“30-60-90”规则在新生儿氧疗中的应用

目的 观察采用“30-60-90”规则滴定调节新生儿吸入氧浓度的相关指标变化.方法 选择需要吸氧的新生儿100例,其中早产儿50例,足月儿50例,用脉搏血氧饱和度监测仪监测脉搏血氧饱和度(SpO2);采用“30-60-90”规则按照目标SpO2滴定调节吸入氧浓度,稳定半小时后进行血气分析;计算符合要求的调节成功率,用双变量相关分析对SpO2和动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)进行相关性分析.结果 达到PaO2目标范围的调节成功率早产儿为88％,足月儿为92％,平均为90％.经相关分析,早产儿组SpO2和SaO2,以及SpO2和PaO2之间均存在正相关关系(r值分别为0.765,0.593;P =0.000);足月儿组SpO2和SaO2,以及SpO2和PaO2之间均存在正相关关系(r值分别为0.778,0.726;P=0.000).早产儿SpO2和SaO2数值均低于足月儿,差异有统计学意义(Z值分别为-3.175,-2.409;P ＜0.05);两组之间PaO2数值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “30-60-90”规则是十分方便和有效的床边指导新生儿氧疗的规则,值得推广实施.     

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征高危因素及临床分析

目的比较不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的高危因素、并发症、治疗及预后情况。方法选择2012年8月至2013年7月收治入院的156例RDS新生儿,依据胎龄分为早期早产儿组(出生胎龄34周)42例,晚期早产儿组(出生胎龄34~36周)52例,足月儿组(出生胎龄≥37周)62例。回顾性分析RDS新生儿的基本情况、围生期高危因素、临床特点、治疗及预后。结果 156例RDS新生儿中,男女比例2.25:1;3组新生儿均以男性比例为高,但组间差异无统计学意义(P=0.923);发病时间和入院年龄随胎龄增加均有递增趋势,组间差异有统计学意义(P均0.05)。3组新生儿高危因素分析,出生窒息、胎盘异常、多胎妊娠、胎膜早破,均以早期早产儿最多,晚期早产儿次之;足月儿剖宫产率最高;早期早产儿不明原因早产概率高于晚期早产儿,差异均有统计学意义(P均0.05)。3组新生儿中,足月儿的肺表面活性物质(PS)应用率最低;早期早产儿X线分级Ⅱ级以上的比例最高,吸氧和住院时间最长,差异均有统计学意义(P0.05)。早期早产儿合并肺部感染、颅内出血、支气管肺发育不良的概率均为最高,足月儿合并气胸的比例最高,差异均有统计学意义(P均0.05)。3组新生儿中,早期早产儿治愈率最低,差异有统计学意义(P0.01)。结论不同胎龄RDS新生儿的发病特点、高危因素、并发症及治疗反应均存在差异,因此在诊断和治疗的时候需考虑胎龄因素。对于足月儿要严格掌握择期剖宫产的指证,减少RDS发生。     

精索静脉曲张3种切除长度的疗效观察

目的：比较经腹股沟精索静脉高位结扎术不同精索静脉切除长度治疗效果。方法选择浙江省丽水市中心医院2012年1月至2014年1月精索静脉曲张患者97例,根据术中精索静脉切除长度的不同分为A组（0～2 cm ）35例、B组（4～6 cm ）33例、C组（8～10 cm ）29例,比较3组术后并发症、精液质量改善及阴囊不适感改善情况。结果术后半年内复诊,3组无并发症所占比例分别为：A组94．29％、B组96．97％、C组79．31％,3组比较差异有统计学意义（χ2＝6．545,P＝0．038）,B组并发症的例数明显低于C组（χ2＝4．806,P＝0．028）。3组精液质量改善率分别为：A组31．43％、B组66．67％、C组44．83％,3组比较差异有统计学意义（χ2＝8．571,P＝0．014）,其中A组精子质量改善率明显小于B组（χ2＝8．444,P＝0．004）。3组在术后阴囊不适改善率分别为：A组37．14％、B组30．30％、C组75．86％,3组比较差异有统计学意义（χ2＝14．766,P＝0．001）,其中C组阴囊不适改善率明显大于A组（χ2＝9．595,P＝0．002）和B组（χ2＝12．829,P＝0．000）。结论经腹股沟精索静脉高位结扎术,术中切除4～6 cm长度精索静脉对改善患者精液质量有优势,术中切除8～10 cm长度精索静脉对改善患者阴囊不适症状有优势。     

