极低体重儿的静脉营养及胃肠道营养策略

出生后24小时开始给予静脉营养,注意液体量、能量、氨基酸、糖、脂肪、大分子元素、微量元素和维生素等的补充.若静脉营养将持续>1周,则需皮下中心静脉插管;从出生第3-4天开始刺激性胃肠道喂养,首选亲生母亲的乳汁.     

超低出生体重儿经幽门喂养的回顾性研究(英文)

目的：反复呼吸暂停和心率减慢是超出生体重儿(ELBWI)特别是有患有慢性肺部疾病的ELBWI的常见问题。胃食道返流是反复呼吸暂停和心动过缓的诱因。本研究的目的是评价持续经幽门喂养对不能耐受胃管喂养的超低出生体重儿的治疗意义,并与间歇经胃管喂养作比较。方法：回顾性分析81例ELBWI的临床资料。分两组：经幽门喂养(TP)组(n=30)及经胃管喂养组(IG组)(n=49)。TP组：比较TP前,与TP期间呼吸暂停及心率减慢的发生情况,喂养耐受性,营养摄入及体重增长速度,并与NG组的患儿做比较。TP组：患儿TP期间与TP前比较,每日呼吸暂停(0.66次vs 1.64次)及心率减慢次数(B1 2.06次 vs 3.32次、B2 1.66次 vs 3.18次)明显减少(P<0.05),未再出现呕吐及腹胀,在摄入蛋白及能量相似的情况下,每日体重增长速度比TP前慢(13.3±2.6 g/kg vs 15.3±3.9g/kg)(P<0.05)。TP组在TP期间与IG组蛋白能量摄入和体重增长速度无显著差异。TP组ELBWI均未发生坏死性小肠结肠炎和肠穿孔。结论：对于不能耐受胃管喂养的超低出生体重儿,经幽门喂养能显著减少呼吸暂停及心率减慢的发生率及改善喂养的耐受性。［中国当代儿科杂志,2004, 6(5): 360-364］     

经幽门喂养在超低出生体重儿的应用研究

目的:评价持续经幽门喂养在超低出生体重儿的作用,并与间歇经胃管喂养作比较。方法:澳大利亚墨尔本医学中心新生儿2000年1月~2002年12月住院的超低出生体重儿。分组:经幽门喂养(transpyloric feed ing,TP)组及经胃管喂养组(interm ittent nasogastric feed ing,NG)。TP组:比较TP前、后呼吸暂停及心率减慢的发生情况,喂养耐受性营养摄入及体重增长速度,并与相对应胎龄的NG组的患儿比较呼吸暂停,心率减慢,喂养耐受性及体重增长速度。结果:TP组:患儿TP后与TP前比较,在纠正胎龄为30周及31周时,每日呼吸暂停及心率减慢的发生率明显减少,未再出现呕吐及腹胀,在摄入蛋白及能量相似的情况下,体重增长速度比TP前慢。与NG组比较,TP组较NG组呼吸暂停及心率减慢均明显减少,在摄入蛋白及能量相似的情况下,体重增长速度较NG组慢。结论:对于不能耐受胃管喂养的超低出生体重儿,经幽门喂养能显著减少呼吸暂停及心率减慢的发生率及改善喂养的耐受性。     

做好医院及科室管理者的基本要素

我大学的学习和毕业后的培训使我成为一名很有能力的医生和医学专家,1976年当我满30岁时,我受邀前往墨尔本一所大学附属医院组建新生儿重症监护单元(NICU)并担任该单元的负责人,在此之前我没有接受过任何管理方面的培训.如今30年过去了,作为一个成功的管理者,我担任过大学、医院以及国内外医疗专业的各种领导角色.这篇短文从总结自己的经验教训入手,阐述怎样做一个成功的管理者.     

性交过程中为何不射精

问:我先后谈了几个女朋友,每次性爱时,很少射精。我现在已经结婚,情况也是这样,妻子很不满意,我究竟是怎么了?合肥:余远志