不同程度妊高征早产儿0～6月体格生长及神经运动的早期预后研究

目的探讨不同程度的妊高征对早产儿体格生长与神经运动发育的影响。方法 2009年1月至2010年12月在中山市博爱医院高危儿随访中心建立档案,母亲有妊高征高危因素的早产儿,分为三组(轻度妊高征组;中度妊高征组;重度妊高征组)。前瞻性的对其进行跟踪随访至纠正月龄6个月,测量身高,体重,头围和智力发育情况。结果①三组间出生时体重、身长、头围比较:轻度妊高征组与中、重度妊高征组差别有统计学意义。②纠正胎龄40周时,3组间身长、头围两个指标均为轻度妊高征组与中重度妊高征组差别有统计学意义。③在纠正6月龄时,三组的体重、身长、头围的差别无统计学差异。④生后纠正胎龄40周时行NBNA评分,不同妊高征程度组间的差别无统计学差异。⑤生后纠正6月龄时行Gesell检查,轻度妊高征组与中重度妊高征组差别有统计学差异。结论不同程度妊高征对早产儿早期的体格发育影响不大,对神经运动发育有影响,轻度影响较小,中重度影响较大。在孕期应严格控制轻度妊高征发展成中重度妊高征,减少对婴儿神经运动发育的影响。     

支气管哮喘儿童气质特征分析及临床干预研究

目的 探讨支气管哮喘(哮喘)儿童的气质特征以及气质干预在哮喘儿童的临床应用.方法 采用中国学龄前儿童气质量表对157例哮喘儿童进行测试,分析哮喘儿童气质特征.哮喘组儿童随机分为干预组(76例)和对照组(81例),干预组根据气质类型进行心理干预,比较2组儿童哮喘症状评分的变化.结果 哮喘组儿童的气质类型依次为中间偏麻烦型26.1%、中间偏平易型20.4%、发动缓慢型19.7%、平易型17.8%和麻烦型15.9%.哮喘组患儿中麻烦型、中间偏麻烦型、中间偏平易型比例较高,而发动缓慢型、平易型所占比例较低.哮喘干预组和对照组儿童初诊时日间症状计分和夜间症状计分差异无显著性(P=0.211,P=0.314);治疗2周后,两组日间和夜间症状计分均有明显下降,其中干预组低于对照组,差异有显著性(P=0.014,P=0.000);治疗12周后,日间和夜间症状计分继续下降,两组间差异无显著性(P=0.077,P=0.119).结论 儿童哮喘与气质特征关系密切;根据气质特征分析结果对哮喘儿童进行行为干预,可以有效改善患儿的日同和夜间哮喘症状计分,使患儿症状尽快得到控制.     

促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟女童促生长素轴与生长速度的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)对促生长素轴功能与生长速度关系的影响,为GnRHa治疗后出现的生长减速寻找新的治疗方法提供理论依据。方法 对接受GnRHa治疗的27例ICPP女童,观察在治疗开始以及治疗1年后其身高、骨龄、血清胰岛素样生长因子I(insulin-like growth factor-1,IGF-I)以及胰岛素生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)等数据。依据她们的年龄分别计算身高、骨龄、IGF-I以及IGFBP3的标准差积分(SDS)。结果 ICPP患儿GnRHa治疗1年后,按实际年龄的身高SDS从1.03±0.74下降至0.83±0.73(P<0.001),按骨龄的身高SDS从-0.56±0.78增至-0.26±0.65(P<0.001)。治疗前后IGF-I SDS,IGFBP-3 SDS以及IGF-I/IGFBP-3差异无统计学意义(P>0.05)。与身高生长速度相关性最强的是提前的骨龄(R=0.291,P<0.05)。结论 ICPP患儿GnRHa治疗前后IGF-I、IGFBP-3均无明显改变,GnRHa可能是通过抑制IGF-I分泌轴之外的机制来影响身高生长速度。     

