烧伤科患者分离金黄色葡萄球菌耐药性和耐药基因研究

目的了解烧伤科住院患者分离的金黄色葡萄球菌的耐药表型和耐药基因分布,指导临床医生合理使用抗菌药物,提高患者治愈率。方法收集2015年1―8月该院烧伤科住院患者分离的金黄色葡萄球菌,菌种鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact系统,通过聚合酶链反应(PCR)方法分析其耐药基因mecA、TEM、ermA、ermB、ermC、tetM、tetK、ant6及aac6′/aph2′′的表达。结果 106株金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和替考拉宁的敏感率均为100.0%,对青霉素G的耐药率为99.1%,对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、苯唑西林和利福平的耐药率较高,均大于60.0%。耐药基因的阳性率分别为mecA61.3%、TEM 30.2%、ermA 60.4%、ermB 12.3%、ermC 56.6%、tetM 76.4%、tetK 20.7%、ant6 10.4%、aac6′/aph2′′77.0%。结论烧伤患者分离的金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物的耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁高度敏感;耐药基因以mecA、ermA、ermC、tetM和aac6′/aph2′′为主。     

山东地区汉族儿童先天性甲状腺功能减低症NNT基因突变筛查研究

目的 探讨山东地区汉族儿童先天性甲状腺功能减低症(CH)烟酰胺核苷酸转氢酶(NNT)基因突变情况及其与CH的关系,为CH的诊断提供理论依据。方法 对50例来自山东地区的汉族CH患儿进行NNT基因编码区筛查。提取血液基因组DNA,PCR扩增NNT基因全部编码区后进行Sanger测序,将测序结果与NCBI中NNT基因编码区原序列(NM_012343.3)进行比对,检测这些患儿是否携带NNT基因突变并对发现的突变进行生物信息学分析。结果 2例患儿中发现了NNT基因c.1475C＞T(p.A492V)突变,1例患儿中发现NNT基因c.2704C＞A(p.P902T)突变,Polyphen值显示前者几乎无蛋白危害性,可能不是致病突变,而后者蛋白危害性较大,应为致病突变。结论 NNT基因突变可能不是山东汉族人群CH的主要病因,仍需扩大样本量进行研究。     

宁夏地区167株大肠杆菌临床分离株HPI和LEE毒力岛的分子流行病学研究

目的为了研究宁夏地区人源大肠杆菌耶尔森菌强毒力岛(HPI)和肠细胞脱落位点(LEE)毒力岛的分子流行情况。方法根据Genbank报道的参考序列设计HPI核心区基因(irp2和fyuA)和LEE毒力岛核心区基因(ler和eaeA)的特异性引物,分别建立了两种毒力岛的双重PCR检测方法;采用已建立的PCR方法对167株人源大肠杆菌临床分离株进行HPI和LEE毒力岛的分布检测,并进行基因克隆和核苷酸序列分析。结果耶尔森菌强毒力岛(HPI)irp2和fyuA基因的阳性率均为68.86%(115/167);肠细胞脱落位点(LEE)毒力岛ler和eaeA基因的阳性率均为1.80%(3/167),且irp2、fyuA、ler、eaeA基因的核苷酸序列与GenBank中报道的基因核苷酸同源性高达95.41%~98.85%。结论 HPI毒力岛可能是引起本地大肠杆菌病的主要原因之一,irp2、fyuA、ler、eaeA四个基因具有较高的保守性。     

山东省公立医院院长职业化实践与探讨

目的：在现代医院管理制度基础上，分析山东省公立医院院长职业化的现状和发展中存在的问题，并探索实现路径。方法：采用问卷调查法，对全省133位省属公立医院院长进行调查，了解其人员基本信息、专业背景及对院长职业化的认识。结果：院长职业化的趋势较为明显，但职业发展路径并不明确，其实施需要一系列配套措施。结论：在现代医院管理制度基础上，提出符合中国特色的公立医院院长职业化发展优势路径。     

