烧伤专科护士人文关怀能力现状的横断面调查及影响因素分析

目的调查烧伤专科护士人文关怀能力的现状并分析其影响因素。方法采用单中心横断面调查研究方法。2020年5—8月, 选择上海交通大学医学院附属瑞金医院符合入选标准的63名烧伤专科护士, 采用自制一般资料调查问卷调查其性别、年龄、职称、工作年限、是否接受过人文关怀培训、学历等17个指标, 采用关怀能力量表(CAI)评估其人文关怀能力。将护士按一般资料分类后, 统计CAI总得分, 对数据行独立样本t检验、单因素方差分析。将护士的CAI总得分及认知、勇气和耐心维度得分与国际常模进行比较。选取单因素分析中差异有统计学意义的指标行多元线性回归分析, 筛选烧伤专科护士人文关怀能力的独立影响因素。结果本次调查共回收问卷63份, 均有效。63名护士中男4名、女59名, 年龄以20～30岁为主(30名, 占47.62%), 职称以护师为主(36名, 占57.14%), 工作年限多>10年(28名, 占44.44%), 32名护士未接受过人文关怀培训, 学历多为大学专科(37名, 占58.73%)。不同年龄、职称、工作年限、接受过人文关怀培训、学历护士的CAI总得分差异明显(F值分别为53.95、49....     

微波治疗甲缘化脓性肉芽肿71例观察

化脓性肉芽肿在临床上较常见,发生于指(趾)甲边缘者称之为甲缘化脓性肉芽肿.因其碰后疼痛易出血,不适宜外科手术切除.二氧化碳激光或高频电刀治疗也易出血,且冷冻治疗难以一次彻底消除.笔者对71例甲缘化脓性肉芽肿患者采用微波治疗的方法,取得较好疗效,现报告如下.     

肝内胆管囊腺瘤再次手术临床分析

目的探讨肝内胆管囊腺瘤再次手术的诊治特点。方法回顾性分析总结我院4例肝内胆管囊腺瘤根治性切除术后再次手术的诊治特点。结果肝内胆管囊腺瘤再次手术2例腹胀2例无明显症状,B超、CT、MRI可发现肝内占位难以确诊,再次手术均行根治性切除术,术后病理提示:囊腺瘤复发1例,囊腺癌1例,原发性肝癌1例,肝恶性纤维细胞瘤1例,术后均无明显并发症,随访2例死亡,生存时间为7个月与21个月,1例囊腺瘤痊愈至今未复发,1例肝内胆管囊腺癌随访18个月健在。结论肝内胆管囊腺瘤术后再发肝占位性质难以术前确诊,首选手术治疗,严格术前评估能够获得较好的治疗效果。     

伤后24小时内削痂对深Ⅱ度烧伤创面局部生长因子释放及愈合的影响

目的探讨伤后24h内削痂手术对深Ⅱ度烧伤创面局部释放表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)、血小板衍生生长因子(PDGF-AB)及其对组织修复的影响.方法选12例以深Ⅱ度烧伤为主的患者,每例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域,即手术前、手术后和未手术实验区.伤后24h内行削痂术.术前在实验创面切取创面组织,作为手术前实验区标本,行削痂后创面均以辐照猪皮覆盖.术中部分创面保留不予手术,该保留创面作为未手术实验区.于伤后5～7d行第2次手术,分别切取经削痂处理和未手术区的创面组织,作为手术后和未手术实验区标本.采用组织培养和ELISA技术测定创面组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平,并对创面组织中新生肉芽形成进行形态学观察和半定量分析.结果伤后24h内削痂手术后,创面组织局部释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平较手术前和未手术创面有显著升高(P＜0.05);创面局部组织形态学观察显示,手术后创面新鲜肉芽组织形成较手术前和未手术创面显著(P＜0.05).结论伤后24h内削痂手术可以促进局部组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB,促进新生肉芽形成,有利于深Ⅱ度烧伤创面愈合,从而提示了伤后24h内削痂优于常规手术.     

