深圳市宝安区健康妊娠妇女的肝肾功能及其正常值参考区间建立研究

目的探讨深圳市宝安区健康妊娠妇女血清肝肾功能指标水平的变化情况并建立正常值参考区间。方法选取2017年11月至2018年8月在深圳市宝安区妇幼保健院及社区康复中心接受孕检的孕4～40周健康妊娠妇女为研究对象,根据她们的年龄、孕期进行分组,采血进行肝、肾功能指标水平检测分析,根据检测结果建立深圳市宝安区健康妊娠妇女血清肝肾功能指标水平的正常值参考区间。结果不同年龄健康孕妇肝肾功能指标比较差异有统计学意义,低年龄组(19～32岁)孕妇血清碱性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、重碳酸盐(HCO_3~-)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平低于高年龄组(33～45岁),血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、尿素(Ur)水平高于高年龄组,差异有统计学意义(P 0. 05)。不同孕期健康孕妇肝肾功能指标水平比较差异有统计学意义(P 0. 05),孕妇血清ALP、UA水平随孕周增加而升高,血清TP、ALB、TBIL、HCO_3~-、Cr水平随孕周增加而降低。结论不同年龄、不同孕期健康妊娠妇女血清肝肾功能指标水平存在较大差异,建立不同地区妊娠期女性肝肾功能指标水平参考区间对妊娠期疾病的诊断、预防及治疗具有重要意义。     

重症肺炎患儿中性粒细胞CD11b的表达意义

目的:探讨中性粒细胞CD11b在重症肺炎儿童中的表达意义。方法:采用流式细胞术检测48例重症肺炎患儿和46例普通肺炎患儿急性期、恢复期以及47例正常儿童血清中性粒细胞CD11b表达水平。结果:急性期重症肺炎组和普通肺炎组中性粒细胞CD11b表达均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性期重症肺炎组中性粒细胞CD11b表达要高于普通肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。恢复期重症肺炎组和普通肺炎组中性粒细胞CD11b表达均低于同组急性期,差异有统计学意义(P<0.05)。重症细菌性肺炎组、重症病毒性肺炎组、重症支原体肺炎组、重症病毒与细菌混合感染性肺炎组急性期中性粒细胞CD11b的表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重症社区获得性肺炎组和重症院内获得性肺炎组急性期中性粒细胞CD11b的表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中性粒细胞CD11b的表达可能在儿童重症肺炎的演变过程中起到重要的作用。     

重症社区获得性肺炎病原谱调查及细菌耐药性分析

目的 了解重症社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患儿病原微生物分布情况及细菌的耐药情况.方法 选取2011年3月至2012年2月在我院PICU住院的193例重症社区获得性肺炎患儿,取痰液送细菌培养和药敏试验,应用聚合酶链荧光定量技术测定肺炎支原体、沙眼衣原体基因片段.同时采用荧光免疫法检测鼻咽分泌物的病毒抗原.结果 193例重症CAP患儿中,痰细菌培养阳性96例(49.7％),前4位细菌分别是肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌.革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、复方磺胺甲唑耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、阿米卡星耐药率低;革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率高,对万古霉素敏感率高.病毒检测阳性53例(27.5％,53/193),且81.1％的患儿为1岁以内的婴儿,其中,以呼吸道合胞病毒感染最多,其次为腺病毒、流感病毒A.痰检肺炎支原体阳性4例(2.1％,4/193),沙眼衣原体阳性3例(1.6％,3/193).混合感染23例(11.9％,23/193).未检出病原菌14例(7.2％,14/193).结论 本地区重症CAP的病原以细菌居首位,病毒次之;细菌感染的重症肺炎初始经验用药宜选用哌拉西林/他唑巴坦或碳青霉烯类抗生素联合万古霉素.     

重症肺炎患儿细菌学病原谱调查及耐药性分析

目的了解重症细菌性社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)和重症细菌性医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)患儿痰液病原菌分布及其耐药情况。方法选取2010年8月—2011年10月住院的167例婴幼儿重症肺炎,132例为CAP,35例为HAP。采集患儿呼吸道痰液,并对其进行细菌培养和药敏试验。结果 167例重症肺炎患儿中,61.1%痰培养阳性,其中重症CAP检出70例,重症HAP检出32例。重症CAP中以革兰阴性菌为主;革兰阴性菌以肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主,而革兰阳性菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主。在重症HAP中以革兰阴性菌肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主。儿童重症肺炎中革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、复方磺胺甲唑耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、阿米卡星耐药率低。革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率高,对万古霉素敏感率高。结论无论是儿童重症CAP或重症HAP均主要是由细菌感染引起,且均以革兰阴性菌为主,其中肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为常见细菌,产超广谱β内酰胺酶阳性率高。而阳性菌多为金黄色葡萄球菌。初始经验用药宜选用选用哌拉西林/他唑巴坦或碳青霉烯类抗生素联合万古霉素。     

重症肺炎患儿中性粒细胞和淋巴细胞CD11b表达的意义

目的 探讨重症肺炎患儿中性粒细胞、淋巴细胞CD11b表达的意义.方法 用流式细胞术检测36例重症肺炎患儿(重症肺炎组)血液中性粒细胞、淋巴细胞CD11b表达,并与35例普通肺炎患儿(普通肺炎组)和30例正常儿童(正常对照组)比较.结果 急性期重症肺炎组和普通肺炎组中性粒细胞CD11b[ (90.67±7.03)％,(84.03±5.08)％]表达均高于正常对照组[(69.32±5.72)％](P＜0.05),且急性期重症肺炎组中性粒细胞CD11b表达高于普通肺炎组(P＜0.05).恢复期重症肺炎组中性粒细胞CD11b[ (72.68 ±2.07)％]和普通肺炎组CD11b[ (71.45 ±3.21)％]表达均低于同组急性期CD11b的表达(P＜0.05).急性期重症肺炎组淋巴细胞CD11b表达[(13.35 ±6.52)％]低于普通肺炎组[(19.19±6.47)％](P＜0.05),与正常对照组[(12.42±6.43)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05);恢复期,重症肺炎组淋巴细胞CD11b表达[(13.37 ±4.88)％]与普通肺炎组[(13.78±4.53)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中性粒细胞、淋巴细胞CD11b表达在重症肺炎的演变过程中起到一定的作用,可作为重症肺炎的判断依据,预测疾病的发展.