急性肾衰竭的临床分析

目的:研究不同年龄组急性肾衰竭(ARF)的病因,发病情况及治疗转归,为早期防治提供理论依据.方法:ARF患者232例,分为老年组(＞60岁),对照组(＜60岁),分析其病因及治疗转归.结果:老年组88例,对照组144例.肾前性60例,占25.9%,老年组以消化道失液为首,对照组以手术及外伤为主;肾实质性占59%,主要原因为药物,以氨基糖甙类为主,其次为青霉素,利福平等;肾后性ARF占15.1%,以结石及肿瘤为主要原因.结论:ARF为肾科重症,老年组在ARF的发病率明显上升,其发病隐袭,容易被忽视,肾损害重且恢复慢,尤其老年人多合并多脏器疾病,更增加了治疗的难度,早期诊断是其关键.     

卡贝缩宫素在预防剖宫产术后出血的临床应用分析

目的：探讨卡贝缩宫素在预防剖宫产术后产后出血的有效性和安全性。方法：选取2018年12月—2020年6月南充市中心医院220例患有产后出血高危因素需剖宫产手术的产妇作为研究对象。按照随机双盲法分为两组,分别为卡贝缩宫素组（实验组）和缩宫素组（对照组）各110例,观察两组患者剖宫产术中、术后2 h、术后24 h内出血量及血压、心率变化情况,对比两组患者术后是否需要添加额外的宫缩剂及辅助用药,以及手术前后血红蛋白变化情况。结果：对照组术后2 h、术后24 h内阴道出血量明显多于实验组,差异有统计学意义（t=14.865、19.418,P<0.05）,两组患者比较术中出血量,差异无统计学意义（t=16.706,P>0.05）。对照组术后添加额外宫缩剂概率明显高于实验组,概率分别为9.9%,1.8%。实验组额外添加宫缩剂率相对较低。两组患者术后血压、心率变化情况无明显差异。实验组与对照组不良反应发生率分别为9.9%、16.2%,实验组不良反应发生率稍低于对照组。结论：卡贝缩宫素在预防剖宫产术后出血的临床疗效更优,不良反应少,安全性高。     

对手术治疗腰椎间盘突出症的再认识

腰椎间盘突出症是脊柱外科中下腰椎常见病之一。临床以轻重不一的腰腿痛为其主要表现。近年来随着先进的影像学检查的普遍应用 ,对明确诊断 ,选择治疗方案均起到了较大帮助。在术式选择方面也有了大幅度的改进 ,从而使临床医生对腰椎间盘手术治疗积累了更丰富的经验。本文结合我院近 2年来手术治疗 143例的实际工作 ,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 143例。男 112例 ,女 31例。年龄2 0～ 5 7岁 ,其中 2 0～ 30岁 37例 ,31～ 40岁 5 7例 ,41～ 5 0岁16例。有明确外伤史 39例。1.2　影像学检查　 143例均经ＣＴ扫描 ,其中侧旁型 …     

第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的思考

通过对第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛试题内容进行总结,认为该竞赛内容丰富,试题紧密联系临床实际,不是单纯考查临床技能操作,其主要考查医学生分析临床问题的能力、临床动手能力、临床思维能力和综合素质。提出应该重视临床教学工作,在临床技能培训和临床医疗实习中发挥教师的重要作用,医学生也应该积极主动进行临床医疗实习,真正做到“以赛促改,以赛促学”。     

护理延伸服务对泌尿系结石患儿生活质量及其家长依从性影响

目的 尿石症是泌尿外科最常见的疾病之一.探讨护理延伸服务对泌尿系结石患儿家长依从性及患儿生活质量的影响.方法 选取常德市第一人民医院泌尿外科2019-01-01-2020-01-01收治的400例泌尿系结石患儿及其家长为研究对象,按照组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组,各200例.对照组按照传统方法在患儿出院后对...     

