12~36月龄幼儿胃肠道功能情况及其影响因素研究

目的描述12~36月龄幼儿胃肠道功能情况,探讨潜在影响因素。方法2018年9月—2019年1月在北京市朝阳区某社区卫生服务中心招募12~36月龄幼儿385名,收集幼儿及母亲基本信息,采用简版《婴幼儿胃肠道症状问卷》评估幼儿胃肠道功能。问卷共10个问题,反映幼儿胃肠道症状(6个问题)和相关行为(4个问题)。胃肠道功能总评分为10~60分,其中胃肠道症状6~36分、胃肠道相关行为4~24分,评分越高提示胃肠功能越弱;将总评分等于或高于第二个三分位数(17分)定义为轻度胃肠不适。采用多因素logistic回归分析幼儿轻度胃肠不适的可能影响因素。结果幼儿胃肠道功能总评分、症状评分和相关行为评分的中位数(四分位数间距)分别为13.0(11.0~19.0)分、6.0(6.0~10.0)分和6.0(5.0~8.0)分。小月龄(12~17月龄14.5分,18~23月龄13.0分)比大月龄(24~29月龄12.0分,30~36月龄12.5分)、母亲为初产妇(14.0分)比经产妇(12.0分)的幼儿中位胃肠道功能总评分高(P<0.05)。轻度胃肠不适幼儿124名(32.2%),母亲为初产妇(36.8%)比母亲为经产妇(21.8%)的幼儿轻度胃肠不适发生率显著升高(P=0.004)。多因素logistic回归分析显示,12~17月龄幼儿与30~36月龄幼儿相比(调整OR,2.32;95%CI,1.14~4.71)、母亲为初产妇的幼儿与经产妇的幼儿相比(调整OR,2.05;95%CI,1.19~3.52),轻度胃肠不适风险显著升高。幼儿性别、分娩方式、母乳喂养时长和母亲分娩年龄对轻度胃肠不适发生风险无显著影响。结论幼儿胃肠道功能整体较好,幼儿月龄及母亲产次影响幼儿胃肠功能,小月龄及母亲为初产妇的幼儿易发生轻度胃肠不适。     

最小化随机分组方法介绍及其SAS实现

目的介绍最小化随机分组方法的基本原理及运算过程,编制专用的SAS宏程序。方法通过文献查阅,综述最小化法的基本原理及其运算过程。依照运算过程,结合模拟实例,编制专用的SAS宏程序,并给出模拟实例的分组结果。结果最小化法作为一种动态随机分组方法,依据已入组病例重要预后因素组间分布情况,动态确定新入组病例的分配概率,最大限度保障重要预后因素组间分布均衡。它根据因素不平衡函数、总体不平衡函数和最优分配概率三个参数确定病例的分组,实施过程相对繁复是限制其应用的一个重要方面。通过编制SAS宏程序,可提高最小化法的分组效率。结论最小化法适用于小样本、基线特征复杂的临床试验,SAS宏程序能简化实施过程,有利于最小化法的应用。     

三聚氰胺与婴幼儿肾结石关系的研究进展

2008年上半年,婴幼儿肾结石病例在中国某些地区集中出现,引起了国内外的广泛关注。中国卫生部9月12日宣布,食用受三聚氰胺（melamine）污染的奶粉可能是导致婴幼儿泌尿系统结石的原因。与此同时,     

妊娠期贫血与早产

目的 分析妊娠期贫血及严重程度与早产的关系. 方法 对江苏和浙江省4个县市1995～2000年102 489名孕产妇孕期各个阶段贫血与非贫血及不同贫血程度早产的发生率进行分析;并采用Logistic回归控制年龄、文化程度、孕次、妊娠高血压疾病等因素的影响,估计孕期各阶段贫血严重程度与早产的关联程度. 结果 孕早期贫血组早产发生率高于孕早期非贫血组,孕晚期贫血组早产发生率低于孕晚期非贫血组,差异均有统计学意义(P<0.01),孕中期贫血组与孕中期非贫血组早产率比较,差异无统计学意义(P>0.01).孕早期随着贫血程度的增加,早产的风险逐渐升高,重度贫血孕妇早产风险是非贫血孕妇的5.4倍;孕中期非贫血组、轻度贫血组和中度贫血组早产发生率没有明显差别,重度贫血组早产发生率最高,与非贫血孕妇相比早产风险增加60%;孕晚期轻度贫血组早产发生率最低,重度贫血组早产发生率最高,与非贫血孕妇相比早产风险增加30%. 结论 孕早期轻度以上贫血,孕中、晚期重度贫血与早产风险增加有关;预防孕期贫血应从孕早期开始.     

