糖尿病母亲婴儿的常见问题

糖尿病母亲婴儿(infant of a diabetic mother,IDM)面临巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合征、红细胞增多症、高胆红素血症、死胎、心肌病和先天异常的危险。孕前及孕期严格控制血糖可以使IDM相关合并症发生率降至最低,但控制血糖和降低新生儿     

以年龄别体重z评分方法评价早产儿住院期间生长情况的临床研究

目的 通过研究早产儿住院期间年龄别体重z评分,评估早产儿住院期间生长情况并探讨可能的影响因素.方法 采用回顾性调查的方法,收集住院2周以上、出生胎龄在28～33周之间早产儿的临床资料,计算其住院期间年龄别体重z评分的动态变化,z评分=(实测体重-该性别该胎龄体重平均值)/该性别该胎龄体重的标准差.结果 共有438例早产儿入选,男293例,女145例;出生胎龄(31.3±1.4)周,出生体重(1638±345)g,出生时z评分(-0.60±0.68),住院时间(30.3±13.9)d,出院时矫正胎龄(35.6±1.8)周,体重(2058±300)g,出院时z评分(-1.44±0.95).不同胎龄组、适于胎龄儿及小于胎龄儿组住院期间z评分随日龄增长均呈下降趋势,出生时体重(r=0.56,P＜0.01)、出生时z评分(r=0.55,P＜0.01)和出院时z评分呈正相关,而开始肠内营养日龄(r=-0.33,P＜0.01)、肠内营养热卡达100 kcal·kg-1·d-1的时间(r=-0.32,P＜0.01)、总热卡达120 kcal·kg-1·d-1的时间(r=-0.30,P＜0.01)与出院时z评分呈负相关,败血症与出院时z评分显著相关(x2=7.42,P＜0.01).结论 年龄别体重z评分法是早产儿生长状态评估的一个较好指标.早产儿住院期间z评分总体呈下降趋势,适宜的宫内发育及生后积极的胃肠内外营养支持均可提高早产儿z评分,并改善其生长状况.     

推进早产儿重症监护病房住院期间及出院后母乳喂养

在新生儿重症监护病房(NICU)进行母乳喂养可大大降低早产相关疾病的发生率,具有无法替代的优势,母乳喂养应作为NICU住院儿喂养的首选. 一、喂养量和喂养持续时间 现今缺乏准确、量化的标准描述NICU中早产儿的母乳喂养,在此重要时期,纯母乳喂养十分重要.从长远来看,生后1个月内接受纯母乳喂养的婴儿更健康.     

妊娠糖尿病母亲母乳中真胰岛素水平及对婴儿生长的影响

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)哺乳期妇女初乳、42天和90天成熟乳中真胰岛素水平,分析其相关因素及其对婴儿体格发育的影响.方法:采用双位点单克隆抗体夹心放大酶联免疫分析法(BA-ELISA)测定GDM产妇和健康产妇初乳、42天和90天成熟乳及新生儿脐血中真胰岛素水平,监测婴儿90天内生长情况.结果GDM组初乳及90天成熟乳中真胰岛素水平均高于对照组(22.8μU/ml比20.4μU/ml,33.6μU/ml比23.5μU/ml,P均<0.05).母亲孕前、产前、产后42天和90天的体质指数(BMI)与90天成熟乳中真胰岛素水平正相关,产后42天BMI与42天成熟乳中真胰岛素水平正相关,孕期糖化血红蛋白百分比与90天成熟乳中真胰岛素水平正相关,剖宫产者初乳真胰岛素水平低于阴道分娩者(21.2μU/ml比96.3μU/ml,P<0.05).42天时高母乳喂养组母乳中真胰岛素水平低于低母乳喂养组(29.7μU/ml比69.6μU/ml,P<0.05).脐血中真胰岛素水平与出生体重和身长正相关,42天成熟乳中真胰岛素水平与出生至42天的体重增长值负相关,90天成熟乳中真胰岛素水平与90天头围负相关.结论:GDM哺乳期妇女母乳中真胰岛素水平较正常哺乳期妇女高,分娩方式和喂养方式对成熟乳中真胰岛素水平有影响,母乳中真胰岛素水平与孕产妇的BMI值呈正相关,对婴儿体格生长起调节作用.     

早产儿出院后营养的研究进展

由于早产儿的生理特殊性,对他们的营养支持是一个系统工程。着眼点不仅在生后早期住院期间,而且应当持续至出院后和婴幼儿阶段。本文介绍了国内外早产儿的营养状况、存在的问题和出院后喂养所面临的挑战,出院后不同的喂养方式和营养策略对早产儿生长发育及骨骼健康的影响,以及早产儿出院后继续强化营养具有两面性的争论。     

胃生长素与母乳喂养

母乳是婴儿的最佳食物，含有多种生物活性物质，包括生长因子、细胞因子、激素等，这些活性物质来自母体血清并由乳腺分泌，存配方奶中含量几乎为零，其不仅调控婴儿生长发育，还对婴儿的能量代谢、免疫调节起至关重要的作用，与婴儿近期的体格生长和成年后的健康状况密切相关。     

优化早产儿的生长

在新生儿重症监护病房(NICU)普遍存在早产儿出生后生长迟缓的问题.美国国立卫生研究院(NIH)和儿童发育研究监测网(CDRN)于1995-1996年进行的一项极低出生体重儿的研究中,出生时小于胎龄儿占22%,但在36周胎龄时体重低于第10百分位的早产儿占97%.     

胃生长素与母乳喂养

母乳是婴儿的最佳食物,含有多种生物活性物质,包括生长因子、细胞因子、激素等,这些活性物质来自母体血清并由乳腺分泌,在配方奶中含量几乎为零,其不仅调控婴儿生长发育,还对婴儿的能量代谢、免疫调节起至关重要的作用,与婴儿近期的体格生长和成年后的健康状况密切相关[1]。胃生长素(ghre-lin)是近年来发现存在于母乳中的一种激素,本文对其结构、表达、生理功能,母亲乳汁和婴儿体内胃生长素水平及其与生长关系的研究作一综述,探讨胃生长素在婴幼儿营养中所起的作用。一、胃生长素的结构及在围产期的表达1.胃生长素的结构和存在形式:胃生长素相对分子质量为3370.9,颗粒直径90～150nm,是由3p25～26染