儿童前臂骨折弹性髓内针内固定术后骨折延迟愈合或不愈合相关影响因素的研究

随着弹性髓内针（ESIN）在儿童前臂骨折中的广泛应用,儿童前臂骨折ESIN内固定术后骨折延迟愈合或不愈合的发生率逐年增加,关于影响骨折愈合的相关因素目前仍存在广泛争议。如何有效避免相关影响因素提高儿童前臂骨折愈合率,成为目前儿童上肢矫形外科所面临的难题。现就其相关影响因素作一综述。     

先天性马蹄内翻足的治疗

先天性马蹄内翻足是小儿矫形外科的常见畸形,发病率约为1/1000,男∶女为2∶1,依据年龄可采用保守治疗和手术治疗.治疗的目的是尽可能恢复足与踝关节的外观和功能,使患足达到跖行,柔软和无痛.现对本病的治疗综述如下.     

微创一期治疗儿童鸡胸合并胸骨后疝一例

正1病例介绍患儿男,3岁1个月。因出生后发现胸壁凸起畸形于2016年3月入院。入院检查:前胸壁正中胸骨中下段区域向前凸起,面积约7 cm×8 cm,下压凸起区域患儿无明显不适。胸壁凸起区域呈鼓音。双肺呼吸音清,未闻及啰音,心脏听诊无特殊。胸壁凸起处可闻及肠鸣音3～5次/min。实验室检查:血钙、血磷分别为2.37、1.41 mmol/L,均在正常范围。胸部X线片及CT示,胸廓形态呈鸡胸改变,胸骨后可见肠气影,考虑胸骨后疝可能。全麻下,行腹腔镜胸骨后疝修补术联合反Nuss法鸡胸矫正术。术中见胸骨向     

微创一期治疗儿童鸡胸合并胸骨后疝一例北大核心CSCD

1病例介绍患儿男,3岁1个月。因出生后发现胸壁凸起畸形于2016年3月入院。入院检查：前胸壁正中胸骨中下段区域向前凸起,面积约7 cm×8 cm,下压凸起区域患儿无明显不适。胸壁凸起区域呈鼓音。双肺呼吸音清,未闻及啰音,心脏听诊无特殊。胸壁凸起处可闻及肠鸣音3～5次/min。实验室检查：血钙、血磷分别为2.37、1.41 mmol/L,均在正常范围。胸部X线片及CT示,胸廓形态呈鸡胸改变,胸骨后可见肠气影,考虑胸骨后疝可能。全麻下,行腹腔镜胸骨后疝修补术联合反Nuss法鸡胸矫正术。     

先天性马蹄内翻足病因学研究

先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot,CCF）是小儿常见的一种严重影响足部功能的畸形,发病率约为1‰,主要畸形包括前足内收、踝跖屈、跟骨内翻以及继发性胫骨远端内旋。病因目前还不清楚,有多种学说,如：神经肌肉病变,血管发育异常,骨骼发育异常,软组织异常,遗传基因学说以及宫内发育阻滞学说等。在某一领域部分学者达成共识,如：神经肌肉病变学说,但尚无定论。Carroll认为要揭示神经肌肉病变的根本原因,还有待于CCF基因的发现。     

外科治疗儿童支气管扩张症的单中心回顾CSCD

目的总结儿童支气管扩张症的外科诊治经验。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月于四川大学华西医院小儿外科接受手术治疗的13例支气管扩张症患儿临床资料,其中男7例,女6例;年龄1岁3个月至15岁;均经术前高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)及术后肺组织病理结果明确诊断,收集患儿治疗方法及预后情况。结果13例术前HRCT均提示局限性肺部支气管明显扩张伴管壁增厚,9例因异物或反复感染进展为支气管扩张不可逆期。11例行肺叶切除术,2例行肺段切除术,均获得满意疗效。术后病理检查结果提示支气管扩张的病因分别为:4例为先天性肺畸形,5例为异物吸入,1例为肺部感染,3例原因不明。术后并发症:皮下气肿4例,同侧或对侧肺部感染2例,肺不张1例,伤口感染1例;均经伤口换药、抗感染、雾化祛痰、翻身拍背及体位引流等治愈。门诊随访1~5年,患儿临床症状及生活质量均明显改善,复查胸部CT均恢复良好,随访过程中无一例复发。结论不同潜在病因所致支气管扩张症应采取不同的诊治策略,先天性肺畸形、异物吸入及终末期肺部感染是儿童支气管扩张症的主要手术指征。     

