支气管肺泡灌洗液基因芯片法病原体检测对难治性肺炎患儿的病原学诊断意义

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)基因芯片法检测对难治性肺炎患儿病原学诊断的意义。方法回顾性研究。收集2020年1月至2022年1月昆明医科大学附属昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科诊断为难治性肺炎的500例患儿资料, 住院期间行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗治疗, 取BALF行基因芯片法病原体检测, 同时完善痰液、BALF细菌培养。采用χ2检验比较不同检测法的病原检出阳性率。结果 BALF基因芯片法病原体检测的阳性患儿482例(96.4%), 仅单一病原体感染患儿71例(14.7%), 另411例(85.3%)检出2种及2种以上病原体。其中, 居前3位的细菌分别为:肺炎链球菌117例次(8.3%), 流感嗜血杆菌63例次(4.5%), 百日咳杆菌32例次(2.3%)。居前3位的病毒分别为:呼吸道合胞病毒269例次(19.1%), 副流感病毒217例次(15.4%), 腺病毒132例次(9.3%)。BALF基因芯片法细菌检测阳性的患儿116例(23.2%), BALF细菌培养阳性的患儿47例(9.4%), 痰培养的阳性患儿43例(8.6%), BALF基因芯片法细菌检测的阳性率最高, 与...     

昆明地区后新型冠状病毒疫情时期呼吸道合胞病毒感染住院患儿的临床特征及重症风险预测

目的比较昆明地区新型冠状病毒感染疫情前及后疫情时期呼吸道合胞病毒(RSV)感染住院患儿流行病学及临床特征变化, 并建立后疫情时期儿童重症RSV感染风险预测模型。方法回顾性病例总结。收集昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科2019年1至12月和2023年1至12月两个时期RSV感染住院的959例患儿的流行病学、临床及实验室特征。2019年入院患儿为疫情前组, 2023年入院患儿为后疫情组。比较两组患儿流行病学及临床特征, 同时基于倾向性评分匹配(PSM)比较两组患儿的病情严重度, 并根据病情轻重进一步将初始后疫情组分为重症组和非重症组。组间比较采用χ2检验及Mann-WhitneyU检验, 多因素Logistic回归分析重症危险因素并建立预测模型, 受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价模型性能。结果 959例RSV感染住院患儿中男555例、女404例, 就诊年龄15.4(7.3, 28.5)月龄, 其中疫情前组331例、后疫情组628例。后疫情组住院高峰期为2023年5至10月, 分别为72例(11.5%)、98例(15.6%)、128例(20.4%)、101例(16.1%)、65例(...     

新型冠状病毒感染所致急性肺损伤的机制及防治

2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)的主要靶器官是肺,严重者发生急性呼吸窘迫综合征而危及生命。2019-nCoV的人类病毒受体主要为血管紧张素转换酶2(ACE2),其他已报道的受体还有CD147蛋白、酪氨酸蛋白激酶受体UFO、神经纤毛蛋白1、肾损伤因子1等。2019-...     

新型冠状病毒Omicron变异株特征与儿童感染现状

新型冠状病毒Omicron变异株已波及全球超过150个国家和地区, 且儿童病例数显著增加。本文综述了Omicron变异株的分子特征及其在儿童中的传播能力、致病性、流行现状、临床特征和疫苗的有效性, 为儿童Omicron变异株感染的治疗与防控提供参考。     

CD4+T细胞减低在EV71感染重症手足口病发生中的致病作用

目的 EV71感染不同手足口病(HFMD)患者外周血CD4+T淋巴细胞数量变化与患者年龄及病情严重程度之间的关系。方法收集2014年3月至7月间昆明市儿童医院感染科确诊的儿童HFMD病例外周血标本138例,其中普通型33例,重型45例,危重型60例。患者年龄均处于9月～5岁。采用流式细胞术对EV71感染的不同年龄段、不同病情HFMD儿童外周血CD4+T淋巴细胞表达变化进行检测。结果与正常健康儿童CD4+T细胞参考值相比,不同年龄段、普通型、重型以及危重型HFMD患者外周血CD4+T淋巴细胞亚群所占百分比均明显降低;其中2～5岁重型、危重型患者减低更明显;且该年龄段的普通型与重型、普通型与危重型手足口病患者间CD4+T细胞表达差异均具有统计学意义(P <0.05)。此外,普通型、重型HFMD患者CD4+T细胞表达与患者年龄不具有相关性,但危重型15个月<年龄≤2岁与2～5岁年龄段患者间CD4+T细胞相对百分比却存在显著性差异有统计学意义(P <0.05),且15个月<年龄≤2岁年龄段CD4+T细胞显著高于2～5岁年龄段,提示笔者在定期监测危重型手足口病患儿外周血中... 更多