儿科临床应用血管紧张素转换酶抑制剂的分析

大约40年前，科学家从蛇毒中发现了一种能防止缓激肽降解的缓激肽强化因子，其中含5．13个氨基酸的肽类混合物，可抑制血管紧张素转换酶(ACE)，使血压降低。经过一系列分子重构，合成了目前的口服制剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，ACEI中的一些基因与ACE中的锌结合，使血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ受阻，从而扩张血     

中毒性休克综合征23例死亡教训

中毒性休克综合症(TSS)是一组与金黄色葡萄球菌感染有关、以急性发热、低血压起病并显著皮肤改变及多系统脏器损害的临床综合征。我们自1985年3月～1991年6月治疗TSS57例,死亡23例占40.4％,男14例,女9例,新生儿7例,婴幼儿11例,学龄前儿4例,学龄儿1例。病因 脓疱疹7     

危重症手足口病并神经源性肺水肿相关因素的研究

目的 探讨危重症手足口病并神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)病例的临床特征,寻找早期干预治疗指征.方法 选取2008年5月1日至2010年12月30日就诊于我院儿科的危重症手足口病并NPE患儿41例(NPE组)及同期重症手足口病未并发NPE患儿70例(非NPE组),对其临床特征进行分析.结果 NPE组中收缩压升高值为(35.78±13.72) mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa)、舒张压升高值为(26.43±11.95)mmHg,明显高于非NPE组[(15.44 ±9.57) mm Hg、(8.50±8.02)mm Hg],且呼吸节律改变例数(39/41)及肠道病毒71型感染发生例数(41/41)明显高于非NPE组(9/70、9/70),差异有统计学意义(P＜0.05),但是NPE组与非NPE组患儿的年龄、CRP、CK-MB水平及抖动/惊跳、嗜睡、抽搐发生情况差异无统计学意义.典型NPE组收缩压升高值为(43.46±14.49) mm Hg、舒张压升高值为(33.31 ±11.29) mm Hg,明显高于早期NPE组[(30.33 ±10.33) mm Hg、(21.56±10.00) mmHg],且死亡、严重并发症及后遗症例数明显高于早期NPE组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠道病毒71型感染所致的手足口病易发生NPE,血压升高、呼吸节律改变是危重症手足口病并发NPE的早期信号,早期干预处理可以降低危重症手足口病并NPE的病死率及严重并发症及后遗症发生率.     

介入封堵治疗小儿膜部室间隔缺损

目的 探讨膜部室间隔缺损(PWVSD)的导管封堵介入治疗的方法并评价其效果、安全性.方法 超声心动图确诊的小儿膜部室间隔缺损患者25例,均在X线透视及造影和经胸超声心动图(TTE)指引下经导管置入封堵器,术后24小时,1、3、6、12个月及以后每年分别TTE、ECG和X线胸片检查评价治疗效果.结果 25例PMVSD造影测量VSD直径3～7(3.5±1.5)mm,选择封堵器直径5～10(平均6.5±1.8)mm.术中未发生任何并发症,无急诊手术病例.术后即刻造影或TTE显示1例VSD存在残余分流,6个月后残余分流消失.1例出现封堵器移位,经胸外科手术关闭VSD,其余病例无残余分流和再通,心室内径均有不同程度的缩小,肺动脉压下降.技术成功率为96%.结论 应用封堵器经导管置入治疗小儿先天性心脏病膜部室间隔缺损,具有操作简便、安全、损伤小、成功率高等优点,是适合于儿童合适类型PWVSD的介入方法.     

