盐酸纳布啡用于小儿尺桡骨骨折闭合复位克氏针内固定术后镇痛的临床观察

目的比较盐酸纳布啡和舒芬太尼对小儿尺桡骨骨折闭合复位克氏针内固定术后的镇痛效果及不良反应,探讨盐酸纳布啡用于术后镇痛的安全性和有效性。方法选取湖南省儿童医院于2017年9月至2018年8月收治的60例尺桡骨骨折需行尺桡骨闭合复位克氏针内固定的患儿为研究对象,依据术后镇痛药物的不同分为盐酸纳布啡组(n=30)和舒芬太尼组(n=30)。比较两组镇痛镇静效果及术后呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率。结果手术前两组患儿的FLACC评分分别为(1.56±0.32)分和(1.54±0.41)分,差异无统计学意义(t=1.12,P=0.41);手术后0.5 h、6 h、12 h、24 h两组患儿FLACC评分差异均无统计学意义(P0.05)。手术后0.5 h、6 h、12 h、24 h两组患儿Ramsay评分差异均无统计学意义(P0.05)。盐酸纳布啡组的术后呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率低于舒芬太尼组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论相比于舒芬太尼,盐酸纳布啡更适用于中等疼痛强度手术的术后镇痛。     

腹横肌平面阻滞在腹壁子宫内膜异位症患者高强度聚集超声治疗中的应用

目的观察腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)应用于腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)患者高强度聚集超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗的有效性和安全性。方法2020年1月—2020年12月在长沙市妇幼保健院行HIFU刀治疗的AWE患者80例,按随机数字表法分为两组:咪达唑仑+芬太尼静脉镇痛组(MF组)和腹横肌平面阻滞镇痛组(TAPB组),每组40例。MF组在常规监测下静脉注射芬太尼3μg/kg、咪达唑仑30μg/kg,1 h后手术未完成者追加芬太尼1μg/kg、咪达唑仑10μg/kg。TAPB组在HIFU治疗前0.25%罗哌卡因(20 ml)行双侧TAPB。记录两组患者入室前(T_(1))、治疗前(T_(2))、治疗后10 min(T_(3))、治疗后30 min(T_(4))、治疗后1 h(T_(5))、治疗后2 h(T_(6))的MAP、心率、SpO_(2)、呼吸频率(respiratory frequency,RR),记录两组患者T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时的麻醉后恢复改良(Modified Aldrete Score,Al⁃drete)评分,记录两组患者PACU停留时间、围手术期VAS疼痛评分及术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)次数,并于患者出院后1 d进行满意度问卷调查。结果T_(3)时MF组心率、MAP、RR高于TAPB组(P<0.05),T_(4)时MF组MAP高于TAPB组(P<0.05)。T_(3)、T_(4)、T_(5)时MF组意识评分低于TAPB组(P<0.05)。TAPB组患者术后PONV次数及VAS疼痛评分低于MF组(P<0.05),PACU停留时间短于MF组(P<0.05),患者满意度评分高于MF组(P<0.05)。其余指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在AWE HIFU刀治疗中应用TAPB镇痛的患者满意度更高,有效性和安全性更优。