探讨高危孕妇胎盘植入的临床危险因素及MRI价值征象

目的探讨高危孕妇胎盘植入的临床危险因素及MRI价值征象。方法91例高危孕妇,年龄23~44岁、平均年龄32岁;孕周27~38.5周、平均孕周36.2周;分别分析临床资料及MRI宫内征象1)胎盘异常增厚及胎盘内T2WI低信号带;2)胎盘与肌层分界线不连续或中断;3)子宫肌层变薄及局部膨隆。最终诊断结果均经手术及病理证实。采用卡方检验比较临床高危因素及MRI宫内征象在总体胎盘植入与对照组间以及MRI宫内征象在胎盘植入组内的统计学差异。结果41/91例为胎盘植入,其中26例浅植入(胎盘粘连)、13例胎盘深植入、2例胎盘穿透,余50例阴性。临床资料剖宫产和/或流产史次数大于等于2次、前置胎盘以及上述MRI宫内征象在总体胎盘植入组间均具有统计学差异(P<0.05)。其中胎盘T2WI低信号带(P=0.015)、胎盘与肌层分界线不连续或中断(P=0.007)、子宫肌层变薄(P=0.000)及局部膨隆(P=0.006)在胎盘植入组内具有统计学差异。结论剖宫产和/或流产史次数大于等于2次及前置胎盘是高危孕妇胎盘植入的临床危险因素。上述MRI宫内征象均为高危孕妇胎盘植入的价值征象。其中胎盘与肌层分界线不连续或中断,是胎盘浅植入的敏感征象。除胎盘异常增厚外,余下MRI宫内价值征象出现越多,提示胎盘植入越深,危险性越大。     

儿童肾母细胞瘤Hedgehog通路相关分子BMI1和Gli1 表达及意义

目的探讨Hedgehog信号通路相关分子BMI1和Gli1在儿童肾母细胞瘤(NB)组织中的表达情况及其与预后的关系。方法收集37例NB患儿的NB组织及其癌旁正常组织的病理标本,通过免疫组织化学染色法观察BMI 1和Gli 1蛋白在肿瘤组织中的表达,分析其与NB患儿临床病理特征以及血清肿瘤标志物的关系。利用公共数据库分析BMI 1和Gli1 mRNA表达与NB患儿预后的关系。结果 37例患儿中男14例、女23例,中位年龄2岁(3个月～6岁)。NB组织中BMI 1和Gli 1蛋白表达均较癌旁正常组织增高,差异有统计学意义(P0. 01)。BMI 1阳性细胞在37例患儿肿瘤组织均被观察到,而Gli1阳性细胞在16例患儿肿瘤组织中未检测到。22例BMI1高表达的NB患儿更容易出现远隔转移,血清甲胎蛋白、糖类抗原-125(CA-125)表达增高,同时总体生存期也更短,差异均有统计学意义(P0.05);Gli1表达增高则与NB患儿临床病理特征或预后无相关性。结论 Hedgehog通路相关分子BMI 1和Gli 1在NB肿瘤组织中表达增高,BMI 1与肿瘤转移和预后不良呈正相关,可能是NB发展的一个重要影响因素。     

磁共振波谱在女性盆腔中的临床应用

作为一种无创性的检测组织生物学行为及代谢功能的检查技术,磁共振波谱(MRS)在临床中的应用价值日显重要,并已成为脑、乳腺等组织的常规检查方法。目前MRS正逐步应用到盆腔组织中,就MRS在女性盆腔中的研究及临床应用近况进行综述。     

探讨MRS在22例盆腔肿块上的应用价值

盆腔肿瘤的生物学行为和术前良恶性的鉴别一直是临床关心的问题,对选择手术治疗方案很重要。MRS作为一种无创性功能检查方法已广泛应用于中枢神经系统疾病中,其价值广为接受[1-2]。近年来,已有一些研究者将MRS应用于肺、肝、乳腺、脊柱等良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断中[3-5]。本文利用MRS对盆腔良恶性肿瘤进行前瞻性研究,分析胆碱(Cho)的浓度对于良恶性肿瘤的鉴别作用。     