氨茶碱治疗幼兔胎粪吸入综合征的临床观察

目的观察氨茶碱对幼兔胎粪吸人综合征临床参数的影响。方法18只日龄20～30d的健康日本大耳幼兔随机分为三组,空白组（n=6）,对照组（n=6）,氨茶碱组（n=6）。空白组气管插管后不灌胎粪;后两组气管插管后注入4mL／kg的胎粪混合物45mg／mL,氨茶碱组在胎粪吸人综合征模型制备成功后0．5h和2．5h静脉注射氨茶碱（2．0mg／kg）,对照组在同样时间静脉注射等量的生理盐水。三组均予同步间歇指令通气（SIMV）模式通气支持,以维持正常潮气量范围（6～8mL／kg）、正常血氧饱和度（85％以上）及正常血气值为准。通气5h后记录呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均气道压（MAP）、动态肺顺应性（Cydn）和血气分析值,计算氧合指数（OI）和动脉／肺泡氧分压比值（a／AP02）。结果①3组间PH值（F=0．651）和动脉血二氧化碳分压（PCO2）值（F=0．651）比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）,氨茶碱组和对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。②三组间动脉血氧分压（PO：）值（F=301．460）、OI值（F=110．300）和a／AP02比值（F=197．600）比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）,氨茶碱组和对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。③氨茶碱组和对照组间RR（Z=0．260）和HR（Z=0．211）比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。④氨茶碱组和对照组间MAP值（Z=6．826）和Cydn值（Z=-3．101）比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论氨茶碱能改善兔胎粪吸入时的肺部氧合状态,可降低气道平均压和增加肺整体顺应性。     

Silverman Anderson评分在早期处理早产儿呼吸窘迫综合征时应用价值

目的 评价Silverman Anderson(SA)评分在早期处理呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)早产儿时的应用价值。 方法 按照呼吸支持开始前SA评分分值将130例RDS患儿分为轻度(3~5分)、中度(6~7分)和重度(8~10分)三组,将三组患儿的呼吸支持治疗前、治疗初的有关指标进行比较。 结果 1)轻、中和重度RDS三组之间心率(F=17.792)、呼吸次数(F=8.990)、平均动脉压(F=8.677)、吸入氧浓度(F=69.187)和氧合指数(F=50.807)比较差异均有高度统计学意义(P<0.01),各组之间数值两两比较差异也均有统计学意义(P＜0.05),心率、呼吸次数和吸入氧浓度变化呈增加趋势,平均动脉压和氧合指数变化呈降低趋势;2)轻度组和中度组之间NCPAP压力比较差异有统计学意义(F=83.216,P=0.000),中度组的压力显著增高;3)轻、中、重度RDS三组间胸部X线片RDS分级(χ²=33.24)、NCPAP治疗成功例数及需要气管插管机械通气例数(χ²=62.62)比较差异均有统计学意义(P值均=0.000);4)NCPAP治疗成功与失败的SA分值比较差异有统计学意义(F=13.404,P=0.001)。 结论 SA 评分可以比较客观地反映RDS患儿的呼吸窘迫程度和病情的严重程度,有利于临床医师在床边客观快速评估患儿病情,及时作出正确的处理措施,提高RDS的救治质量。     

