156例婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形术后监护

总结了156例婴幼儿主动脉缩窄术后监护经验,包括术后严密监测循环系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统、消化系统,预防及积极处理反应性高血压、肺动脉高压危象、低心排综合征、肺部感染、脊髓损害、喉返神经损伤、肾衰竭、肠系膜炎等。结果,本组患儿153例手术效果良好,顺利出院,3例台上死亡。术后住PICU平均时间5.5 d,住CICU平均时间3.7 d,使用呼吸机平均时间89.8 h。术后3个月-7年随访128例患儿,1例发生再缩窄,2例死亡,4例术后高血压,2例下肢肌力欠佳,8例生长发育迟滞。认为依据术后系统评价对婴幼儿主动脉缩窄术后患儿实施监护,可为临床护士提供清晰的工作思路和方法指导,可有效促进患儿术后康复,对术后近期及远期的预后具有重要作用。     

重庆市某三级甲等儿童医院医护人员疼痛与循证实践知识态度的现状及影响因素

[目的]调查儿童医院医护人员疼痛与循证实践知识态度现状并分析影响因素,为针对性制定循证及疼痛培训方案提供参考。[方法]采用汉化版循证实践知信行问卷和儿科护士疼痛知识和态度调查问卷,利用问卷星系统调查重庆市某三级甲等儿童医院227名医护人员的疼痛与循证实践知识态度。[结果]医护人员循证问卷条目均分为(4. 18±1. 27)分,循证实践行为维度条目均分为(4. 09±1. 37)分,循证态度维度条目均分为(4. 54±1. 26)分,循证知识技能维度条目均分为(4. 09±1. 19)分;医护人员疼痛知识和态度问卷得分为(17. 78±3. 53)分,正确率为42%;疼痛基本知识、疼痛评估、镇痛药物及镇痛措施维度正确率分别为50%、18%、43%、37%;循证实践知信行的影响因素为专业态度、最高学历、是否接受过循证培训、职称,4个因素能够解释循证知信行得分22. 3%的变异。[结论]医护人员疼痛与循证实践知识态度不足,需要加强培训,提高医护人员的循证式疼痛管理能力。     

儿科危重症护士核心能力现状的多中心横断面调查研究

目的 了解我国儿科危重症护士核心能力现状，为儿科危重症护士核心能力培养方案的修订提供参考依据。方法 2022年1-3月，采用便利抽样法在我国东北、华北、华东、华南、华中、西北、西南7大行政区域抽取863名儿科危重症护士为研究对象，采用自行设计的儿科危重症护士核心能力调查问卷对其进行调查。结果 儿科危重症护士核心能力总分为(285.21±34.97)分，得分最高的维度是评判性思维能力[(4.16±0.72)分],得分最低的维度是管理能力[(3.17±0.99)分]。多元线性回归分析结果显示，工作年限、岗位类型、是否获得危重症专科护士证书是儿科危重症护士核心能力的主要影响因素(均P<0.05)。结论 我国儿科危重症护士核心能力有待提高；护理管理者应采取有效策略，全面提升儿科危重症护士核心能力整体水平。     

重庆市公立医院儿童慢性病延续性照护开展现状

目的调查重庆市公立医院儿童慢性病延续性照护开展现状, 为提高儿童慢性病延续性照护质量提供参考。方法本研究为横断面研究。2022年4—5月, 采用目的抽样法, 选取重庆市50家医院66个科室的66名管理人员为研究对象。采用医疗卫生机构儿童慢性病延续性照护开展情况调查问卷调查儿童慢性病延续性照护的实施情况、管理情况及管理人员对延续性照护的评价。本研究共发放66份问卷, 回收有效问卷66份, 有效回收率为100.00%(66/66)。结果 50家医院中, 29家医院开展了儿童慢性病延续性照护项目。儿童慢性病延续性照护存在内容和形式单一、信息平台利用率低、无标准化的评价体系和质量管理方案、管理人员对儿童慢性病延续性照护的满意度低等问题。结论重庆市公立医院已开展儿童慢性病延续性照护, 但广度和深度有限, 开展形式、内容、效果评价方面还存在不足, 未来需进一步拓宽儿童慢性病延续性照护的内容和形式, 构建标准化的延续性照护评价指标, 提高儿童慢性病延续性照护质量。     

儿童疼痛管理相关临床实践指南内容分析

目的分析儿童疼痛管理相关临床实践指南,为构建适合我国儿童疼痛管理临床实践指南提供参考。方法采用文献内容分析法对检索到的相关临床实践指南进行分析。结果共纳入相关临床实践指南14份,涉及致痛性操作、儿童疼痛表达方式、疼痛管理原则、参与人员、疼痛评估、疼痛干预、记录、培训8个方面。结论现有的儿童疼痛管理临床实践指南有一定的临床参考价值,但其内容存在很大的变异性。应整合最佳证据,并结合我国医院的实际情况,构建适合我国儿童疼痛管理的临床实践指南。     

基于3个英文版新生儿疼痛量表评估新生儿术后疼痛的信度和效度研究

背景 国外新生儿疼痛管理指南推荐了8个涉及术后和(或)机械通气疼痛评估量表,但尚未见中国新生儿人群的术后未行机械通气的疼痛量表评估信度和效度研究.目的 比较英文版啼哭、维持SpO2>95％所需氧浓度、心率或血压较基础值上升、面部表情、常醒(CRIES)量表,早产儿疼痛(PIPP)量表,新生儿疼痛、躁动及镇静评估(N?P...     