早期手法矫正与绷带外固定治疗先天性马蹄内翻足的效果评价

目的 探讨先天性马蹄内翻足患儿早期保守治疗的新方法及效果评价.方法 对24例34足的先天性马蹄内翻足行家庭内的手法矫正与弹力绷带外固定的早期治疗,并教会家长正确的矫正手法、矫正后的固定与穿戴合适支具的方法.测量治疗前后患足X片的跟距角.结果 22例30足(全部为松软型和中间型)为临床治愈,占88.2%,另2例4足畸形(均为僵硬型)部分改善,占11.8%.采用自身前后对照,即治疗后较治疗前X片跟距角增加,差异有统计学意义(P<0.05).<2月龄组X片跟距角的增加大于≥2月龄组(P<0.05).结论 行早期的手法矫正可使不同畸形程度的先天性马蹄内翻足尽早获得矫正和康复,疗效满意.     

外科治疗儿童支气管扩张症的单中心回顾

目的总结儿童支气管扩张症的外科诊治经验。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月于四川大学华西医院小儿外科接受手术治疗的13例支气管扩张症患儿临床资料, 其中男7例, 女6例;年龄1岁3个月至15岁;均经术前高分辨率CT(high-resolution computed tomography, HRCT)及术后肺组织病理结果明确诊断, 收集患儿治疗方法及预后情况。结果 13例术前HRCT均提示局限性肺部支气管明显扩张伴管壁增厚, 9例因异物或反复感染进展为支气管扩张不可逆期。11例行肺叶切除术, 2例行肺段切除术, 均获得满意疗效。术后病理检查结果提示支气管扩张的病因分别为:4例为先天性肺畸形, 5例为异物吸入, 1例为肺部感染, 3例原因不明。术后并发症:皮下气肿4例, 同侧或对侧肺部感染2例, 肺不张1例, 伤口感染1例;均经伤口换药、抗感染、雾化祛痰、翻身拍背及体位引流等治愈。门诊随访1～5年, 患儿临床症状及生活质量均明显改善, 复查胸部CT均恢复良好, 随访过程中无一例复发。结论不同潜在病因所致支气管扩张症应采取不同的诊治策略, 先天性肺畸形、异物吸入及终末期肺部感染是...     

经肺门入路胸腔镜肺叶切除术治疗儿童先天性肺畸形伴叶裂发育不全

目的评估经肺门入路胸腔镜肺叶切除术治疗儿童先天性肺畸形伴叶裂发育不全的安全性和有效性。方法纳入2014年1月至2020年12月在四川大学华西医院小儿外科行经肺门入路胸腔镜肺叶切除术的先天性肺畸形患儿共550例, 根据叶裂解剖分型将患儿分为叶裂发育不全组(IF组)和叶裂发育完全组(CF组), IF组共152例患儿, CF组共398例患儿。对两组患儿术中、术后的临床资料和手术结果进行比较与分析。连续参数数据采用t检验, 连续非参数数据采用Wilcoxon检验, 非连续数据采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果单因素分析显示两组患儿术中出血(P=0.02)、手术时间(P=0.01)、胸腔引流管放置时间(P<0.01)和术后住院时间(P=0.03)差异存在统计学意义。两组患儿均无术中中转开放手术;IF组有7例患儿术后出现漏气, 均在安放或延长留置胸腔闭式引流管后自愈;两组均无支气管胸膜瘘、大出血、重症肺炎等严重术后并发症发生。结论叶裂发育不全会增加儿童先天性肺畸形胸腔镜肺叶切除的手术难度, 经肺门入路的方式可安全而有效地降低这类患儿的中转开放率和术后并发症发生率。