角膜缘穿刺联合粘弹剂在角膜裂伤修复术中的应用

目的 探讨角膜缘穿刺联合粘弹剂在角膜裂伤超过24h未手术者修复术中的意义。方法 选择垂直于角膜伤口的角膜缘穿刺并经此前房内注入粘弹剂以分离前粘虹膜。结果 76例患者中术后瞳孔圆形或接近圆形或近梨形63例，占82．0％。结论 角膜缘穿刺联合粘弹剂在角膜裂伤修复术中可有效的保护眼部组织，便于手术操作，有利于虹膜复位，且能保持前房相对稳定。明显减少因手术操作所带来的并发症。     

ORK程序中两种切削模式治疗近视术后角膜像差变化及对视觉功能的影响

目的 比较优化角膜切削(optimized refractive keratectomy,ORK)程序中非球面切削模式(ORK-A)和角膜波前像差引导的切削模式(ORK-W)治疗近视术后角膜像差的变化及对视觉功能的影响.方法 65例(130眼)行LASIK患者,按自愿非随机原则,接受ORK-A患者38例,接受ORK-W患者27例.记录患者术后3个月、6个月的屈光状态、垂直彗差、水平彗差、初级球差、彗差、球差、总高阶像差均方根值、三阶像差均方根值、四阶像差均方根值等,对术后视觉功能进行评价并完成调查表填写.结果 两组患者术后除外预留屈光度数后的残留屈光度数均在±1.00 D内;术后两组有效性指数、安全性指数差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后3个月,ORK-A组和ORK-W组角膜高阶像差均增加,其中彗差(0.13±0.09,0.23±0.15,P＜0.01)、初级球差(0.46 ±0.20,0.68±0.26,P＜0.01)、球差(0.57±0.30,0.80±0.39,P=0.02)、总高阶像差均方根值(0.56 ±0.30,0.90 ±0.53,P＜0.01)、四阶像差均方根值(0.56±0.30,0.81 ±0.40,P=0.02)等增加值两组间的差异有统计学意义;术后6个月两组间高阶像差增加值的差异均无统计学意义(均为P＞O.05).术后3个月、6个月两组视觉功能评分差异均无统计学意义(均为P＞0.05),且视觉功能评分与角膜高阶像差变化均无相关性(均为p＞0.05).结论 术后早期ORK-A角膜高阶像差变化小于ORK-W,但随角膜的修复,两种切削模式对角膜高阶像差变化的影响一致,推测角膜高阶像差的变化并不一定能真实地反映人们日常生活中视觉功能的主观感受.     

胃大部切除后输入袢疝3例报告

胃大部切除胃肠吻合术后发生输入袢疝甚为罕见。由于对其临床表现认识不足,发生后来引起注意,故极易误诊。如果延误手术时机,死亡率可高达40%。本文报道3例皆因误诊为急性胰腺炎,拖延了手术时间。现报道如下。[例1]女,22岁。因十二指肠溃疡出血,于     

SMILE治疗近视和近视散光术后24h内疗效

目的:观察SMILE治疗近视和近视散光术后24 h内的效果。方法:连续行SMILE手术的27例53只眼,观察术后即刻、2、4、6和24 h的UCVA、结膜充血、眼痛、角膜水肿、角膜透明度等。结果:SMILE术后2 h,15.1%的眼UCVA0.1 log MAR;术后4、6、24 h分别上升到62.3%,98.1%,100%。术后即刻33.96%术眼角膜水肿,但6 h后水肿消退。术后24 h内角膜厚度逐渐变薄。角膜透明度值高于术前,但随时间推移角膜透明性逐步增加。结论:SMILE术后最初24 h视力和角膜状态(水肿和透明度)迅速改善。     

眼球摘除及羟基磷灰石眼座植入的临床探讨

目的探讨眼球摘除的原因及羟基磷灰石（hydroxyaptites,HA）眼座植入临床应用。方法回顾分析44例眼球摘除的原因及术后植入羟基磷灰石眼座37例的疗效、并发症。结果本组病例中眼球摘除术后羟基磷灰石眼座植入率较高,达84．09％。外伤是导致眼球摘除的主要原因（70．46％）。植入羟基磷灰石眼座的患者,术后眼眶饱满、无上睑下垂,眼球活动度良好27例,中度10例;其中并发症有发生排异反应1例、球结膜巩膜裂开眼座暴露3例。结论眼外伤的防治是保护眼球的重要因素,眼球摘除术后羟基磷灰石眼座植入可明显改善患者眼眶凹陷、义眼陷没和提高义眼活动度;而且该手术不需要特殊器械,易于操作、开展和易被患者接受。     

