小儿病毒性脑膜炎病原诊断与临床分析

应用酶联免疫吸附（ELISA）方法，对88例临床诊断病毒性脑膜炎患儿急性期及恢复期脑脊液进行了单纯疱疹病毒（HSV－I、HSV－Ⅱ）、柯萨奇B组病毒（CoxBV）、埃可病毒（ECHO）、EB病毒（EBV）、腺病毒（AdV)及流感病毒（IFV）特异性IgM抗体检测。结果表明：HSV、CoxBV、ECHO、EBV、AdV、IFV病毒感染率分别为9．09％、18．18％、22．72％、3．41％、4．54％、5．68％；HSV及EBV感染致残率及病死率分别为87．5％（7／8）和100％（3／3）。提示脑脊液中病毒特异性IgM抗体检测可作为早期病原诊断的指标之一；CoxBV及ECH病毒是本地区小儿中枢神经系统病毒感染的主要病毒；HSV及EBV感染致残率及病死率较其它病毒高，预后不良；早期阿昔洛韦治疗，可大大降低病死率。     

巨细胞病毒性婴儿肝炎33例临床分析

巨细胞病毒(CMV),是宫内和围产期病毒感染的最主要原因之一,它可通过胎盘传给胎儿,亦可通过母亲的子宫颈分泌物或母奶传播。CMV 是婴儿肝炎(婴肝)的常见病原之一。我科对1983.1～1991.4收治的104例婴儿肝炎综合征患儿,均进行了尿巨细胞包涵体检查,结果33例阳性,现报告分析如下:     

HIE新生儿肾功能指标变化与阴离子间隙、血渗透压的关系

HIE是多种原因导致脑缺氧缺血而出现的脑损伤.严重缺氧也可引起新生儿多器官缺氧缺血性损害,肾脏是极为常见的脏器之一.     

重危新生患儿低钠血症分析

在诸多危重新生儿病症中 ,由于抗利尿激素的异常分泌 ,肾脏调节功能减退及治疗不当等因素 ,低钠血症较为多见 ,致使原发病加重或扰乱病程。其临床表现往往被原发病所掩盖 ,故常常被忽视 ,致使原发病恶化 ,甚至导致死亡。是引起新生儿期死亡率增高的原因之一。现将我院 1997年至 2 0 0 0年本症发生情况做以下分析。1　资料与方法1 1　临床资料　近 3年危重病人 114人 ,低钠血症者 5 3例。男性 36例 ,女性 17例。日龄 :<7ｄ 37例 ,>7ｄ 16例。足月儿 37例、早产儿 16例。青紫窒息 13例 ,苍白窒息 9例 ,其中羊水Ⅲ度混浊 9例、Ⅱ度混浊 8例。本…     

血清酶学变化在评估新生儿缺氧缺血性脑病病情和预后中的价值

目的：了解缺氧缺血性脑病(HIE)时血清酶学改变及对病情判断、预后的相关性。方法：对住院治疗的99例HIE患儿进行血清酶学检测,并选择同期住院的非HIE患儿38例为对照组。结果：①HIE病情越重,血清酶升高越显著。②天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶于疾病初期升高非常显著,病情越重,第1日升高越明显,5日后均显著下降,仅γ-谷氨酰转肽酶呈升高趋势。③CT分度越重,血清酶升高越显著。CT分度轻度与重度之间,乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶升高水平差异有显著性意义,P<0.05及<0.01。④血清酶升高与预后有显著相关性,天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶血清水平治愈组与死亡及病重组、新生儿期后治疗组对比,经显著性检验,P<0.01及0.05,表明HIE预后不良者升高尤为显著。结论：血清酶水平对病情、预后判断具有一定的价值。     