山东地区儿童先天性甲状腺功能减低症伴甲状腺发育不全TUBB1基因突变的研究

目的 探讨山东地区先天性甲状腺功能减低症（CH）伴甲状腺发育不全（TD）患儿TUBB1基因突变的类型和特点。方法 对山东地区289例确诊CH伴TD患儿进行TUBB1基因全编码区突变研究。提取患儿外周血全基因组DNA，PCR扩增TUBB1基因全编码区，对扩增产物进行Sanger测序，并进行生物信息学分析。结果 289例CH伴TD患儿中发现4例（1.4%） TUBB1基因存在c.952C > T （p.R318W）杂合变异，导致TUBB1蛋白第318位色氨酸变成精氨酸，根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南，该变异评级为"可能致病的"。结论 在山东地区CH伴TD患儿中发现了新的TUBB1基因变异，提示TUBB1基因可能是CH伴TD的候选致病基因。     

中国西部地区脑脊液细菌分布及耐药性分析

目的 了解2016—2017年中国西部脑脊液分离菌的分布及耐药性。方法 中国西部10家医院脑脊液分离株,按统一 方案用纸片扩散法或自动化仪器进行抗菌药物敏感性试验,按CLSI(美国临床实验室标准化协会)2016年版标准判断结果。结果 10家医院2016—2017年脑脊液标本分离细菌1234株,其中革兰阳性菌697株,占56.5%,革兰阴性菌537株,占43.5%。最常见的 分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎链球菌、醋酸钙 不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。脑脊液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为27.9%和66.7%,未发现对万古霉 素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株;粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为2.2%和1.6%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株的检出率分别为64.2%和58.1%,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率(22.2%~23.6%) 高于大肠埃希菌(3.6%~4.4%),铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率45%以上,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率高达85%以 上。结论 脑脊液分离株对常用抗菌药物耐药性严重,碳青霉烯耐药革兰阴性菌的出现和增多,给脑脊液感染的治疗带来极大 挑战,应合理使用抗菌药物,加强医院感染控制,抑制耐药菌的传播。     

2011—2020年宁夏医科大学总医院临床分离5种常见革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 回顾分析2011—2020年宁夏医科大学总医院临床分离5种常见革兰阴性杆菌的分布和耐药性。方法 收集十年间宁夏医科大学总医院临床分离的革兰阴性杆菌药敏试验结果资料，采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 十年间共分离革兰阴性杆菌59 312株，居前5位的分别为大肠埃希菌（25.4%）、肺炎克雷伯菌（17.8%）、鲍曼不动杆菌（15.7%）、铜绿假单胞菌（13.3%）和阴沟肠杆菌（6.4%）。菌株的样本来源主要为呼吸道样本（48.6%）、尿液（9.7%）、伤口脓液（9.0%）、血液（7.6%）、胆汁（6.2%）等。上述5种细菌对亚胺培南的耐药率分别为0～1.9%、0.1%～7.6%、54.6%～85.0%、14.6%～26.6%、1.0%～12.6%。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对多数抗菌药物的耐药率有降低趋势，肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌的耐药率基本保持稳定。不同样本来源的同种细菌对抗菌药物的耐药率有差异。结论 历年碳青霉烯类耐药的革兰阴性杆菌检出率有上升趋势，给临床治疗带来困难，进一步加强抗菌药物的合理应用和管理，提高细菌耐药监测力度，以防止医院感染的发生。     

孕产妇产前保健服务需求及利用调查

目的探讨孕产妇产前保健服务需求及利用情况。方法采用便利抽样的方法抽取1632名孕产妇进行产前保健服务需求状况调查,采用列联表χ2检验,比较不同收入状况妇女孕早期检查率、产前检查总次数达标率和健卡率。结果医院选择、生理需求、心理需求、就医环境、仪器设备、医疗技术、孕期保健知识需求7个维度的每项需求得分分布在需要至极需要之间,最高分为"孕期保健知识需求",得分(3.56±0.52);最低分为"医院距离选择",得分(3.09±0.51)。在产前保健服务利用情况项目中,孕早期检查率、产前检查总次数达标率及建卡率在不同经济水平妇女间存在差异。三项指标均随着经济水平的增高而呈现明显增加的趋势,且具有显著统计学意义(χ2=28.31,χ2=36.56,χ2=11.53,P<0.05)。结论产前保健是降低母婴死亡率和提高婴儿出生质量的重要措施,建议加强对产前保健人员进行系统的培训,进一步提高保健服务能力,改变产前保健形式及服务流程,提高服务质量和效率,最大限度的满足孕产妇的健康需求。