内镜下高频电电切、电凝联合局部化疗治疗进展期食管癌28例报告

进展期食管癌大多已有远处转移 ,伴有局部梗阻 ,患者常因不能进食而痛苦不堪 ,营养不能维持 ,危及生命。此时已不宜行手术及放疗 ,全身化疗亦难以耐受。近年来 ,我们采用内镜下高频电联合局部化疗治疗进展期食管癌 2 8例 ,取得了满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组 2 8例中 ,男 19例 ,女 9例 ;年龄 42～ 83岁 ,平均 6 4.2岁 ;病程 2个月至 3年不等。病理诊断 :鳞癌 2 6例 ,腺癌 2例。内镜下分型 :隆起型 18例 ,隆起浸润型 7例 ,溃疡浸润型 3例。病变长度 3～ 9cm。吞咽困难分级 :II级 (进半流质饮食受阻 ) 3例 ,III级 (进流质饮食受阻 …     

小儿重型隐匿性阴茎的治疗

由于治疗方法的进步,隐匿性阴茎来院求治患儿逐渐增多,我院自１９９３年７月～１９９８年１０月收治隐匿性阴茎共３８例,其中严重型２７例。作者采用ｓｈｉｒｉｋａ法加作阴茎根部固定术和阴茎体松解固定术治疗严重型２７例,效果满意,报告如下。 临床资料 １一般资料： ２７例中,年龄 ２岁～１１岁,平均年龄 ６岁。包皮长约 １ｃｍ～１．５ｃｍ,平均１．２５ｃｍ。３例在外院曾做过包应环切缝合术,术后包皮口疤痕挛缩;２４例包皮口狭窄,上翻均不能显露阴茎头。３例合并阴茎顺时针扭转４０度～４５度,平均４２．５度。２例合并阴…     

小儿腹部手术后小肠套叠9例诊治体会

小儿腹部手术后肠套叠的发生非常少见 ,其发生的病例中以小肠套叠最为多见 ,其病因尚未完全明确 ,临床表现也很不典型 ,及时诊断困难。本科1 980～ 2 0 0 0年所遇到小儿腹部手术后肠套叠共 9例 ,且均为小肠套叠 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　对象　病例数 9例 ,男 5例 ,女 4例 ;年龄 4月至 2岁 ,平均 8个月。其中 6例是肠套叠术后患儿 ,其肠套叠类型 :回结型 4例 ,回盲型 2例 ,发病时间1 0～ 4 2h ,均经空气灌肠复位失败而再行手术探查复位 ,无肠坏死或肠道其它病变 ,另 3例为其它腹部疾病术后患儿。1 .2　临床表现　本组病例均在第一次手…     

小儿先天性肛门直肠畸形术后心理问题的调查分析

目前对先天性肛门直肠畸形的治疗 ,不但要求挽救患儿的生命 ,维持排便 ,而且要求成形术后的肛门在形态上接近正常 ,并能够控制排便 ,从而解除或减轻患儿的心理负担和社会负担 ,在远期结果上接近或达到正常人的生命质量。由于肛门直肠畸形的病理改变很复杂 ,目前尽管在手术技术上有了不少改良 ,术后管理上也采取了许多措施 ,但仍有近半数的病例术后存在不同程度的肛门功能障碍[1] 。长期的肛门功能不良是否会导致心理问题 ,答案是肯定的 ,国内此方面报道较少见 ,国外报道较多[2 ,3] 。近年来 ,人们越来越注意到肛门功能不良对个体的心理、生…     