食管鳞癌外周血细胞PD-L1、PD-1及TCF-1 mRNA表达与预后的关系

目的 探讨外周血细胞中程序性死亡配体-1(PD-L1)、程序性死亡受体(PD-1)及TCF-1 mRNA变化及其在食管鳞癌(ESCC)诊断和预后中的价值。方法 回顾性分析2019年1月至2019年12月间河南科技大学第一附属医院临床医学院肿瘤医院病理确诊的91例ESCC患者和63例非癌对照外周血细胞中PD-L1、PD-1和TCF-1的mRNA表达变化,并通过ROC曲线分析诊断ESCC效能。Log-rank检验确定不同组别生存曲线差异,确定PD-L1、PD-1和TCF-1 mRNA表达与总生存期相关性。结果 ESCC患者外周血细胞中PD-L1、PD-1和TCF-1 mRNA显著高于非癌对照者(P<0.05),其诊断ESCC的敏感性和特异性分别为0.58/0.68、0.92/0.64和0.95/0.58,AUC分别为0.66、0.84和0.78,且这3个mRNA分子表达呈正相关。PD-L1、PD-1、TCF-1 mRNA高表达的ESCC患者总生存期明显高于低表达者(P<0.05)。结论 PD-L1、PD-1和TCF-1是ESCC潜在的诊断和预后生物标志物分子。     

天麻钩藤颗粒对肝阳上亢型原发性高血压血压变异性及血管内皮功能的影响

目的 观察天麻钩藤颗粒对肝阳上亢型原发性高血压患者血压变异性及血管内皮功能的影响.方法 将120例肝阳上亢型原发性高血压患者随机分为2组,对照组60例予马来酸左氨氯地平片口服治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上予天麻钩藤颗粒口服治疗.2组均治疗8周.比较2组疗效;观察2组治疗前后中医症状评分变化;比较2组治疗前后动态血...     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗胃癌的疗效分析

目的探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗胃癌的应用效果。方法选取2017年3月至2018年3月我院90例胃癌患者为研究对象,根据治疗措施不同分为两组,对照组应用顺铂联合氟尿嘧啶,观察组应用奥沙利铂联合氟尿嘧啶,对比两种方案实施情况。结果观察组所得有效率数值为88.89%、控制率数值为95.56%高于对照组所得数值68.89%和82.22%,统计学有意义(P0.05)。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗胃癌的应用效果显著,值得应用。     

1例小肠转移性鳞状细胞癌致肠梗阻的诊断及鉴别判断

小肠转移性肿瘤较为少见,特别是原发灶隐匿时比较容易误诊.食管鳞状细胞癌发生转移并不少见,转移途径通常为血道、淋巴道,转移部位通常为肝、肺等,转移至小肠者极其少见[1].本例食管鳞状细胞癌在手术后2年转移至小肠,并以肠梗阻为首发症状.     

精索封闭治疗急性附睾炎56例临床疗效观察

目的:探讨精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效。方法:120例急性附睾炎患者分为治疗组和对照组,并对其疗效进行回顾性对照分析。治疗组56例,年龄18～78(38.4±9.6)岁,使用2%利多卡因10 ml、庆大霉素(8万U)或阿米卡星(0.2 g)、地塞米松(5 mg)混合药物进行精索封闭,1次/d,必要时2次/d,5 d/疗程,两疗程间隔3～5 d。对照组64例,年龄14～82(41.3±7.2)岁,静滴青霉素钠640万U,1次/d,链霉素0.5 g肌注,2次/d,同时,口服复方新诺明,2片/d,2次/d,首次加倍;必要时换阿米卡星静滴,2次/d,口服药物不变。治疗时间均不超过2周。结果:治疗组治愈率为53.6%,显效率+有效率为37.5%,总有效率为91.1%,有效病例治疗时间为(9.2±0.5)d;对照组治愈率为40.6%,显效率+有效率为31.2%,总有效率为71.8%,有效病例治疗时间为(12.8±0.7)d。两组总有效率和有效病例治疗时间有显著性差异(P均<0.05)。结论:精索封闭治疗急性附睾炎操作简单,耐受性好,安全有效,疗程短,能在基层推广。     

不同时期灼伤病房抗菌药物的使用分析

目的 分析瑞金医院灼伤病房2005年及2007年抗菌药物的使用情况,探讨合理使用抗菌药物的策略.方法 调查2005年及2007年灼伤病房使用抗菌药物的情况,对比不同时期使用抗菌药物的结果.结果 2007年灼伤病房抗菌药物使用与2005年相比,创面细菌分布及耐药菌株比例差异无统计学意义(P>0.05),一线抗菌药物使用比例上升49.00%,换药周期平均缩短1.54 d,抗菌药物的费用平均每例减少3651.1元(70.67%),住院时间未见延长(P>0.05).结论 合理使用抗菌药物和增加创面换药次数,降低了使用抗菌药物等级和费用,减少了患者住院时间.