准允许生育二胎的对象中,仍有少数同病率发生,特别是中重度MR的二胎的同病风险率偏高,值得进一步探讨。