关注NICU未愈出院新生儿

未愈出院与儿童疾病治疗目的相侼。既往研究表明,未愈出院新生儿中极早产、窒息、先天畸形等患儿比例较高,提示新生儿专业的可持续发展需要与产科、新生儿外科、影像科等相关学科的合作及共同发展,达到减少未愈出院率的目标。该文结合国内外研究现状,对新生儿未愈出院的原因及减少未愈出院的对策等方面进行综述,为有效减少NICU未愈出院率,提高危重新生儿救治水平,提升医院的综合效益提供理论依据。     

193例未愈出院新生儿回顾性分析

目的:分析未愈出院新生儿情况,为有效降低未愈率,提升医疗质量提供依据。方法:回顾性总结对2008年1月~2012年12月在延边大学附属医院儿科NICU住院的新生儿,选出日龄<28天的未愈出院新生儿,疾病未愈而且家属坚决要求并签字出院者为研究对象。记录患儿的基本情况、家庭情况、围产期情况、临床表现、治疗转归、新生儿随访等,并进行统计学分析。结果:新生儿未愈出院率呈逐年增加的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);未愈出院新生儿中男、女性别之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);未愈出院新生儿中汉族多于朝鲜族,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。未愈出院新生儿中早产儿(14.52%)所占比例多于足月儿(7.84%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。针对各系统疾病及并发症情况分析结果显示,窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、呼吸衰竭、电解质紊乱及肺出血发生率早产儿较足月儿高,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。未愈出院新生儿中先天性畸形所占比例为32.65%。未愈出院患儿经济状况调查显示,月收入<2 000元家庭占88.63%。结论:NICU未愈出院率逐年增加;未愈出院中早产儿比例高,降低早产及其并发症的发生是减少未愈出院率,提高新生儿存活率具有重要意义;未愈出院中先天畸形比例高,加强产前及孕早期的保健,控制新生儿先天畸形的发生,可能降低未愈出院率;治疗费用问题是未愈出院的重要原因之一,建立和完善新生儿保险政策对降低未愈出院率有重要意义。     

胰岛素样生长因子-1对高氧诱导的A549细胞凋亡的影响

目的：胰岛素样生长因子-1(IGF-1）具有促进细胞分化、抑制细胞凋亡等多种生物学活性。该研究旨在探讨IGF-1对高氧诱导的A549细胞凋亡的影响及其抗凋亡机制。方法：将传代培养的A549细胞暴露于高氧环境,并以不同浓度IGF-1（1、10、100 ng/mL）干预48 h,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞存活率,Annexin V-FITC／PI双染流式细胞术检测细胞凋亡变化,同时用流式细胞仪检测凋亡调控相关蛋白（Bax、Bcl-2）表达水平的变化。结果：高氧组细胞存活率为（51±3）%,IGF-1干预组细胞存活率随着IGF-1药物浓度的递增逐渐升高,中、高剂量IGF-1干预组细胞存活率分别为（64±3）%和（88±4）%,与高氧组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。高氧组A549细胞凋亡率为(38.3±5.4)%,较空气组（2.4±0.9）%明显增多;高氧组Bcl-2的蛋白表达水平为（72±5）%,较空气组（91±4）%明显下降;高氧组Bax的表达水平为（54±6）%,较空气组（3±2）%明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05)。与高氧组比较,IGF-1干预组细胞凋亡率随着药物浓度的增加逐渐下降,分别为（16.1±4.7）%、（9.2±2.8）%和（6.9±2.5）%,差异有统计学意义（P<0.05)。与高氧组比较,IGF-1干预组细胞Bcl-2的表达逐渐增高,分别为（79±4）%、（94±4）%和（100±5）%,而Bax的表达逐渐下降,分别为（26±4）%、（5±2）%和（4±2）%,差异均有统计学意义（P<0.05)。结论：高氧明显抑制A549细胞的增殖,促进其凋亡;IGF-1具有促进A549细胞增殖,通过调节凋亡调控蛋白Bcl 2和Bax表达,抑制高氧诱导的A549细胞凋亡的作用。