血小板二磷酸腺苷受体H2单体型与阿司匹林抗血小板功能学监测关联的研究

目的探讨血小板二磷酸腺苷受体(P2Y12)H2单体型对中国老年汉族患者阿司匹林抑制血小板聚集功能及血小板计数的影响。方法入选北京万寿路地区服用阿司匹林老年汉族患者431例,使用美国Sequenom系统单核苷酸多态性分型技术对P2Y12H1/H2单体型进行鉴定。采用花生四烯酸诱导的光比浊和血栓弹力图法、二磷酸腺苷诱导的光比浊和血栓弹力图法、血小板活化标记物血小板激活复合物1、CD62P等血小板功能检测,对P2Y12H2单体型与血小板计数及阿司匹林抗血小板聚集功能进一步行相关分析。结果 431例患者中,P2Y12H1/H1基因型285例,H1/H2基因型136例,H2/H2基因型10例。H1/H1、H1/H2、H2/H2基因型血小板计数分别为(216.09±58.76)×109/L,(195.06±55.16)×109/L,(164.90±46.12)×109/L,差异有统计学意义(P<0.01)。H1/H2+H2/H2与H1/H1比较,经年龄、性别校正后,多因素回归分析仍提示血小板计数与H2相关联(P=0.005)。结论 P2Y12H2单体型对阿司匹林的抗血小板作用无明显影响。携带P2Y12H2单体型患者的血小板计数明显低于H1型患者,提示P2Y12H2单体型可能是正常人群血小板计数低下的一个基因学标志。     

某线材厂热处理车间铅污染调查

铅中毒是常见的职业病之一，铅在工业生产中被广泛应用。近年来随着乡镇企业的不断发展，铅作业工人在不断增加，乡镇企业由于生产设备简陋，缺乏防护设备，铅危害尤为严重。为防止铅中毒的发生，我们对通辽市乡镇企业线材厂热处理车间的铅危害进行了职业危害状况调查，现将结果报告如下。     

小儿单侧髋关节暂时性滑膜炎的B超诊断及分型

目的 :探讨B超诊断小儿单侧髋关节暂时性滑膜炎的诊断建议值和分型。材料和方法 :对 10 6例单侧髋关节暂时性滑膜炎病例 ,采用髋关节前侧切面进行双髋B超对比检查 ,并随机抽取与病例组年龄范围相同的 87例健康儿童进行双髋B超检查 ,作为对照组。结果 :所有的髋关节暂时性滑膜炎病例患髋股骨颈颈前间隙均较健侧增宽 ,平均增宽值为 2 4～ 4 6mm ,其中 ,76例患侧关节腔尚存在积液。结论 :双髋B超对比检查 ,当双侧股骨颈颈前间隙的差值 >1mm时 ,可诊断为该病 ,并可分为“关节腔积液型”和“关节囊肿胀型”     

儿童髋关节一过性滑膜炎的B超诊断

髋关节一过性滑膜炎(Transient Synovitis of the hip简称T. S. H)是小儿常见的髋关节疾患,1892年首次报告,病因至今尚未明确,体检髋关节活动受限、疼痛,尚无其他客观诊断标准。笔者对1998年1月至2000年5月间疑为T. S. H的162例患儿进行B超检查,其中确诊为T. S. H病的有70例,确诊为其他病的3例。研究确诊并治疗的单侧T. S. H病病例66例和随机抽取77例正常儿童作为对照组,观察髋关节内及其周围软组织结构变化,作出该病B超声像定性定量诊断标准。现报道如下。     

超声动态研究小儿髋关节一过性滑膜炎

目的探讨B超动态观察小儿髋关节一过性滑膜炎在判断该病病程及预后中的作用。方法将临床上确诊的596例髋关节一过性滑膜炎病例进行B超检查及分型，动态观察其病程及预后。结果关节囊肿胀型病例的病程为3～11d，平均为6．5d；关节腔积液型病例的病程为7～49d，平均为14．5d；没有发现股骨头无菌性坏死病例。结论髋关节一过性滑膜炎经超声检查分型可初步预测其病程，超声动态检查可客观观察其病情变化，牵引、制动是治疗的有效方法。     

