盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒的疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒临床疗效。方法选取我院2016年1月～2017年12月收治的急性有机磷中毒患者66例,采取数字随机法分成对照组和观察组各33例。对照组应用硫酸阿托品治疗,观察组运用小剂量阿托品加用盐酸戊乙奎醚进行治疗,比较两组临床疗效。结果观察组患者CHE恢复至70%时间、阿托品化时间、临床症状消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者心率增快率、高热率、尿潴留率、视力模糊率、口干舌燥率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸戊乙奎醚是急性有机磷中毒治疗的优秀药物,其临床疗效显著,不良反应发生率低,具有较高的临床价值。     

miR-876-5p通过靶向FOXM1对儿童髓母细胞瘤细胞增殖的影响

目的:探讨微小核糖核酸876-5p(micro ribonucleic acid-876-5p, miR-876-5p）通过靶向叉头盒蛋白M1(forkhead box M1,FOXM1）对儿童髓母细胞瘤（medulloblastoma ,MB）细胞增殖的影响。方法:收集2018年1月至2020年10月在湖南省儿童医院...     

新型神经电生理监测协议指导下微创入路选择性神经后根离断术治疗儿童痉挛型脑瘫的多中心临床研究CSCD

目的通过多中心临床研究,探讨新型神经电生理监测协议指导下微创入路选择性神经后根离断术(single-level laminectomy selective dorsal rhizotomy,SL-SDR)联合康复治疗对于痉挛型脑瘫儿童的近期疗效。方法回顾性分析上海市儿童医院、重庆医科大学附属儿童医院及湖南省儿童医院等于2015年11月至2021年8月期间收治的所有在新型神经电生理监测协议指导下行SL-SDR联合康复治疗,并获得至少6个月随访的痉挛型脑瘫患儿临床资料。收集患儿手术前及手术后末次随访时目标肌群肌张力、肌力、关节活动度、粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)分级及粗大运动功能66项(gross motor function measure-66 items,GMFM-66)评分情况,并评估患儿手术后运动功能变化。结果共有435例符合入组标准的痉挛型脑瘫患儿纳入研究,其中男249例,女186例;手术年龄(8.2±2.3)岁(3.2~15.5岁)。术前标记目标肌群2523组,受累关节2133个。术中离断神经后根(小根)数为(9.3±3.8)枚/例,其中3849枚(3849/4059,94.8%)符合离断50%神经截面积的标准。术后83例(83/435,19.1%)出现短期下肢浅感觉异常,经对症治疗1周后症状缓解,无一例出现长期并发症。患儿均获随访,随访时间(13.1±8.3)个月,目标肌群肌张力、肌力、关节活动度、GFMCS分级及GMFM-66评分均显著改善;术前GMFCS分级为Ⅱ、Ⅲ级者术后粗大运动功能改善情况优于Ⅳ、Ⅴ级者(134/309比8/105,P<0.01);术前GMFM-66评分≥50分者术后GMFM-66评分提升值高于术前CMFM-66评分<50分者[(7.65±3.39)分比(5.01±2.18)分,P<0.01];手术时年龄小于6岁者术后GMFCS分级改善情况好于年龄大于6岁者(106/249比36/165,P<0.01);术后GMFCS分级获改善患儿的平均年龄小于术后GMFCS分级无改善患儿的平均年龄[(6.1±1.0)岁比(11.6±1.7)岁,P<0.01]。结论新型神经电生理监测协议指导下SL-SDR联合康复治疗肢体痉挛瘫痪型脑瘫安全、有效,术后近期预后良好。     

2例HLA部分不合的异基因造血干细胞移植并发aGVHD的护理报告

急性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后的主要并发症。其根本原因是供者与受者的组织相容性抗原的差异。根据急性移植物抗宿主病具有粘膜损害、斑丘疹(手足、掌、面、耳、颈部)、黄疸、肝功异常、腹泻、严重脱水及电解质紊乱等临床特征以及造血干细胞移植的特点,着重阐述造血干细胞移植术后并发移植物抗宿主病时皮肤皮疹的护理、腹泻的护理、饮食的护理以及心理护理体会。     

终丝脂肪变性患儿脊髓栓系松解术中体感诱发电位的应用价值

目的探索终丝脂肪变性(fatty filum, FT)患儿手术中体感诱发电位(somatosensory evoked potential, SSEP)的应用价值。方法回顾性分析上海市儿童医院2016年1月至2021年12月确诊并行脊髓栓系松解术治疗的48例FT患儿临床资料, 其中男29例, 女19例;年龄2个月至12岁。25例因排便或排尿异常、3例因背部疼痛就诊后确诊FT, 另有20例因筛查发现背部皮肤异常确诊FT。患儿均接受脊髓栓系松解术治疗, 并在脊髓栓系松解前及松解后1 h分别进行双下肢SSEP监测。随访患儿术后康复情况, 并与术前症状进行比较, 评定出症状改善、无变化或加重。根据术前影像学提示脊髓圆锥位于L1～L2椎间盘以上或以下, 将患儿分为圆锥正常组或圆锥低位组。比较两组患儿脊髓栓系松解前后双下肢SSEP参数变化(主要为P37潜伏期、N45潜伏期及P37-N45波幅), 并探索年龄与SSEP参数的相关性。结果 25例排便或排尿异常患儿手术后末次随访时症状改善24例, 无变化1例;3例术前腰背部疼痛患儿术后均症状改善。圆锥低位组25例患儿术前双下肢P37-N45波幅中位数较...     

经小切口单侧椎间隙入路手术治疗圆锥位置正常与圆锥低位儿童终丝型脊髓拴系综合征的疗效对比

目的对比分析经小切口单侧椎间隙入路手术治疗儿童圆锥位置正常与圆锥低位终丝型脊髓拴系综合征的疗效。方法回顾性分析2017年4月至2020年10月在湖南省儿童医院行终丝离断术治疗的56例终丝型脊髓拴系综合征患儿临床资料。根据圆锥位置, 将患儿分成圆锥位置正常组(40例)和圆锥位置下移组(16例)。对比两组患儿的临床症状、影像学资料、术后疗效等。结果所有患儿顺利完成手术。圆锥位置正常组中, 小便功能障碍改善19例(尿失禁改善4例, 尿频改善4例, 遗尿改善11例), 大便功能障碍改善18例(便秘改善12例, 粪污改善6例), 腰痛缓解1例, 下肢麻木缓解4例。圆锥低位组中, 小便功能改善7例(尿失禁改善1例, 尿频改善2例, 遗尿改善4例), 大便功能改善6例(便秘改善4例, 粪污改善2例), 腰痛缓解1例, 下肢麻木缓解1例。两组小便功能功能障碍、大便功能障碍、腰痛或下肢麻木改善率差异无统计学意义(P>0.05)。圆锥位置正常组中, 膀胱残余尿量较术前改善17例, 肛门直肠测压反应改善17例, 双下肢体感诱发电位较术前改善4例。圆锥低位组中, 膀胱残余尿量较术前减少6例, 肛门直肠测...