新生儿疼痛评估量表测量学性能的系统评价再评价

背景 及时、准确评估新生儿疼痛是确保疼痛管理方案安全、有效实施的关键。目前,国内外学者针对不同的新生儿群体和疼痛类型,构建和测试了40多种疼痛评估量表。但是,其测量结果的可靠性和稳定性存在较大差异。并且,现有单项研究或系统评价仅能提供某个量表或量表某种测量性能的零散证据,不利于医护人员的临床决策。目的 对新生儿疼痛评估量表测量学性能进行系统评价再评价,为临床实践者和研究者选择最佳的疼痛评估量表提供证据支持。方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL数据库,通过纳入研究的参考文献追溯与本研究相关的文献。纳入有关新生儿疼痛评估量表测量学性能的系统评价。由两名研究者独立进行文献筛选和资料提取,并分别采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心对系统评价的方法学质量评价工具、系统评价偏倚风险(ROBIS)工具和PRISMA声明对纳入研究的方法学质量、偏倚风险和报告质量进行评价,进一步依据定性系统评价证据分级工具(CERQual)评价纳入研究...     

新生儿疼痛非药物干预镇痛法研究进展

2001年,国际疼痛研究协会(IASP)更新疼痛的定义:疼痛是与实际的或潜在的组织损伤相关的不愉快感觉和情绪体验,或用这类组织损伤的词汇来描述的自觉症状;对于无交流能力的个体,绝不能否认其存在痛的体验,需要采取适当措施来缓解疼痛的可能性。新生儿就属于这类"无交流能力的个体",所     

新改良足跟穿刺采血法的应用

目的 通过改进足跟穿刺定位方法和血液收集手法,提高新生儿足跟穿刺一次性成功率,减少血液收集给新生儿带来的痛苦.方法 将600例足月新生儿随机分为实验组和对照组各300例.实验组采用改良后的足跟穿刺点定位法和血液收集法,对照组采用目前广泛使用的足跟穿刺定位法和血液收集法.比较两组一次穿刺成功率,采血时间,穿刺前1 min、穿刺后3 min、5 min、10 min疼痛评分.结果 一次穿刺成功率实验组明显高于对照组(x2 =80.85,P=0.00),采血时间明显低于对照组(t=6.46,P=0.00),差异有显著意义;穿刺后3 min、5 min、和10 min疼痛评分实验组明显低于对照组(穿刺后1 min:Z=-12.88,P=0.00;穿刺后5min:Z=-4.18,P=0.00;穿刺后10 min:Z=-6.57,P=0.00),差异有显著意义.结论 采用改良后的足跟穿刺定位法和血液收集手法能有效提高采血穿刺成功率,缩短采血时间,减轻新生儿疼痛,值得推广.     

三种量表用于新生儿术后疼痛评估的信效度分析

目的：比较CRIES量表 (Cries, Requires Oxygen, Increased Vital Signs, Expression, Sleeplessness , CRIES)、早产儿疼痛评估量表(Premature Infant Pain Profile, PIPP)和新生儿疼痛、躁动及镇静评估量表（Neonatal Pain, Agitation and Sedation Scale , N-PASS）用于新生儿术后疼痛评估的信度和效度,以找出信效度最高的新生儿术后疼痛评估量表。方法：采用便利抽样法,选取2019年08月至2020年1月重庆市某三甲儿童医院67例术后新生儿作为研究对象,通过一般资料调查表和床旁录像进行资料收集,使用3种量表对每例患者术后1、2、4、8、12、24小时进行共2412次疼痛评估。运用相关分析、信度分析、主成分分析和探索性因子分析对3种量表的信度和效度进行评价。结果：CRIES、PIPP、N-PASS的Cronbach’s α系数分别为0.906,0.769,0.915;重测信度分别为0.917,0.753,0.919;效标效度分别为0.887,0.874,0.920;探索性因子分析分别提取了1、2、2个公因子,累计方差贡献率分别为72.717%,71.133%,87.252%。结论：N-PASS量表信度和效度高于CRIES量表和PIPP量表,更适合用于评估新生儿术后疼痛。