先天性门静脉部分缺如伴肝脏重塑

先天性门静脉缺如是临床上十分罕见的门静脉先天性胚胎发育异常,由于该疾病缺乏特征性临床表现,容易造成误诊、漏诊。2013年2月宁波市第一医院收治了1例先天性门静脉部分缺如伴肝脏重塑患者,总结其增强CT检查表现,探讨影像学检查对该疾病的诊断价值,以提高临床医师对该疾病的认识。     

血管造影CT在肝海绵状血管瘤介入治疗中的应用

目的 利用血管造影CT及VR重建技术探讨肝海绵状血管瘤血供方式，借以指导临床选择适当的介入方法，并预测单纯肝动脉栓塞术的远期疗效。方法 确诊的肝脏海绵状血管瘤患者11例，共26个病灶。每位患者均行CTA、CTAP及常规DSA造影。以肝固有动脉DSA为金标准，对CT三维重建图像进行评估，并判定肿瘤血管。结果 本研究26个病灶均见肝动脉分支进入肿瘤内；未见门静脉分支进入瘤体。VR重建与DSA图像有很好的符合率。结论 肝动脉是肝海绵状血管瘤重要的供血血管。HAE对绝大多数肝海绵状血管瘤有效。血管造影CT基础上的VR三维重建对HAE选择靶血管具有重要的指导意义。利用VR重建图像，结合肝固有动脉及间接门静脉DSA图像可以推测单纯HAE的远期疗效。     

血管造影CT在肝脏肿瘤介入治疗中的应用

目的 探讨血管造影CT及容积呈现技术(VRT)等三维重组技术在肝脏肿瘤性病变介入治疗中的临床应用价值.方法 随机选择中国医科大学附属盛京医院介入病房及宁波市第一医院DSA室的肝脏肿瘤患者43例,共69个病灶.其中34例均行CTA及常规DSA造影,9例行常规CT增强及DSA造影.以肝固有动脉DSA为金标准,对CT三维重组图像进行评估,并评定肿瘤供血血管.结果 本研究69个病灶血管造影CT均可显示肿瘤供血血管,以CTA为基础的CT三维重组图像显示更佳;VRT重组图像与DSA图像有非常好的符合率.结论 血管造影CT基础上的VRT三维重组对肝脏肿瘤性病变经皮肝动脉栓塞术(HAE)靶血管的选择具有重要的指导意义.利用VRT重组图像,结合肝固有动脉及间接门静脉DSA图像可对肝脏肿瘤性病变HAE的远期疗效进行有效预测.     

磁敏感加权成像对脑血管性病变的临床诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）对脑血管性病变的临床诊断价值。方法采用Siemens Sonata 1.5T MR扫描仪的T1WI,T2WI,DWI及SWI等序列对13例急性颅脑外伤。16例急性脑溢血及出血性脑梗死,34例脑血管畸形患者进行前瞻性研究。以临床表现,CT检查,数字减影血管造影（DSA）及手术所见等综合诊断方法为参照标准,判定SWI对脑血管性病变的临床诊断的敏感性,准确性。结果63例患者中脑性挫裂伤13例。脑溢血12例,出血性脑梗死4例,海绵状血管瘤19例。动静脉畸形9例,脑静脉畸形6例。SWI对病灶的显示,细节的反映与参照标准有较好的一致性。结论SWI对脑血管病变病灶显示清晰,准确,结合其它MR序列图像可以用于临床对脑血管性病变的诊断。     

孤立性肠系膜上动脉夹层1例

患者男,63岁,突发腰背部疼痛1 d.患者晚间在家中休息时,无明显诱因于凌晨2时许突发腰背部不适,酸胀感明显,伴有大汗,无胸闷、气促、胸痛,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐.实验室检查:WBC 8×109 /L,血尿淀粉酶正常,肝、肾功能正常.心电图未见异常.血压128 mmHg/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).体检未发现明显异常.     

低浓度等渗对比剂联合低管电压在肥胖患者冠状动脉成像中的应用

目的 探讨100 kV管电压、270 mgI/ml等渗低浓度对比剂联合迭代重建算法在肥胖人群中进行冠状动脉成像(CCTA)应用的可行性。方法 将48例接受CCTA检查、体质量指数(BMI)>30 kg/m²的患者,[JP3]按随机数字表法分为对照组和试验组,每组24例。对照组使用370 mgI/ml对比剂,以常规120 kV扫描,采用传统滤过反投影法(FBP)重建图像;试验组使用270 mgI/ml对比剂,以100 kV扫描,采用第三代适应性迭代降噪算法(AIDR-3D)重建图像。两名医师对两组图像质量进行双盲法评分,比较观察者评分的一致性。比较两组患者的有效剂量(E)、平均CT值、图像噪声(N)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、图像优良指数(FOM)和图像质量评分,以及两组患者的总碘量、碘注入率和对比剂相关不适感。结果 两组冠状动脉图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。两名医师评分的一致性较高(Kappa=0.88, P<0.05)。两组图像平均CT值、SNR和CNR差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的FOM明显高于对照组(t=-9.250、-8.604、-9.158、-5.341, P<0.05)。试验组E为(1.61±0.41)mSv,较对照组(3.64±1.09)mSv明显降低(t=8.373, P<0.01)。试验组总碘量以及碘注入率均低于对照组(t=7.628、8.480, P<0.01)。试验组注射对比剂热感和疼痛感的发生率低于对照组(χ²=18.70、6.25, P<0.05)。结论 在肥胖人群中,使用等渗低浓度对比剂结合低管电压冠状动脉检查可以在不降低图像质量的前提下,大幅度减低辐射剂量和碘摄入量。临床试验注册 中国临床试验注册中心,ChiCTR-DPD-15007510。     