儿童肘内翻畸形的手术治疗

目的 研究治疗儿童肘内翻畸形的手术方法。方法 采用楔形不全截骨加尼龙线内固定法,治疗32例肘内翻畸形。结果 32例肘内翻均纠正,治疗效果好。结论 楔形不全截骨加尼龙线内固定,是治疗儿童肘内翻畸形的简单有效的手术方法。     

儿童Monteggia''s骨折的治疗选择

[目的]探讨儿童Monteggia's 骨折的治疗方法及效果.[方法]本组患儿66例,男47例,女19例,其中新鲜骨折61例,陈旧性骨折5例.按Bado分型:I型46例,Ⅱ型4例,Ⅲ型15例,Ⅳ型1例.采用非手术和手术治疗方法,对患儿进行针对性的个体化治疗.非手术治疗行手法复位、石膏固定,手术治疗则是在手法复位成功后,分别采用单针固定尺骨或肱桡关节、双针固定尺骨和肱桡关节,再行石膏固定,手术中均未修复或重建环状韧带.[结果]66例患儿在门诊获得6个月～5年的随访,参照李汉民等制定的评定标准,非手术组的优良率为95.7%.手术组的优良率为84.2%.未发生骨化性肌炎、骨问背侧神经损伤、尺桡骨骨性连接、尺骨骨不连、迟发性桡骨小头脱位等并发症,合并神经损伤的患儿术后2～4个月均完全恢复.[结论]儿童Monteggia's骨折的治疗效果优良,治疗的关键在于应争取在急诊下复位,并根据骨折类型及肱桡关节的复位情况,采用针对性的内固定措施以防止骨折移位及再脱位的发生,防止漏诊.     

前屈试验、脊柱测量仪与Cobb角的比较

目的评价脊柱测量仪(scoliometer)和前屈试验在青少年脊柱畸形筛查中的价值。方法对56例怀疑有脊柱畸形的青少年,男14例,女42例,平均年龄13岁(SD=1.76),用前屈试验、脊柱测量和全脊柱X线片检查。对这三种检查方法的结果划分等级,当Cobb角<10°为阴性,10°~20°为阳性,>20°为明显阳性。当前屈试验时背部没有不对称,则为阴性;有不对称,则为阳性;显著不对称为明显阳性。当脊柱测量仪<5°为阴性,5°~7°为阳性,>7°为明显阳性。结果脊柱测量5例为阴性,39例为阳性,12例为明显阳性;前屈试验有8例为阴性,26例为阳性,22例为明显阳性。Cobb角检测,9例为阴性,36例为阳性,11例为明显阳性。脊柱测量、前屈试验的结果与Cobb角作等级相关分析,Spearman检验系数分别为0.48和0.57,P<0.05,为正相关。前屈试验、脊柱测量仪与Cobb角检查出的阳性率,作χ2检验,χ2值分别为0.069和1.306,P值分别>0.74和0.10,检查出的阳性率差异无显著性意义。结论脊柱测量仪和前屈试验在普查中易于实行。当前屈试验阳性,脊柱测量仪大于5°,可视为作X线片检查的指征。     

阔筋膜张肌腱膜转位术治疗注射性臂肌挛缩症

１９８４－１９９２年，应用单纯的挛缩组织切断术治疗注射性臂肌挛缩症９５５例，大部分获得比较满意的效果，少数病例术后出现髌并节外展，肌力量减弱和臀部凹陷。１９９３年以来，应用阔筋膜张肌膜转位术治疗臀肌挛缩症１０２例，治疗效果满意。这种方法既能达到挛缩组织切断术的手术效果，又可弥补其不足。     

漂白剂烧伤致死一例

病例男,60岁,因漂白剂干粉掩埋大半身,并有液体氯消毒剂外流,烧伤全身多处。右前臂及肘关节有利器割伤,部分伸指肌、肌腱外露,伤后2h 入院。检查:T36℃,P120次/分,R28次/分,Bp 因四肢烧伤未测,昏迷,烦躁,时有呻吟,无声嘶,面及唇色苍白,无紫绀,四肢冰冷,双瞳孔等大、等圆、光反射存在,口腔及鼻粘膜无溃疡,呼出气体有刺鼻气昧。躯体及四肢有烧伤区,除右上肢外,均为灰褐色,渗液少,光滑,无水泡,质地韧,右上肢呈焦褐色,皮下脂肪及部分