双巩膜咬切联合房角分离术对难治性青光眼的治疗分析

我们 1997年 3月至 1999年 9月对难治性青光眼施行双巩膜咬切联合房角分离术 36例 36眼 ,收到满意的效果 ,报道如下。1　材料和方法1 1　 　36例 36眼难治性青光眼中 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 33～ 6 5岁 ,平均 52 6 4岁 ,其中急性闭角型青光眼 (急闭青 ) 8例 ,慢性闭角型青光眼 (慢闭青 ) 6例 ,均为药物治疗眼压不能控制正常 ,就诊晚 ,处于持续高眼压状态 (眼压 >5 36ｋＰａ)。慢性单纯型青光眼 5例 ,新生血管性青光眼 6例 ,无晶体性青光眼4例 ,复杂眼外伤后青光眼 4例 ,虹膜睫状体炎晚期继发青光眼 3例。术前最高眼压 9 2 4ｋＰａ ,最低…     

肌止端部分移位治疗直肌麻痹性斜视

麻痹性斜视由于其特殊性 ,其手术效果较共同性斜视差 ,手术方式较复杂 ,效果也较难预测 ,因此 ,全世界眼科手术医生在手术方法方面一直在探索和改进 ,Ｈｕｍｍｅｌｓｈｅｉｍ提出的部分肌止端移位手术 ,Ｈｅｌｖｅｓｔｏｎ报道的肌肉移位手术 ,Ｊｅｎｓｅｎ等使用肌联结手术 ,国内张方华、赫雨时等报道的肌连接手术及肌移位手术 ,Ｓｃｈｉｌｉｎｇｅｒｋｎｅｅｐ的整个直肌附着点移位术等方法对麻痹性斜视的治疗都获得了较好的效果[1 ] [2 ] 。我们从 1 996年以来对 3 2例完全性直肌麻痹性斜视作了部分肌止端移位手术 ,获得了较满意的效果 ,…     

LASIK术后角膜像差和视觉功能临床观察

目的　观察ＬＡＳＩＫ术后远期的角膜高阶像差变化及对日常生活中视觉功能的影响。方法　对６７例（１３４眼）接受非球面切削程序引导的ＬＡＳＩＫ的患者随访４ａ。收集术前及术后６个月、４ａ患者的视力、角膜地形图、球差和彗差资料,并由同一名医师完成患者术后视觉功能的评价。结果　术后４ａ随访中无一例患者最佳矫正视力较术前视力下降;术后６个月和４ａ的有效性指数、安全性指数分别达１．０８±０．１６、１．１１±０．１７和１．１２±０．１６、１．１３±０．１４。不管是术后６个月还是４ａ的角膜球差和彗差均较术前显著增加,但术后两个时间点间角膜像差的差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。大部分患者对日常生活中的各项视觉功能感到满意或很满意（９４．３％、９２．４％）。术后４ａ随访中有７．４％患者诉夜间开车困难。进一步分析视觉功能评分与角膜像差的关系,发现夜间开车困难与角膜球差呈负相关（术后６个月:ｒ＝－０．６６,Ｐ＝０．０４０;术后４ａ:ｒ＝－０．６９,Ｐ＝０．０３９）,而且并没有随时间延长而显著改善。结论　近视患者ＬＡＳＩＫ术后有远期稳定的角膜像差和日常生活中的视觉功能感受。     

新生儿X连锁隐性遗传点状软骨发育不良1例病例报告

<正>1 病例资料患儿,男,2 h 11 min。因生后气促2 h余入院。患儿系G2P1,孕33+2周宫缩发动自然分娩,出生体重2 030 g,出生后即发现鼻骨塌陷,呼吸困难伴发绀,当地医院行气管插管后转运至浙江大学医学院附属儿童医院NICU。查体:体温34℃,心率126·min~(-1),呼吸54·min-1,血压71/42 mmHg,身长41.0 cm,头围31.0 cm,前囟平,鼻梁塌陷,前额突出,脸部扁平,耳位稍低,全身未见皮疹,呼吸急