ERCP联合Spyglass DS治疗早期局限性肝内胆道结石的应用分析

目的 评估内镜逆行胰胆道造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合Spyglass DS治疗早期局限性肝内胆道结石的应用效果。方法 回顾性分析中国人民解放军西部战区总医院普外内镜中心2019年12月～2021年12月经ERCP联合Spyglass DS治疗的12例早期局限性肝内胆道结石患者的临床资料,总结患者临床特点,分析影响术中操作及术后并发症的相关因素。结果 采用ERCP联合Spyglass DS治疗的早期局限性肝内胆道结石患者均能实现技术成功;结石取净率为91.7%,手术时间为37～132min,总体并发症发生率为8.3%。结论 ERCP联合Spyglass DS治疗早期局限性肝内胆道结石安全、有效。     

埃索美拉唑镁三水合物生产新工艺

目的 探讨合成埃索美拉唑镁三水合物的新工艺.方法 以2-巯基-5-甲氧基苯并咪唑与2-氯甲基-3,5-二甲基-4-甲氧基吡啶盐酸盐为起始物料,经缩合、sharpless不对称氧化、成盐、离子交换及转晶制得埃索美拉唑镁三水合物.结果 采用该工艺得到46.2 kg符合药用晶型的埃索美拉唑镁三水合物白色固体,摩尔总收率64.7％,色谱纯度为99.9％,ee值为100％.结论 本工艺操作简便,收率较高,产品质量符合药用要求,能满足原料药工业化大生产需要.     

三种方法评估替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌体外药敏结果分析

目的　比较3 种药敏检测方法检测替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌敏感性的差异。方法　收集2018 年临床 分离耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌60 株,采用MIC Test Strip（MTS）法、VITEK-2 法、纸片扩散法分别检测替加环素对 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的敏感性。结果　按照FDA 标准,以MTS 法为参考,VITEK-2 法的一致率较高,纸片扩 散法的一致率较低。Vitek-2 法的MIC 值比MTS 法的MIC 值低1 ~ 2 个稀释度,利用MTS 法检测替加环素对耐碳青霉 烯鲍曼不动杆菌的耐药率达到23.3%,出现耐药株。结论　对于耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌,Vitek-2 法和纸片扩散法 均不适合检测替加环素的敏感性,不能作为常规方法,需用MTS 法确认。     

早期肠内营养在胰十二指肠切除术后应用的安全性与可行性Meta分析

目的 采用Meta分析探讨早期肠内营养（early enteral nutrition,EEN）在胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）术后应用的短期临床疗效。方法 检索多个国内外数据库公开发表的关于PD术后营养支持的文献。检索时间为建库至2022年9月,纳入文献类型定为随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 纳入8项RCT研究,共935例患者。Meta分析结果显示：与其他营养组比较,EEN组总体并发症发生率更低（OR=0.91,95%CI:0.54～1.52,P=0.71）,但差异无统计学意义（P>0.05）;病死率（OR=0.98,95%CI:0.41～2.32,P=0.96）、胰瘘发生率（OR=1.04,95%CI:0.49～2.21,P=0.92）、胆瘘发生率（OR=1.58,95%CI:0.43～5.77,P=0.49）、胃排空延迟（delayed gastric emptying,DGE）发生率（OR=0.95,95%CI:0.68～1.33,P=...     

家庭式沟通在妇科护理中的应用效果分析

目的:对在妇科中应用家庭式沟通模式对住院患者进行护理的临床效果进行研究分析。方法:抽取86例住院治疗的妇科患者,并将其随机分为A、B两组,每组平均43例。对这两组患者分别进行常规护理和在此基础上进行家庭式沟通护理。结果:通过比较分析B组患者病情治疗后的成功率要显著比A组患者高很多;而且对住院时间而言该组患者也明显短于A组患者;该组患者对临床护理模式满意度要明显比A组患者高很多。结论:在妇科中应用家庭式沟通模式对住院患者进行护理的临床效果非常明显。     