桃核承气汤对脓毒症大鼠凝血-炎症水平的调控作用研究

目的:观察血管内皮细胞蛋白C受体(EPCR)对脓毒症大鼠凝血相关因子血清凝血因子XIV(FXIV)活性及炎症相关因子血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响以及桃核承气汤对凝血-炎症系统的调控作用。方法:将大鼠分为正常组、模型组(脓毒症)、中药组(造脓毒症模型后用桃核承气汤治疗),采用二次打击法建立脓毒症模型,ELISA法检测造模后休克开始及复苏后第72h血清EPCR的表达以及FXIV、IL-1β、IL-6、TNF-α的含量,第120h各组IL-6、TNF-α的含量。结果:脓毒症大鼠的EPCR水平,中药组与正常组、模型组之间差异有统计学意义(P0.05);而凝血因子FXIV、IL-1β含量中药组与正常组、模型组之间未见差异(P0.05)。脓毒症大鼠造模后TNF-α水平,在第72h时中药组(2.14±0.55)和正常组(2.04±0.52)与模型组(2.75±0.83)含量有明显差异(P0.05),第120h时中药组(3.13±0.52)和正常组(2.77±0.3)低于模型组(3.56±0.56)水平(P0.05),且三组TNF-α含量均高于第72h时。结论:桃核承气汤可能通过调节脓毒症大鼠EPCR水平的表达,抑制TNF-α水平,从而调控脓毒症的炎症反应。在脓毒症的凝血-炎症网络中桃核承气汤的调节凝血作用或弱于调节炎症作用。     

FLT3突变急性淋巴细胞白血病的临床特征

目的：探讨急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）患者FLT3（Fms-like tyrosine kinase）基因内部串联重复（internal tandem duplication,ITD）与其ASP835（D835）突变（mutation in the tyrosine kinase domain,FLT3-TKD）的发生情况及临床意义。方法采用聚合酶链反应法（polymerase chain reaction, PCR）扩增产物,采用限制性酶切产物分析法分析初诊患者基因易突变区的突变情况。结果147例ALL患者中,11例（7.5%）存在FLT3突变。FLT3突变患者与无突变患者在年龄、性别、骨髓原始细胞计数和外周血原始细胞计数的比较均无统计学意义（均P＞0.05）。T细胞型ALL（T-ALL）患者中FLT3突变的发生率为17.2%,其他类型ALL患者中FLT3突变的发生率为5.1%,差异具有非常显著的统计学意义（P＜0.001）。结论 ALL患者存在FLT3突变,且T-ALL患者的FLT3突变率高于其他类型患者。     

单人操作结肠镜检查对心血管功能的影响

目的 探讨单人操作结肠镜检查对心肌耗氧量等心血管功能的影响,并与双人结肠镜操作法进行对比研究.方法 将241例需行结肠镜检查的患者按接受检查的顺序分为两组,观察组120例使用单人操作法;对照组121例使用传统的双人操作法,观察两组患者术前、术中、术后的收缩压、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)及心肌耗氧量(MOC)的变化等.结果 观察组116例(96.7%)成功完成检查,对照组103例(85.1%)成功完成检查.术前两组收缩压、HR、SpO_2及MOC比较差异无统计学意义(P>0.05),术中两组收缩压、HR、MOC比较差异有统计学意义(P<0.01).两组术中在MOC增加的差值方面,观察组为(14.8±22.6)×10~2(次·mm:Hg)/min(1 mm Hg=0.133 kPa).对照组为(28.1±31.5)×10~2(次·mmHg)/min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).两组术中SpO_2较术前、术后略降低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 单人操作结肠镜检查对受检者心血管功能的影响较小,相对双人结肠镜操作法临床应用更安全,值得进一步推广普及.     

感染和凝血相关指标在诊断慢性关节假体周围感染中的价值

目的 探讨血液学感染和凝血指标C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-dimer)和血小板(PLT)在诊断慢性关节假体周围感染(PJI)中的价值.方法 收集2018年10月至2021年1月郑州大学附属郑州中心医院收治并完成初次关节置换术的149例患者资料.根据术后出现慢性PJ...     

急性虚证与脓毒症

中医虽无脓毒症的病名,但临床采用中西医结合治疗脓毒症可以取长补短,提高治愈率,降低病死率,达到最佳疗 效[1].提高脓毒症疗效的前提是正确认识脓毒症的病机.我们在临床实践中发现,"急性虚证"是脓毒症的重要病机,"扶正"应贯穿于脓毒症治疗的全过程.     

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中医药部分更新解读

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》于近期颁布,该方案结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。本文在中医术语的专业化、中药新药(复方颗粒剂)的应用、新增证型、针刺和艾灸等非药物治疗方法、儿童中医治疗等多方面对中医药更新内容进行解读,以有助于对方案的理解。