扩散加权成像在复杂性卵巢肿瘤的临床应用研究

目的：探讨MR扩散加权像（DWI）结合ADC值定量分析在卵巢囊实性肿瘤中的诊断价值,并寻求良恶性病变的ADC值最佳阈值。材料和方法：对84例卵巢肿瘤的大体形态、结构特点,MRI信号特征、增强方式,尤其是DWI信号特征及ADC值进行回顾性分析,并做ROC曲线以确定最佳阈值。结果：良、恶性卵巢肿瘤的实质部分的ADC均值分别为（1.456±0.297）×10-3 mm2/s、（0.929±0.215）×10-3 mm2/s,两者之间有明显统计学差异（P＜0.01）。ROC曲线结果显示,ADC值≥1.225×10-3 mm2/s可作为良恶性卵巢肿瘤鉴别的最佳阈值,其鉴别良、恶性的敏感度、特异度及曲线下面积分别为86.7%、94%和92.1%。结论：DWI作为常规MRI的有益补充,尤其是ADC值的量化,有助于卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断。     

MR弥散加权成像在子宫内膜良恶性病变中的鉴别价值

目的 探讨MR弥散加权成像(DWI)及其表观弥散系数(ADC)在子宫内膜良恶性病变中的鉴别价值.方法 回顾性分析55例经病理证实的子宫内膜病变,其中良性组14例(6例内膜增生、8例内膜息肉),恶性组41例(39例内膜癌、2例癌肉瘤).所有病例行常规MRI平扫和增强检查,以及DWI(弥散敏感因子b值为0、1000s/mm2),分析病变的DWI信号特点和测定ADC值.结果 良性组DWI图12例表现为稍高信号、2例表现为等信号、平均ADC值为(1.34±0.19)×103mm2/s;恶性组DWI图34例表现为明显高信号,余下7例表现为稍高信号,平均ADC值为(0.84±0.14)×103 mm2/s;恶性组ADC值明显小于良性组(P=0.042),以1.07×103 mm2/s为临界值诊断子宫内膜良恶性病变的敏感性、特异性、准确性高达92.9％、97.6％、96.4％.结论 DWI及ADC值测定有助于子宫内膜良恶性病变的鉴别诊断.     

磁共振波谱在女性盆腔中的临床应用

作为一种无创性的检测组织生物学行为及代谢功能的检查技术,磁共振波谱(MRS)在临床中的应用价值日显重要,并已成为脑、乳腺等组织的常规检查方法.目前MRS正逐步应用到盆腔组织中,就MRS在女性盆腔中的研究及临床应用近况进行综述.     

扩散加权成像在卵巢囊性病变的初步应用

目的:探讨MR弥散加权像(DWI)及ADC值在卵巢囊性病变中的诊断价值.材料和方法:对10例巧克力囊肿、10例囊性畸胎瘤、8例附件脓肿、8例囊腺瘤、6例生理性囊肿、20例囊性卵巢癌进行MRI及DWI检查,通过DWI图拟合出ADC图,选取感兴趣区,测量ADC值并进行非参数检验.结果:不同性质卵巢囊性病变ADC值如下:巧克力囊肿(1.01±0.43)×10-3mm2/s;囊性畸胎瘤(1.80±0.75)×10-3mm2/s;附件脓肿(1.33±0.75)×10-3mm2/s;囊腺瘤(2.46±0.34)×10-3mm2/s;生理性囊肿(2.71±0.07)×10-3mm2/s;卵巢癌(2.53±0.18)×10-3mm2/s.卵巢不同囊性病变的ADC值有显著性差异,且良恶性者组间及良性者组内比较均有统计学差异.结论:通过对卵巢囊性病变的ADC值进行定量分析,能为卵巢囊性病变定性诊断提供一定的依据,其中对于巧克力囊肿、囊性畸胎瘤、附件脓肿、生理性囊肿、恶性卵巢癌具有一定的鉴别价值.     

1H-MRS在卵巢肿块中的研究

目的探讨MR氢质子波谱(1H-MRS)在卵巢肿块中的应用价值,前瞻性分析各种代谢物对于卵巢肿块的鉴别作用。资料与方法对32例拟诊为卵巢肿块的患者行常规MRI及1H-MRS检查,采用点分辨单体素波谱成像,分析1H-MRS的特征波谱及对照病理结果。结果32例卵巢肿块波谱各有其特点,其中胆碱峰(Cho峰)出现于12例恶性肿瘤,余3例恶性肿瘤及17例良性肿块Cho峰呈阴性;乳酸峰(Lac峰)出现于4例脓肿中。以Cho峰鉴别良恶性卵巢肿块的敏感性为80%,特异性为100%;以Lac峰诊断脓肿的准确性为100%。结论1H-MRS在卵巢肿块中有一定的应用价值,其中Cho峰可作为偏实性恶性卵巢肿瘤的指标,Lac峰对于脓肿有较高的诊断率。