血管造影CT在肝脏肿瘤介入治疗中的应用

目的 探讨血管造影CT及容积呈现技术(VRT)等三维重组技术在肝脏肿瘤性病变介入治疗中的临床应用价值.方法 随机选择中国医科大学附属盛京医院介入病房及宁波市第一医院DSA室的肝脏肿瘤患者43例,共69个病灶.其中34例均行CTA及常规DSA造影,9例行常规CT增强及DSA造影.以肝固有动脉DSA为金标准,对CT三维重组图像进行评估,并评定肿瘤供血血管.结果 本研究69个病灶血管造影CT均可显示肿瘤供血血管,以CTA为基础的CT三维重组图像显示更佳;VRT重组图像与DSA图像有非常好的符合率.结论 血管造影CT基础上的VRT三维重组对肝脏肿瘤性病变经皮肝动脉栓塞术(HAE)靶血管的选择具有重要的指导意义.利用VRT重组图像,结合肝固有动脉及间接门静脉DSA图像可对肝脏肿瘤性病变HAE的远期疗效进行有效预测.     

320层容积CT超低剂量扫描在冠状动脉成像中的应用

目的 评价320层CT冠状动脉成像中前瞻性轴面容积扫描不同kV设置对辐射剂量及图像质量的影响,探讨＜1 mSv冠状动脉检查的可行性及应用价值.方法 从拟行冠状动脉成像的患者中连续选取80例,随机分成A、B两组各40例,A组扫描时管电压为100 kV,B组为120 kV.A组经AIDR软件重建后成为A1组.比较A、B两组升主动脉根部平均强化CT值(SI)、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、有效辐射剂量(E)及图像质量评分.分别比较A、A1和B、A1组间患者SI、SD、SNR、CNR及图像质量评分.结果 A组有效辐射剂量为(0.67±0.18) mSv,B组为(3.08±1.04)mSv(t=- 14.30,P＜0.05),平均减少了78％.A、B两组的图像质量评分分别为(4.57±0.57)和(4.59±0.59)分(t=-1.17,P＞0.05).A、B组SI、SD、SNR、CNR分别为(570.8±131.5)HU、25.1±6.9、24.5±9.1、19.8±6.1和(460.6±14.3)HU、15.1±3.6、31.7±7.7、29.3±6.8.两组SI、SD比较,A组大于B组,差异有统计学意义(t=4.49、8.18,P＜0.05);SNR、CNR A组小于B组,差异有统计学意义(t=-4.24、-6.19,P＜0.05).A1组SI、SD、SNR、CNR、图像质量评分(557.9±24.5)HU、21.1±6.0、27.7±10.0、23.4±7.8、(4.60±0.56)分,与A组相比,SI、图像质量评分差异无统计学意义(t =1.09、-1.90,P＞0.05);SD、SNR、CNR差异有统计学意义(t=-5.97、-4.18、-6.22,P＜0.05).结论 320层CT冠状动脉成像前瞻性轴面容积扫描中,采用100 kV管电压扫描,其辐射剂量可降到1mSv以下,并且图像质量达到诊断要求.     

磁共振不同序列对急性出血性脑梗死诊断价值的对比研究

目的 通过磁共振不同序列对急性出血性脑梗死诊断价值的对比研究,探讨对其及时、可靠的影像学诊断方法.方法 随机抽取拟诊"急性脑血管意外"患者81例,行头部磁共振T1WI、T2WI、弥散加权(DWI)、水抑制成像(FLAIR)、磁敏感加权(SWI)等5种序列扫描,其中37例患者同时行头部CT平扫.由3位高年资影像科医生分别独立对MRI、CT图像结果进行诊断.结果 本组诊断为急性出血性脑梗死且进行头部CT检查者共17例.以DWI作为"参照标准",各组率的比较χ 2值分别为11.45、7.69、1.56、3.23,即T1WI、T2WI与DWI的急性脑梗死灶显示率比较差异有统计学意义(P＜0.01);FLAIR、SWI与DWI的急性脑梗死灶显示率比较差异无统计学意义(P＞0.05).以CT图像结果作为"参照标准",SWI与其他序列对出血灶较好/清晰显示率的比较χ 2值分别为9.27、4.41、9.27、9.27,即SWI与其他序列对出血灶较好/清晰显示率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DWI、SWI两序列结合临床病史及其他影像学检查将大大提高急性出血性脑梗死患者的确诊率,对临床及时修订治疗方案、改善患者的预后都具有重要作用. Abstract： Objective To mvestigate a timely and reliable imaging diagnostic method through the contrast study on the diagnosis of acute hemorrhagic infarction with different MR sequences. Methods Eighty-one cases to be diagnosed as acute cerebral vascular accident ware randomly selected into the study. All cases ware examined with head T1WI, T2WI, DWI, FLAIR, SWI scanning, and 37 cases ware examined with head CT scanning. All diagnosis of imaging were conducted independently by three radiologists. To compare the rate between these groups was used of χ 2 test. Results Seventeen cases ware diagnosed of acute hemorrhagic cerebral infarction with MRI and CT. With DWI as a reference standard,χ 2=11.45, 7.69, 1.56, 3.23, the showed rate of acute cerebral infarction in T1WI, T2WI and DWI was a statistically significant difference(P＜0.01). The showed rate of acute cerebral infarction in FLAIR, SWI and DWI was no significant difference(P＞0.05).With CT images as a reference standard, the showed rate of hemorrhagic focus χ 2=9.27, 4.41, 9.27, 9.27, there were statistically significant differences between SWI and other sequences(P＜0.05). Conclusions DWI and SWI can greatly improve the diagnosis rate of acute hemorrhagic infarction associating with clinical history and other imaging studies. These sequences can help clinic to revise treatment plan and improve the prognosis of patients.