新生儿重度高胆红素血症病因与核黄疸关系探讨

报道了新生儿重度高胆红素血症（高胆）１８０例。主要发病原因为各种感染６０例（３３３％）、红细胞Ｇ６ＰＤ缺陷症４１例（２２．１８％）、ＡＢＯ溶血病２９例（１６．１１％），Ｇ６ＰＤ缺陷症加ＡＢＯ溶血病１７例（９．４４％）。共发生核黄疸１１例，全部发生在生后４～１０ｄ，其发生与血浆胆红素浓度、早产、出生低体重及合并症有关。结果表明，积极防治感染，对高危儿早期实行血浆胆红素监测，及时诊治新生儿高胆及合并症是降低重度高胆，防止核黄疸发生的关键     

手控高频持续正压通气转运新生儿重症胎粪吸入综合征

目的：探讨用自动充气式复苏囊( self-inflating bag,SIB)＋PEEP设备,手控高频持续正压通气在转运新生儿重症胎粪吸入综合征( meconium aspiration syndrome,MAS)的临床方法及应用价值。方法在支气管肺泡灌洗、纠正酸中毒、循环支持等对症支持治疗基础上,对52例重症MAS患儿转运过程中采用SIB＋PEEP阀手控高频持续正压通气,观察病情加重、并发症发生情况,监测治疗前后不同时间的血气,并分析预后。结果52例患儿均转运成功,转运途中病情无恶化,无新增气漏、持续肺动脉高压发生,且各时间点血气 pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均改善,差异有统计学意义( P <0.01);转运前持续肺动脉高压3例(5.77％,3/52)经转运途中加用硫酸镁等治疗病情好转;经入院后续治疗,治愈48例(92.31％,48/52),好转4例(7.69％,4/52)均合并有慢性肺疾病,但随访至出生后6个月正常。结论手控高频持续正压通气转运新生儿重型MAS方法可靠、有效、便于推广。     

茵栀黄注射液保留灌肠配合西药治疗新生儿高胆红素血症72例

目的:研究中西医结合治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法:对照组患儿予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用茵栀黄注射液保留灌肠。结果:治疗组患儿治疗总有效率为95.83%,对照组为81.94%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗后结合胆红素、总胆红素均较治疗前明显下降,组内存在显著性差异(P<0.05),组间存在显著性差异(P<0.05)。治疗组患儿血清胆红素降至正常所需时间为(4.61±2.10)d,对照组为(6.23±3.84)d,两组间存在显著性差异(P<0.05)。结论:本方法治疗新生儿高胆红素血症,可显著提高其治疗总有效率、降低血清胆红素水平、缩短血清胆红素降至正常所需时间,临床疗效确切。     

手控高频持续正压通气转运新生儿重型先天性膈疝的临床研究

目的 探讨运用自动充气式复苏囊(self-inflating bag,SIB)+ PEEP阀手控高频持续正压通气在重型先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)院前急救中的临床应用.方法 回顾分析由我科院前急救小组转运的28例重型CDH患儿的临床资料,根据转运途中使用手控SIB+ PEEP阀高频持续气道正压通气及手控SIB正压通气两种不同通气方法分为治疗组16例和对照组12例,观察两组患儿病情加重、并发症发生,监测并比较转运治疗前后不同通气时间的血气值.结果 治疗组患儿转运途中病情无加重,无一例气漏、肺出血、持续肺动脉高压、颅内出血;入院后术前多器官功能衰竭死亡2例(12.5％,2/16),术后死亡5例(31.3％,5/16).对照组患儿病情加重8例(66.7％,8/12)、气漏5例(41.7％,5/12)、持续肺动脉高压并肺出血3例(25.0％,3/12)、颅内出血1例(8.3％,1/12);入院后术前多器官功能衰竭死亡5例(41.7％,5/12),术后死亡4例(33.3％,4/12).监测治疗组与对照组患儿转运途中治疗前后各时间点的动脉血气pH、PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 早期给予SIB+ PEEP阀手控高频持续正压通气,可提高重型CDH患儿转运成功率及存活率,减少并发症的发生.     

