儿童幽门螺杆菌感染的临床表现、诊断及治疗

我国是幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染率较高的国家。儿童H.pylori感染不仅与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等胃肠道疾病密切相关,还可能与多种胃肠道外疾病有关。但目前H.pylori感染的多种诊断方法各有利弊,各种治疗药物在不同地区显示出不同程度的耐药性。文章回顾了近年国内外儿童H.pylori感染流行病学、临床表现、诊断方法及其治疗方案的最新研究进展。     

纤维支气管镜检查在儿童慢性咳嗽中的诊断价值

目的：探讨和分析纤维支气管镜检查在诊断小儿慢性咳嗽中的应用价值。方法：2006年1月至2007年3月,对原因不明或常规治疗效果不佳的反复或持续性咳嗽时间超过1个月的慢性咳嗽患儿118例,男73例,女45例,年龄3个月至13岁,应用纤维支气管镜,在局部麻醉下进行病因检查和局部治疗。结果：118例患儿中有115例获病因诊断,最多见的原因依次为反复感染（39例）、支气管异物（19例,其中18例成功取出）、上呼吸道咳嗽综合征（17例）、支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘(17例),其他较少见的有喉-气管-支气管软化、先天畸形、纤毛不动综合征等。结论：儿科开展纤维支气管镜术对儿童慢性咳嗽的病因诊断具有重要价值,是一种安全有效的检查方法。     

Adipophilin--脂肪细胞早期分化的标志

Adipophilin,又名脂肪分化相关蛋白（ADRP）,是一种广泛存在的亲脂肪细胞的脂肪结合蛋白,主要表达于分化早期的脂肪细胞。Adipophilin是细胞内脂肪贮存滴囊泡的主要成分之一,也是脂肪细胞、单核巨噬细胞脂质沉积的标志。它参与胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能异常、动脉硬化、糖尿病肾损害及肿瘤等病理过程。     

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目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染对不同年龄组儿童慢性胃炎胃黏膜病理变化的影响。方法 2007年1月至2010年12月,对上海交通大学医学院附属瑞金医院1634例反复上消化道症状儿童行电子胃镜检查,取胃窦部黏膜组织检测HP,按1996年悉尼标准进行病理评分,分析HP感染与炎症严重程度及活动性的关系。并根据年龄分为4组:<4岁组69例,4～<7岁组313例,7～<11岁组706例,11～18岁组546例,比较各组HP感染率、活动性病变发生率以及淋巴滤泡检出率的差异。结果 1634例患儿中HP阳性524例(32.1%),阳性率随年龄增长而升高。HP阳性患儿活动性炎症、中重度炎症、中性粒细胞浸润、淋巴细胞重度浸润和淋巴滤泡的检出率均高于阴性者(P<0.01)。胃黏膜病理示慢性浅表性胃炎(CSG)中、重度炎症及慢性萎缩性胃炎(CAG)中度炎症的发生率,HP阳性患儿均高于阴性者(P<0.01)。除婴幼儿组外,各年龄组HP感染患儿的活动性病变发生率和淋巴滤泡检出率均显著高于HP阴性者(P<0.05)。结论儿童HP感染率随年龄增长而升高。HP感染与胃黏膜炎症严重程度、活动性炎症发生率以及滤泡样改变均密切相关,与慢性胃炎不同病理类型的严重程度也密切相关。     

肠道微生态在食物过敏发生及防治中的作用

儿童食物过敏(FA)是过敏进程的主要早期表现。生命早期的环境和饮食因素可以通过影响肠道微生态,改变肠屏障功能和肠道免疫表型,参与FA的发生及其相关疾病的发展。微生态疗法有望在一定程度上防治FA和其他过敏性疾病,但仍需要更多研究验证某些特定益生菌、益生元等对防治FA的有效性、安全性。     

二甲双胍在糖尿病合并妊娠或哺乳期间的应用

已有初步研究提示,二甲双胍能安全、有效地应用于妊娠和哺乳期糖尿病妇女,对母婴健康无不良影响。但是,其对母婴的近期和远期安全性尚有待更大型的、随机、对照、前瞻性研究证实。     

克罗恩病患儿英夫利西单抗维持治疗前血药浓度与疾病转归的关系

目的 探讨维持治疗前英夫利西单抗血药浓度(infliximab trough level,IFX-TL)与克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患儿疾病转归之间的关系。方法 回顾性选取2018年8月—2021年11月首次规律接受英夫利西单抗(infliximab,IFX)诱导治疗并于维持治疗前测定IFX-TL的35例CD患儿为研究对象,收集基线及维持治疗前的临床资料及实验室指标,分析不同转归与IFX-TL之间的关系。结果 临床缓解组、内镜缓解组和联合缓解组IFX-TL均高于相应未缓解组,差异有统计学意义(P<0.05),生物学缓解组与未缓解组IFX-TL比较差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,IFX-TL预测临床缓解的最佳截断值为2.3μg/mL,曲线下面积为0.959 (95%CI:0.894～1,P<0.001),灵敏度为90%,特异度为100%。结论 在接受IFX治疗的CD患儿中,维持治疗前得到临床和内镜缓解的患儿有更高的IFX-TL,IFX-TL对临床缓解有预测价值。[中国当代儿科杂志,2022,24 (11):1246-1...