腹腔镜回盲部固定术与回肠固定术治疗多次复发肠套叠的对比研究

目的:比较腹腔镜回盲部固定术与回肠固定术治疗三次或三次以上复发性小儿回结型肠套叠的临床疗效及安全性.方法:选取2010年1月至2020年3月接受腹腔镜回盲部固定术与回肠固定术的75例三次或三次以上复发回结肠肠套叠患儿作为研究对象,其中34例行腹腔镜回肠固定术(A组),41例行腹腔镜回盲部固定术(B组).对比分析两组手术...     

腹腔镜Kasai手术治疗胆道闭锁合并肝右动脉变异北大核心CSCD

目的探讨腹腔镜Kasai手术治疗小儿胆道闭锁合并肝右动脉变异的治疗效果。方法收集2014年1月至2021年8月在淮安妇幼保健院行腹腔镜Kasai手术的8例胆道闭锁合并肝右动脉变异的Ⅲ型胆道闭锁患儿的临床资料,其中男5例,女3例;入院时平均年龄78.1 d;平均体重5.9 kg。手术采用四孔法,在变异肝右动脉和门静脉右支之间游离胆总管,牵拉至肝门。游离并切除肝门纤维块,完成腹腔镜Kasai手术。随访并观察患儿治疗效果。结果所有患儿均经腹腔镜手术,无特殊手术并发症。平均手术时间为235 min,平均出血量为12.8 ml,术后平均随访时间为32.1个月。6例患儿术后4个月内总胆红素降至正常。另外2例患儿胆红素术后显著下降,但由于并发胆管炎再次升高,持续观察中并使用抗生素、熊去氧胆酸和激素治疗。结论对于胆道闭锁合并肝右动脉变异患儿,腹腔镜Kasai手术可安全实施,应注意在变异肝右动脉和右门静脉支之间充分游离胆总管。     

经脐单部位腹腔镜阑尾切除术110例报告

探讨经脐单部位腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床经验。方法：回顾分析2011年1月至2013年10月我院小儿外科利用经脐部单部位腹腔镜治疗的110例急性阑尾炎患儿的临床资料,其中男64例,女46例,2,3~12岁,平均6．8岁。所有患儿均采取自脐孔置入单孔腹腔镜,并经过脐轮切口直接置入抓钳探查腹腔,将阑尾拖出体外进行常规切除的方法。结果：110例患儿中,急性单纯性阑尾炎86例,急性化脓性阑尾炎24例。107例行单孔腹腔镜手术均获成功,3例改行常规三孔腹腔镜手术,无中转进腹手术。患儿均治愈,术中出血少,无切口感染,无手术相关并发症发生。术后随访3—24个月,平均17．5月,脐部无可视性疤痕,无肠粘连及肠梗阻。结论：经脐单部位腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎尤其是单纯性阑尾炎安全可行,手术操作简单、易掌握,且更加微创,腹部无明显瘢痕残留,值得临床推广。     

腹腔镜Kasai手术中门静脉分支解剖的经验探讨

目的探讨腹腔镜kasai术中门静脉向肝门纤维块发出分支血管的特点, 为胆道闭锁术中游离肝门纤维块提供解剖学经验。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月淮安市妇幼保健院小儿外科采用腹腔镜Kasai手术治疗Ⅲ型胆道闭锁患儿24例, 并对所有患儿的手术全程进行录像。仔细分离门静脉左右支向纤维块发出所有静脉分支, 并对分支数量及发出方向进行分析。将目测下直径大于1.5 mm的分支命名为危险分支。比较不同分支数量差异及危险分支占比差异, 符合正态分布的计量资料用t检验, 不符合正态分布的计量资料采用wilcoxon秩和检验, 多组间独立样本采用Kruskal-Wallis检验。结果 24例患儿发向肝门纤维块的门静脉分支数量为(4.9±1.7)支, 范围在2～10支。24例分支数量总计118支, 其中门静脉左半弧分支占61.0%(72/118), 分支数量为(3.0±1.1)支, 范围在1～6支;门静脉右半弧分支占32.2%(38/118), 分支数量为(1.6±0.7)支, 范围在1～3支。比较门静脉左右半弧分支血管数量, 差异有统计学意义(t=5.27, P<0.001)。门静脉主...     

YAP1/DEPDC1B调控mTOR信号通路促进肝母细胞瘤增殖的机制研究

目的研究YAP1/DEPC1B信号轴在调控肝母细胞瘤细胞(hepatoblastoma, HB)增殖中的作用及潜在机制。方法从GEO数据库获取相关转录组测序数据集并行相应的生物信息学分析。实时定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction, qRT-PCR)和Western blot实验检测基因表达水平变化。MTT实验和平板克隆形成实验检测肿瘤细胞增殖能力变化。基因集富集分析(gene set enrichment analysis, GSEA)来探究YAP1/DEPDC1B调控的潜在信号通路。结果 GSEA表明与正常肝脏组织相比, Hippo信号通路在肝母细胞瘤组织中异常激活, 进一步分析证实YAP1在肝母细胞瘤组织中呈异常高表达。细胞学实验证实YAP1特异性抑制剂维替泊芬能显著抑制HB细胞HUH-6的增殖(P<0.05)。韦恩图和相关性分析表明YAP1可能调控DEPDC1B的表达, qRT-PCR和Western blot证实抑制YAP1表达后DEPDC1B表达量降低。GSEA表明在HB组织中, 高表达的DE...