青春期前女童外阴阴道炎4214例临床分析

目的 分析青春期前女童外阴阴道炎年龄分布、就诊原因、高危因素及病因种类分布特征.方法 回顾性分析总结2010年1月至2013年6月在中山市博爱医院女童专科门诊诊断外阴阴道炎并已建立专科档案的4 214例青春期前患儿临床资料,所有临床资料来自于所建专科病历档案.结果 （1）发病与年龄的关系：0 ～1岁1 587例（37.7％）,＞1 ～3岁954例（22.6％）,＞3 ～7岁1 289例（30.6％）,＞7岁384例（9.1％）;（2）不良因素与患病的关系：不良卫生习惯2 924例（69.4％）,过敏史和最近过敏原接触史875例（20.8％）;（3）有、无症状患儿与发生情况：体检发现女童外阴阴道炎无症状者919例（21.8％）;有症状者3 295例（78.2％）：阴道分泌物812例（19.3％）,外阴发红725例（17.2％）,瘙痒636例（15.1％）,尿频/尿急/尿痛532例（12.6％）,外阴疼痛240例（5.7％）,外阴异味198例（4.7％）,排尿困难152例（3.6％）;（4）疾病或病因分类与年龄的关系：非特异性外阴阴道炎1 771例（42.0％）,阴唇粘连1 309例（31.1％）,细菌性外阴阴道炎375例（8.9％）,过敏性外阴阴道炎266例（6.3％）,情感性交叉擦腿动作266例（6.3％）.结论 儿童不良卫生习惯、过敏及不良排尿习惯等是外阴阴道炎的主要相关因素,好发于婴幼儿期和学龄前期;而过敏及情感性交叉擦腿动作是反复发生和引起非特异性外阴阴道炎及阴唇粘连的主要病因.重视女童生殖器卫生,防治各类外阴阴道炎,可减少女童青春期前外阴阴道炎的发生.     

支气管哮喘儿童气质特征分析及临床干预研究

目的 探讨支气管哮喘(哮喘)儿童的气质特征以及气质干预在哮喘儿童的临床应用.方法 采用中国学龄前儿童气质量表对157例哮喘儿童进行测试,分析哮喘儿童气质特征.哮喘组儿童随机分为干预组(76例)和对照组(81例),干预组根据气质类型进行心理干预,比较2组儿童哮喘症状评分的变化.结果 哮喘组儿童的气质类型依次为中间偏麻烦型26.1%、中间偏平易型20.4%、发动缓慢型19.7%、平易型17.8%和麻烦型15.9%.哮喘组患儿中麻烦型、中间偏麻烦型、中间偏平易型比例较高,而发动缓慢型、平易型所占比例较低.哮喘干预组和对照组儿童初诊时日间症状计分和夜间症状计分差异无显著性(P=0.211,P=0.314);治疗2周后,两组日间和夜间症状计分均有明显下降,其中干预组低于对照组,差异有显著性(P=0.014,P=0.000);治疗12周后,日间和夜间症状计分继续下降,两组间差异无显著性(P=0.077,P=0.119).结论 儿童哮喘与气质特征关系密切;根据气质特征分析结果对哮喘儿童进行行为干预,可以有效改善患儿的日同和夜间哮喘症状计分,使患儿症状尽快得到控制.     

支气管哮喘儿童气质特征分析及临床干预研究

目的 探讨支气管哮喘(哮喘)儿童的气质特征以及气质干预在哮喘儿童的临床应用.方法 采用中国学龄前儿童气质量表对157例哮喘儿童进行测试,分析哮喘儿童气质特征.哮喘组儿童随机分为干预组(76例)和对照组(81例),干预组根据气质类型进行心理干预,比较2组儿童哮喘症状评分的变化.结果 哮喘组儿童的气质类型依次为中间偏麻烦型26.1%、中间偏平易型20.4%、发动缓慢型19.7%、平易型17.8%和麻烦型15.9%.哮喘组患儿中麻烦型、中间偏麻烦型、中间偏平易型比例较高,而发动缓慢型、平易型所占比例较低.哮喘干预组和对照组儿童初诊时日间症状计分和夜间症状计分差异无显著性(P=0.211,P=0.314);治疗2周后,两组日间和夜间症状计分均有明显下降,其中干预组低于对照组,差异有显著性(P=0.014,P=0.000);治疗12周后,日间和夜间症状计分继续下降,两组间差异无显著性(P=0.077,P=0.119).结论 儿童哮喘与气质特征关系密切;根据气质特征分析结果对哮喘儿童进行行为干预,可以有效改善患儿的日同和夜间哮喘症状计分,使患儿症状尽快得到控制.     