手控高频持续正压通气转运新生儿肺出血一例并文献复习

新生儿肺出血（ pulmonary hemorrhage ）是新生儿时期危重疾病,未使用呼吸机治疗病死率高达98.42％［1］。随着呼吸机持续正压通气等NICU技术的应用,新生儿肺出血病死率已有显著降低［2］,但在我国以及其他发展中国家仍高达40％～74.59％［3-4］。因此,及时将肺出血的危重新生儿从基层医院转运到有呼吸支持设备的NICU医院至关重要,而转运途中最关键、最棘手的问题也正是呼吸支持。目前,我国大部分医疗机构已配备的机载呼吸机性能远不能满足救治严重肺出血新生儿的需求;不少地区甚至完全不具备任何新生儿转运所需的机械通气设备;新生儿自动充气式复苏囊（self-inflating bags,SIB）仍然广泛用于新生儿复苏［5］及转运。但是,SIB提供呼气末持续正压通气（ positive end expiratory pressure,PEEP）的临床应用却少有报道。笔者所在医院自2003年开始使用SIB＋PEEP阀持续正压通气转运危重新生儿,取得满意效果,现对2005年5月用SIB＋PEEP阀高频持续正压通气成功转运新生儿严重肺出血1例进行报道,并结合文献进行分析,以探讨SIB高频持续正压通气在转运新生儿肺出血的应用。     

呼吸指数、肺顺应性在治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征中的意义

[目的]通过动态监测呼吸指数(RI) 、肺顺应性(C)在新生儿急性呼吸窘迫综合征(NRDS) 中的变化,以探讨上述指标在NRDS 的诊断及治疗中的价值.[方法]对本院NICU 治疗的38 例NRDS 患儿的临床资料和患儿在机械通气过程中的RI、C的动态变化进行回顾性研究.[结果]存活组和死亡组两组患儿在机械通气早期C值...     

手控高频持续正压通气在转运新生儿重型肺出血中的应用

目的:探讨用自动充气式复苏囊(SIB)提供呼气末持续正压(PEEP)设备,手控高频持续正压通气在转运新生儿重型肺出血的临床方法和应用价值。方法:需转运新生儿重型肺出血36例,在气管插管解除气道梗阻、止血、纠酸、抗休克等对症支持治疗基础上,采用SIB+PEEP阀手控高频持续正压通气,观察患儿病情加重、并发症发生,监测并比较治疗前及治疗后不同通气时间的血气值。结果:100%转运成功,转运途中病情无恶化,无1例气漏、持续肺动脉高压,治疗前与治疗后各时间点血气PH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2分别进行配对t检验,P0.01,表明治疗后肺的通气、换气有明显改善;治愈30例(83.33%),合并多器官功能衰竭放弃后死亡6例(16.67%)。结论:手控高频持续正压通气转运新生儿重型肺出血方法可靠、有效、便于推广。     

手控高频持续正压通气转运新生儿重型肺透明膜病的应用

目的 探讨运用自动充气式复苏囊（self-inflating bags,SIB）＋PEEP阀手控高频持续气道正压通气在新生儿重型肺透明膜病院前急救中的临床应用及价值。方法 回顾性分析58例重型肺透明膜病患儿的临床资料,转运途中使用SIB＋ PEEP阀设备手控高频持续气道正压通气,观察患儿病情加重、并发症发生,监测并比较转运治疗前后患儿不同通气时间的血气值。结果 转运途中病情无一例加重,无一例并发肺气压伤、气漏、肺出血、持续肺动脉高压、多器官功能衰竭.转运治疗前后各时间点的动脉血气pH、PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。经住院后续治疗治愈51例（87.93％）,合并严重脓毒症死亡2例（3.45％）,好转5例（8.62％）.结论 早期准确诊断及时给予手控SIB＋PEEP阀设备手控高频持续气道正压通气,是提高重型肺透明膜病患儿转运成功率和存活率的一种安全有效的通气方式。     

新生儿肺出血诊治的临床进展

新生儿肺出血诊治的临床进展劳晓玲（广西桂林医学院附属医院新生儿科桂林市５４１００１）新生儿肺出血（Ｎｅｏｎａｔａｌｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｅｍｏｒ－ｒｈａｇｅ简称ＮＰＨ）是新生儿死亡的重要原因。国内报道其发病率为２％～３８‰［１］，国外为１％～１２‰［２...     

围产期窒息新生儿严重高乳酸血症快速清除治疗研究

目的探讨围产期窒息新生儿高乳酸血症快速清除治疗的方法及临床价值。方法在连续监测动脉血乳酸基础上,运用快速扩容、循环支持或同时运用氧疗、呼吸支持、纠酸治疗,监测围产期窒息高乳酸血症患儿52例的各时段乳酸清除率,并进行分析比较,观察病死率、预后。结果 52例患儿出生后3、6 h乳酸明显下降,乳酸清除率增高,3 h乳酸清除率(57.33±20.44)%,6 h乳酸清除率(79.76±8.60)%;治疗初始及治疗3、6 h的乳酸、乳酸清除率比较差异有统计学意义(P<0.01);治愈52例(100.00%),所有患儿随访至出生后6个月生长发育正常。结论对围产期窒息高乳酸血症患儿运用快速扩容、循环支持、呼吸支持、纠正酸中毒等清除乳酸的治疗方法可靠、有效、便于推广。