儿童病毒性脑炎脑膜炎98例临床分析

目的　探讨病毒性脑炎脑膜炎早期诊断与临床特点。方法　应用酶联免疫吸附 (ELISA)方法对 98例临床诊断病毒性脑炎脑膜炎患儿急性期及恢复期脑脊液进行了单纯疱疹病毒 Ⅰ、单纯疱疹病毒 Ⅱ、柯萨奇B组病毒、埃可病毒、EB病毒、腺病毒及流感病毒特异性IgM抗体检测。结果　病毒性脑炎脑膜炎病毒感染率为6 3 3% (6 2 / 98) ,柯萨奇B组及埃可病毒感染率分别为 2 9 1% (18/ 6 2 )及 33 9% (2 1/ 6 2 ) ,单纯疱疹病毒感染致残率及病死率较高。结论　脑脊液中病毒特异性IgM抗体检测可作为早期病原诊断的指标之一 ;柯萨奇B组及埃可病毒是兰州地区儿童中枢神经系统病毒感染的主要病毒 ;EB病毒感染已有检出 ,预后不良 ;单纯疱疹病毒感染致残率及病死率较其它病毒高 ,早期应用阿昔洛韦治疗可明显降低病死率。     

104例婴儿肝炎综合征临床分析

1983年1月至1991年4月收治婴儿肝炎综合征104例,其中男67例,女37例。年龄最小13天,最大180天。病因明确63例中,CMV肝炎33例,乙型肝炎14例,中毒性肝炎7例,胆道闭锁7例,α_1抗胰旦白酶缺乏症及肝母细胞瘤各1例;原因不明41例。临床表现除黄疸、肝脾肿大、肝功能异常及大便变白外,常伴有不同程度的消化系统症状及感染     

聚合酶链反应和酶联免疫法检测小儿呼吸道常见病毒的研究

目的：探讨小儿急性呼吸道病毒感染快速、特异、准确的检测方法,以了解小儿急性呼吸道病毒感染发病情况。方法：采用聚合酶链反应(PCR)技术及酶联免疫(ELISA)技术分别对201例急性呼吸道感染患儿及20例正常对照组呼吸道分泌物中病毒DNA或RNA抗原及血清中特异性IgM抗体进行了检测。结果：以两种方法同时检出同一病毒者为感染患儿,有79例阳性,阳性率为 39.30%;呼吸道合胞病毒(RSV)及腺病毒(AdV)检出率分别为 14.92%及 17.41%。结论：PCR方法与ELISA方法联合检测可提高呼吸道病毒检出的准确性。RSV及AdV是引起该地区小儿急性呼吸道感染特别是肺炎的主要病毒。     

胰岛素样生长因子-1在新生儿高胆红素血症中的变化及意义

目的：胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是神经系统必需的调节因子,目前少有报道其与高胆红素血症之间的关系。该文主要通过测定高胆红素血症（高胆）新生儿血清中IGF-1水平及新生儿神经行为评分(NBNA)来探讨IGF-1与高胆的关系及其临床意义。方法：应用电化学发光分析法检测57例高胆新生儿和 25例正常新生儿血清中IGF-1 浓度,同步测定血清总胆红素(TSB)、未结合胆红素(USB)及白蛋白(ALB)含量,计算USB与ALB比值(B/A),并行新生儿 NBNA 评分。高胆组按血清TSB值221~256 μmol/L,257~342 μmol/L,＞342 μmol/L分为轻、中、重三组;对照组TSB ＜85 μmol/L。结果：轻、中、重高胆患儿血清IGF-1浓度均值分别为39.38±8.42,30.77±4.65,26.34±2.05 ng/L,较对照组50.16±15.73 ng/ L明显降低,在轻、中、重高胆组间IGF-1浓度差异存在显著性(P＜0.01),其值随着胆红素的升高而降低;轻、中、重高胆组NBNA评分均值分别为35.01±2.26,32.45±2.74,26.77±5.02,明显低于对照组38.24±0.78(P＜0.01),高胆各组间差异也有显著性(P＜0.01);血清IGF-1 浓度与NBNA评分呈正相关(r=0.603, P＜0.01),与B/A值呈负相关(r=-0.483, P＜0.01)。结论：高胆患儿血清IGF-1浓度显著降低,降低程度与血清胆红素水平有关;IGF-1可能与新生儿胆红素脑损伤密切相关。［中国当代儿科杂志,2009,11（5）：357-360］