早期干预对小儿气质影响的研究

目的:探讨早期干预对小儿气质及智能发育的影响。方法:采用随机兼自愿的原则,将正常儿童分为干预组和对照组,干预组由医护人员和幼师直接干预训练及改善父母的认识、态度的方式来实施,对照组仅气质测评后作常规指导及体格检查。1年后对两组小儿进行气质、发育商的检测。结果:干预后两组小儿气质维度比较,3~4月组趋避性、适应性有显著意义(P<0.05)。5~11月组节律性、情绪本质,差异有非常显著性(P<0.01),趋避性、适应性、注意分散度差异有显著性(P<0.05)。11~15月组节律性差异有非常显著性(P<0.01),趋避性、反应强度、持久性差异有显著性(P<0.05)。干预组小儿在大运动、精细运动、适应能力、语言、社交行为5个方面的发育商均有显著提高,其中发育商、语言、精细运动的差异有非常显著性(P<0.01),大运动、适应能力差异有显著性(P<0.05)。结论:早期干预可促使小儿气质向良性发展及促进幼儿的智能发育。     

婴幼儿气质特点及类型分布调查分析

目的:为探讨0~3岁小儿气质特点,了解其心理特征,为指导婴幼儿教养,防止儿童行为问题提供理论依据。方法:选取本科门诊部0~3岁儿童251例,采用上海第二医科大学附属新华医院儿保科、信息中心联合研制开发的儿童气质软件及美国的Carey医生制定的原版儿童气质测查问卷,以家长填写问卷配以计算机录入分析结果的形式进行评估。儿童气质问卷按其使用年龄分为:①小婴儿气质问卷:适用于满1个月(30 d)~4个月婴儿。②婴儿气质问卷:适用于满5个月~11个月婴儿。③幼儿气质问卷:适用于满12个月~36个月幼儿。结果:婴幼儿气质类型分布以中间偏易养型最多占32.08%、易养型31.08%、难养型23.11%、启动缓慢型7.57%、中间偏难养型最少5.98%。不同性别及年龄的气质类型的分布无差异显著(P>0.05)。男女婴幼儿间有显著差异的气质维度为活动水平、趋避性、适应性、反应强度、坚持性5个方面。不同年龄组间9个气质维度在5~11个月年龄段中,活动水平、规律性、趋避性(接近/退缩)、反应强度几个方面有显著差异(P<0.05)。12~36个月龄段中,适应性、坚持性、注意分散度、反应阈几个方面有显著差异(P<0.05)。结论:提示中间偏易养型、易养型是0~3岁婴幼儿的主要气质类型;部分气质维度在不同性别和年龄间存在差异。     

IgE介导食物过敏相关女童反复外阴阴道炎的随访研究

目的:评价食物回避在血清食物特异性Ig E(s Ig E)阳性女童反复外阴阴道炎(RVV)临床转归中的作用。方法:对单纯食物s Ig E阳性78例患儿根据食物回避程度分为治疗组1(42例)及治疗组2(36例),s Ig E阴性62例为阴性组。3组均予常规治疗,治疗组增加要求食物回避,治疗组1为严格按照要求回避过敏食物患儿,治疗组2为未按照要求回避过敏食物患儿;观察1年RVV症状改善率、复发率、平均复发次数及平均复发间隔时间。结果:首次治疗后各组患儿的临床症状均有显著改善,3组间差异没有统计学意义(P>0.05),但治疗组1复发率、平均复发次数明显低于另两组(P<0.001),平均复发间隔时间也明显延迟(P<0.05)。结论:食物过敏原阳性的RVV患儿对食物回避治疗具有良好的应答效果,RVV患儿应积极进行食物过敏原的检测,对食物过敏原阳性的患儿,应积极采取食物回避的策略。     

中山市2~3岁儿童的家庭养育环境与其气质相关性的调查分析

【目的】 探讨家庭养育环境因素与幼儿气质的相关性,为儿童保健工作及家庭养育提供参考。 【方法】 采用中国幼儿气质量表(CTTS)测查儿童气质,结合一般情况问卷和家庭环境量表中文版(FES-CV)调查入组幼儿的家庭养育环境,并分析家庭养育环境与儿童气质特质的相关性。 【结果】 家庭环境中的亲密度因子分与幼儿气质维度中的反应阈呈正相关,情感表达与注意分散呈正相关,成功性与节律性、持久性呈正相关,知识性与适应性呈负相关,道德宗教水平与活动水平呈正相关(P均<0.05)。 【结论】 幼儿气质特征的多个维度与家庭养育环境特征有一定关联性,提示家庭氛围和养育态度等因素对幼儿气质的形成有一定影响。