低分子肝素对儿童脓毒症患者促炎因子/抗炎因子水平的影响及疗效观察

目的探讨低分子肝素治疗儿童脓毒症患者的效果及对促炎因子/抗炎因子的影响。方法选取2014年1月～2017年12月我院儿科或ICU住院儿童脓毒症患者72例,随机分为观察组与对照组各36例;两组患儿给予抗感染、补液、脏器支持、原发病治疗及纠正水电解质酸碱紊乱等基础治疗。观察组加用低分子肝素针6000 U皮下注射,1次/12 h,连用7 d。评估两组患儿治疗前与治疗7 d后血清白介素(IL)-1、IL-6和IL-10水平的变化,并比较其临床疗效。结果治疗7 d后,两组患儿血清IL-1和IL-6指标较前显著下降,IL-10指标显著上升(P0.01或P0.05);且观察组变化幅度较对照组更显著(P0.05);同时观察组患儿临床总有效率优于对照组(χ~2=4.18,P0.05)。结论低分子肝素用于儿童脓毒症患者的疗效较肯定,主要机制可能与低分子肝素除具有抗凝作用外,还具有显著降低血清促炎因子IL-1和IL-6指标,提高抗炎因子IL-10指标,纠正血清促炎因子/抗炎因子比例紊乱,从而更能控制炎症反应过程密切相关。     

复方玄驹胶囊联合十一酸睾酮治疗糖尿病性勃起功能障碍的疗效分析

目的探讨复方玄驹胶囊联合十一酸睾酮治疗糖尿病性勃起功能障碍(DMED)的疗效分析。方法选取在丽水市中心医院泌尿科门诊就诊的84例DMED患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组42例患者。两组患者予以十一酸睾酮软胶囊40mg/次,3次/d,口服;观察组在对照组基础上加用复方玄驹胶囊3粒/次,3次/d,口服。两组疗程均12周。观察治疗前后总睾酮(TT)和游离睾酮(FT)水平的变化,并比较其临床疗效及不良反应。结果治疗12周后,两组血清TT和FT水平较前明显上升(P0.05或P0.01),且观察组上升幅度较对照组更显著(P0.05);同时观察组临床总有效率明显高于对照组(χ~2=4.09,P0.05);对照组与观察组分别出现不良反应4例(9.52%)和6例(14.29%),两组比较差异无统计意义(χ~2=0.45,P0.05)。结论复方玄驹胶囊联合十一酸睾酮治疗DMED的疗效较确切,安全性较好,能升高血清TT和FT水平。     

“滴定调节”早产儿吸入氧浓度方法的临床研究

目的探讨“滴定调节”早产儿吸入氧浓度方法的临床意义。方法随机选择需要吸氧的早产儿120例,分为观察组（60例）和对照组（60例）,两组均用脉搏血氧仪监测,采用“30-60-90”规则按照目标脉搏血氧饱和度（SpO2）调节吸入氧浓度（FiO2）,稳定半小时后进行血气分析。观察组采用“滴定调节”方法调节FiO2,每次FiO2变化为0．01;对照组采用常规方法调节FiO2,每次FiO2变化为0．05。测定动脉血氧分压（PaO2）,计算两组早产儿PaO2达到正常范嗣的氧疗调节成功率。结果观察组氧疗调节成功率（82．1％）显著高于对照组（63.3％）,差异有统计学意义（X^2=17．788,P〈0．05）;观察组PaO2大于90mmHg的发生率（9．2％）显著低于对照组（25．5％）,差异有统计学意义（X^2=18．706。P〈0．05）;观察组PaO2小于50mmHg的发生率与对照组比较,差异无统计学意义（X^2=0．678,P〉0．05）。结论“滴定调节”新生儿吸入氧浓度方法能减少引起氧损伤或中毒的发生。     

CH50 CD3+及CD4+在新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿中的表达及意义

目的 探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿血清总补体活性(CH50)、CD3⁺及CD4⁺的表达特点，分析CH50、CD3⁺、CD4⁺与新生儿急性呼吸窘迫综合征的关系。方法 选取2019年4月—2022年5月丽水市中心医院收治的96例新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿为呼吸窘迫组，依据病情严重程度分为轻度组、中度组、重度组。选取同期在丽水市中心医院进行体检的54例健康儿童为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清CH50水平，使用流式细胞仪检测CD3⁺、CD4⁺数量。结果 呼吸窘迫组CH50、CD3⁺及CD4⁺水平均低于健康对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。轻度、中度、重度急性呼吸窘迫综合征患儿CH50、CD3⁺及CD4⁺水平比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示：CH50与CD3⁺表达呈正相关(...