右心室异常肌束的诊断与治疗探讨

我院1986～1992年共收治右室异常肌束(AMB)27例,其中单纯型15例,合并室间隔缺损6例,法乐氏四联症4例,肺动脉狭窄2例。患儿均有气急,活动耐受力低下。单纯型中有8例1岁内发现心脏杂音,7例9岁后因胸闷才就诊;合并其他先心病者均在6个月内发现紫绀或心脏杂音,体检均于     

介入封堵治疗小儿先天性心脏病18例疗效分析

目的探讨应用进口或国产封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的方法并评价其效果、安全性。方法超声心动图确诊的10例动脉导管未闭(PDA)、8例膜周部室间隔缺损(PMVSD)患者,均在X线透视及造影和经胸超声心动图(TTE)指引下经导管置入封堵器,术后24小时,1、3、6、12个月及以后每年分别行TTE、ECG和X线胸片检查评价治疗效果。结果10例PDA经造影测量PDA最窄处直径为2.5～8.5mm(平均4.2±1.6mm),选择封堵器直径6～14mm(平均8.5±1.8mm);8例PMVSD造影测量VSD直径2.8～6.5mm(平均4.4±2.1mm),选择封堵器直径5～9mm(平均6.5±1.8mm)。技术成功率为100%,术中未发生任何并发症,无急诊手术病例。术后即刻造影或TTE显示1例VSD存在残余分流,6个月后残余分流消失。其余病例无残余分流和再通,心室内径均有不同程度的缩小,肺动脉压下降。结论应用进口或国产封堵器经导管置入治疗小儿先天性心脏病,具有操作简便、安全、损伤小、成功率高等优点,是适合儿童部分类型PDA及PMVSD的介入方法。     

幼年型慢性粒细胞性白血病及白血病骨髓移植的适应症

对血液学家来说,有效地治疗慢性粒细胞性白血病(CGL)仍是一个棘手的问题。虽然对治疗Ph~1染色体阳性的CGL患者能使其生命状况有所改善,但是用目前的治疗方案对患者的生存期改进不大。CGL在儿童白血病中只占2％～4％,而Ph~1阳性者更为罕见。在成人数组CGL患者中,Ph~1阴性者占10％～20％,这些患者发病的中数年龄为60岁,他们的生存期达18个月。如果儿童发生这种类型的白血病,无疑对化疗反应是差的,且在几个月就死亡。这种所谓幼年型CGL与ph~1阳性的CGL的临床方面有是本质上的不     

小儿恙虫病45例临床分析

分析４５例小儿恙虫病，以农村学龄儿童为多，６～８月份多见。特点为：高热，多数有肝、脾、淋巴结肿大，焦痂溃疡，周围血ＷＢＣ正常或增高，１５例尿蛋白阳性，２４例有各种酶增高，外裴氏试验ＯＸＫ阳性效价１／１６０～１／１２８０４２例，血沉增快１７例，Ｃ－反应蛋白增高２３例，胸片肺纹理增多增粗２２例，出现斑片状阴影７例，心电图示心肌劳损１４例，房室增大３例，室性早搏２例。确诊后均选用红霉素或氯霉素、菌必治等，体温恢复时间２～３天，疗程５～１４天。本组１３例曾误诊（２９％），提示应加强对恙虫病的认识和警惕，提高其对多脏器损害的认识，注意本病在儿科的特殊性，以利早期诊断、治疗。     

西米替丁治疗危重症患儿并发上消化道出血39例分析

我科自1989年～1995年共收治危重症患儿并上消化道出血39例,应用西米替丁胃内给药止血,取得较好疗效,目前这方面病例系统报道较少,现就本组39例作一临床分析。1临床资料本组全部为危重症患儿,并排除了血液病、消化道畸形及药物的影响,在重病期间经鼻腔插入胃管抽出咖啡色液体者确诊为上消化道出血。其中男28例,女11例。年龄1岁以内31例;1～5岁6例;5岁以上2例。入院时原发病为：新生地缺氧缺血性脑病7例,重症肺炎7例,颅内感染6例,感染性休克3例,重度营养不良2例,败血症4例,新生儿破伤风3例,中毒性菌痢2例,其他5例。本组病例…     

行为神经测定对高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效评价

我院用新生儿行为神经测定(NBNA)来评价高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效,并判断其预后.现报道如下. 对象与方法 一、对象 1997 年1 月至 1998 年12 月入我科NICU 的 HIE 患儿共 60 例,胎龄37～42周,日龄≤1天,男47例,女13例,出生体重2600～4000g,轻度 12 例,中度 40 例,重度 8 例.随机分为治疗组 30 例,对照组 30 例,两组在孕周、体重、性别、日龄、分娩方式和临床分度等情况均无显著性差异.