超声参数ONSD对颅脑损伤患者颅内压增高的诊断价值

目的 探究超声参数视神经鞘直径（Optic Nerve Sheath Diameter,ONSD）对颅脑损伤患者颅内压（Intracranial Pressure,ICP）增高的诊断价值。方法 选取2019年4月至2020年4月我院收治的109例颅脑损伤患者作为研究对象,按照其ONSD值将其分为ICP正常组42例、ICP可疑升高组36例、ICP升高组31例。对颅脑损伤患者进行超声测量ONSD检查,以ONSD≥5.3 mm为阈值判断患者ICP是否升高。结果 ICP升高组ONSD值高于ICP可疑升高组,具有统计学差异（P<0.05）;三组患者眼球横径值对比显示差异无统计学意义（P>0.05）;ONSD法诊断ICP升高的诊断价值较高,具有统计学差异（P<0.05）;ICP升高组预后情况优于ICP可疑升高组,具有统计学差异（P<0.05）。ONSD预测ICP的ROC曲线下面积为0.897(0.821～0.936),灵敏度为86.59%,特异度为82.34%,准确度为91.25%。结论 超声测量ONSD可实时、动态地预测颅脑损伤患者ICP增高的变化情况,敏感度、特异度较高...     

下颌阻生第三磨牙与下颌管关系分型的研究

目的:探讨下颌阻生第三磨牙与下颌管密切关系的系统分型.方法:3237例下颌阻生第三磨牙的曲面体层X线摄像,其中296例阻生牙牙根与下颌管关系密切(间距≤1 mm)增摄CBCT检查,结合临床资料进行分析.结果:下颌阻生第三磨牙与下颌管密切关系有根侧型30.40％、邻管型50.33％、入管型4.72％、卧管型13.51％、...     

伏立康唑血药浓度监测在儿童血液病的临床应用

目的:探讨伏立康唑血药浓度监测在儿童血液病临床治疗中的作用。方法:收集2019年2月至2020年8月接受伏立康唑治疗的62例血液病患儿的临床资料,应用高效液相色谱法测定伏立康唑谷浓度。根据伏立康唑剂量将患儿分为3组,分别为<4.0 mg/kg组,4.0～6.0 mg/kg组,>6.0 mg/kg组,比较其临床特点。结果:总体血药浓度达标率为57.5%。伏立康唑剂量>6.0 mg/kg组患儿的年龄、体质量、身高明显低于其他两组。联用糖皮质激素降低伏立康唑浓度,而联用美罗培南升高伏立康唑浓度。伏立康唑肝损伤发生率为12.3%,肝功能异常患儿的伏立康唑血药浓度与肝功能正常的患儿比较差异无统计学意义。结论:血液病儿童伏立康唑血药浓度达标率较低。小龄儿更易出现伏立康唑浓度偏低,需更大的体质量剂量达到治疗浓度。临床中合并用药时会影响伏立康唑血药浓度,伏立康唑血药浓度监测有利于指导血液病儿童个体化用药。     

正常压力脑积水患者视觉诱发电位潜伏期与颅压变化的相关性

目的 观察正常压力脑积水(NPH)患者放液试验前后视觉诱发电位(VEP)的变化及其与脑脊液初压的相关性.方法 纳入航空总医院神经内科2019年01月至2020年01月收治的诊断临床可疑NPH患者28例,根据脑脊液放液试验结果将患者分为放液试验阳性组(n=21)和放液试验阴性组(n=7).另纳入来自作者医院体检中心的正常...     

大剂量异甘草酸镁联合熊去氧胆酸、泼尼松治疗胆汁淤积性肝炎1例

患者，女，52岁，已婚，因乏力、纳差、尿黄80余天，于2013年10年15日入院。既往高血压病史半年，口服利血平；查体：神志清，精神可，面晦，双侧巩膜轻度黄染，腹平软，全腹无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，未触及包块，肝区叩击痛阳性，肾区无叩击痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。