家庭式沟通在妇科护理中的应用效果分析

目的：对在妇科中应用家庭式沟通模式对住院患者进行护理的临床效果进行研究分析。方法：抽取86例住院治疗的妇科患者,并将其随机分为A、B两组,每组平均43例。对这两组患者分别进行常规护理和在此基础上进行家庭式沟通护理。结果：通过比较分析B组患者病情治疗后的成功率要显著比A组患者高很多;而且对住院时间而言该组患者也明显短于A组患者;该组患者对临床护理模式满意度要明显比A组患者高很多。结论：在妇科中应用家庭式沟通模式对住院患者进行护理的临床效果非常明显。     

胆汁酸膜受体TGR5在胆道疾病中的研究进展

TGR5是一种胆汁酸激活的G蛋白偶联受体，在胆道系统生理及病理过程中发挥着重要作用。本文简述了在正常生理情况下，TGR5在肝脏及胆管中的正常表达情况，及发挥调节胆汁酸分泌、代谢，细胞保护作用等功能。归纳了在病理生理情况下，TGR5表达及功能的变化通过炎症反应、细胞增殖、凋亡等途径来影响疾病的发生与发展的机制。TGR5可能是未来治疗胆道疾病的潜在靶点。     

程序性细胞死亡受体-1及其配体与肝细胞癌患者预后和临床特征相关性的Meta分析

目的 系统评价程序性细胞死亡-1(PD-1)和程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)的表达对肝细胞癌患者预后的影响。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国生物医学数据库、中国知网、万方等数据库收集相关文献。纳入调查PD-1/PD-L1表达与肝细胞癌患者预后关系的队列研究或病例对照研究。采用RevMan 5.3软件对总生存期(OS)、无瘤生存期(DFS)进行Meta分析。结果 共纳入20项符合条件的队列研究或病例对照研究。PD-1的表达与HCC患者的OS无关(HR=0.78, 95%CI:0.31～1.97,P<0.05),但与DFS显著相关(HR=0.38, 95%CI:0.24～0.58,P<0.01);PD-L1的表达与HCC患者的OS显著相关(HR=1.64, 95%CI:1.26～2.15,P<0.05),但与DFS无关(HR=1.48, 95%CI:0.88～2.49,P>0.05)。PD-1/PD-L1的表达与肝细胞癌患者临床特征无明显相关性(P>0.05)。结论 PD-1/PD-L1表达与肝细胞癌患者预后具...     

IgA肾病的进展因素与治疗研究新进展

IgA肾病是全世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,是IgA或以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区及毛细血管袢呈弥漫颗粒状或团块状沉积所引起一系列临床及病理表现.以往认为本病是一个良性疾病,预后良好.随着近年研究的不断深入,一些大样本的长期随访观察,发现本病的临床过程并不乐观,成人患者有20%～50%在起病20年后出现肾功能衰竭.儿童患者预后较成人好,但起病5、10、15年后分别有5%、6%及11%的患儿产生慢性肾功能衰竭.因此,控制本病的进展和恰当的治疗有重要意义.     

达芬奇机器人与传统腹腔镜胰十二指肠切除术近期疗效及安全性比较的Meta分析

目的 本研究旨在系统评价机器人手术系统与传统腹腔镜手术在胰十二指肠切除术中应用的近期疗效与安全性,为临床研究与实践提供参考。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普等中英文期刊服务平台,纳入所有对比机器人辅助腹腔镜和传统腹腔镜应用于胰十二指肠切除术临床疗效的队列研究。按照 Cochrane系统评价纳入文献的质量,使用Stata 15.1软件对提取的相关结局指标进行Meta分析。结果 最终纳入12篇合格的队列研究,共计1630例患者,RPD(机器人胰十二指肠切除术)组患者683例,LPD(腹腔镜胰十二指肠切除术)组患者947例。Meta分析结果显示:RPD组与LPD组患者术后出血率(OR=0.66,95%CI:0.48～0.91)、中转开腹率(OR=0.41,95%CI:0.30～0.56)、预估手术出血量(WMD=-0.77,95%CI:-1.33～-0.22)、术后住院时间(WMD=-0.45,95%CI:-0.80～-0.11)比较,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。发表国家这一因素可能是术后总体并发症发生率亚...