室内燃煤空气污染与出生缺陷的病因假设

中国是出生缺陷高发国家,每年因出生缺陷造成的损失高达数百亿元人民币.进入上世纪90年代,在各级政府的重视、支持以及许多专家、学者、妇幼工作者的共同努力下,中国开始研究和推广包括孕期增补叶酸及孕前健康教育等综合措施来预防出生缺陷的发生,多年来在控制出生缺陷方面已经取得了突破性的进展[1,2].     

还原叶酸载体基因多态性及母亲增补叶酸与神经管缺陷风险之间的关系

神经管缺陷（neural tube defects,NTDs）是最常见的致死、致残性出生缺陷之一,在中国北方地区尤其高发。已经证明,妇女围受孕期增补叶酸可以大大降低胎儿NTDs的风险。此外,与叶酸代谢有关的酶的基因多态性通过影响叶酸或同型半胱氨酸代谢,从而增加个体NTDs的易感性。     

小儿脑性瘫痪的流行病学分布特征

小儿脑性瘫痪的流行病学分布特征刘建蒙李松林庆李竹脑性瘫痪（简称脑瘫）患病率通常以每１０００名活产儿（或新生儿幸存者）中脑瘫患儿数表示。查明脑瘫患病率是进行脑瘫病因学和干预措施研究的先决条件，也是制定卫生规划和资源配置政策的科学依据。为明确脑瘫患病率，...     

剖宫产及孕妇要求剖宫产的流行状况

剖官产是产科处理高危妊娠、解决难产,降低孕产妇和婴儿死亡率的重要手段,近20年来多数国家剖宫产率显著上升.孕妇要求剖宫产(CDMIR)是剖宫产的特殊类型,占剖宫产的比重逐年增加,是剖宫产率不断攀升的原因之一.本文从定义、地区分布、时间分布和人群分布四个方面对剖宫产和孕妇要求剖宫产的流行状况予以综述,并发现:多数国家剖宫产率超过WHO建议水平且呈显著上升之势,且中国剖宫产率处于世界最高水平;发达国家CDMR发生率一般高于发展中国家,但中国是个例外,中国CDMR发生率也居世界最高水平;CDMR尤其在中国是剖宫产率攀升的原因之一.     

低出生体重有关危险因素的研究

低出生体重是指出生体重<2.5kg的新生儿。与正常出生体重儿相比,易发生宫内窘迫,产后并发症等,低出生体重也是围产儿死亡的重要因素。研究低出生体重的危险因素,控制其发生,对降低围产儿死亡率有重要意义。本文应用单因素与多因素分析相结合的方法,对母亲孕     

三聚氰胺污染奶粉对婴幼儿健康较远期影响的队列研究

目的 评价早期暴露于(2008年9月以前)三聚氰胺污染奶粉对婴幼儿健康的较远期影响.方法 在石家庄市某县开展前瞻性队列研究,队列有3个组:暴露1组纳入47例有污染奶粉喂养史且2008年筛查时泌尿系统B超异常的儿童;按照与暴露1组同乡、同性别、出生日期相差≤3个月的标准,选择有污染奶粉喂养史且筛查时B超正常的儿童(暴露2组)和无污染奶粉喂养史儿童(非暴露组)各47例.2011年11月至2012年6月,对3组儿童进行肝肾功能检查、体格发育评价及泌尿系统B超检查.采用协方差分析比较3组儿童肝肾功能及体格发育指标的差异.结果 暴露1组儿童的异常B超影像全部消失,暴露2组和非暴露组儿童的B超影像亦未见异常.暴露1组、2组和非暴露组血尿酸和血清白蛋白差异均有统计学意义[(344±75)、(338±98)、(282±69) μmol/L,(47士5)、(47±6)、(43 ±5) g/L,均P＜0.05],其余肝肾功能及体格发育指标在3组间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).进一步两组间比较显示,暴露1组血尿酸和血清白蛋白显著高于非暴露组(P=0.001和0.010),暴露2组也显著高于非暴露组(P=0.003和0.005).结论 三聚氰胺污染奶粉所致的异常泌尿系统B超影像在4年后均已消失.未见婴幼期暴露于三聚氰胺影响儿童肝功能及体格发育,但对肾功能的影响尚待研究与评判.