健康孕妇孕晚期全血游离肉碱与母婴心脏结构和功能的关系

目的:研究健康孕妇孕晚期全血游离肉碱及氨基酸水平及其与母胎、新生儿心脏结构及功能的关系。方法:前瞻性选择2017年6月至2018年2月在北京市2家区级妇幼保健院（城区1家和远郊区1家）进行常规产前检查并分娩的单胎妊娠孕妇,于孕（18±1）周时行唐氏综合征筛查,孕（35±1）周时采用液相色谱-串联质谱技术检测孕妇全血及尿...     

“3+1”复合超声切面培训在先天性心脏病产前筛查中的作用

目的:评价"3+1"复合超声切面(标准胎儿四腔心切面,左、右心室流出道切面+三血管切面)培训在先心病产前筛查中的作用。方法:自2006年7月始对北京地区6家妇幼保健院超声医生采取集中授课,观摩见习,指导实践等多种形式进行胎儿心脏超声"3+1"复合切面培训,并以2007年1月至2009年6月入组的17721例孕妇为研究对象,应用"3+1"复合超声切面行先天性心脏病(先心病)产前筛查,所有筛查过程均录像并保存电子图像,以生后超声或尸检结果验证产前超声结果并评价"3+1"切面培训成果。结果:17721例中,诊断胎儿先心病121例,其中复杂胎儿先心病100例,产前及生后超声心动图检查共确诊复杂先心病109例,产前漏诊10例,误诊1例,复杂先心病的产前诊断率为91%(99/109)。简单先心病病种以室间隔缺损(室缺)为主,存在假阳性和假阴性结果。小型膜周部室缺和肌部室缺漏诊较多。结论:"3+1"复合超声切面的培训和应用有效提高了复杂先心病产前诊断率,对降低复杂先心病出生率,进而降低新生儿及婴幼儿病死率意义重要。     

双腔右心室患儿临床心电图100例分析

目的 提高双腔右心室的临床诊断水平。方法 对１９８６年１月－１９９６年１２月间,经手术证实为双腔右心室的１００例患儿的心电图进行分析。结果 电轴右偏４９例,右室肥厚４５例,ＴＶ３Ｒ,ＴＶＩ直立６４例,双向２７例,其中ＶＩ导联Ｒ／Ｓ〈１且Ｔ波直立３１例,双向１０例。结论临床如有该病可疑体征,而超声心动图未明确诊断者应结合心电图;（１）电轴右偏;（２）右室肥厚或双室肥厚;（３）与年龄不符的ＴＶ３Ｒ,Ｔ     

儿童及青少年胸痛的常见原因临床分析

目的:探讨并分析引起儿童及青少年胸痛的常见原因。方法:2018年9月至2018年12月,在北京安贞医院小儿心脏内科以胸痛为主诉就诊的67例患儿,其中男性35例(52.2%),女性32例(47.8%),年龄4.33～17岁,平均(11.52±3.43)岁。所有患儿均通过详细的评估流程进行评估,明确引起患儿胸痛的原因。结果:67例以胸痛为主诉就诊的患儿通过详细的胸痛评估流程进行评估,4例(6.0%)存在心脏结构异常,4例(6.0%)存在心肌损害,59例(88.1%)为非器质性疾病,随访发现,考虑为非器质性疾病患者通过改变生活方式后胸痛症状均明显好转。结论:引起儿童胸痛的病因多数为非器质性疾病,通过改变生活方式可明显缓解患儿胸痛症状。     

超声心动图在应用Amplatzer堵闭器治疗房间隔缺损中的价值

自1998年Amplatzer导管介入方法堵闭房间隔缺损(ASD)开始应用于临床至2001年,据不完全统计全世界已完成1 500例.有关超声心动图(UCG)在介入治疗过程中的作用已有很多报道[1-3].现总结北京安贞医院小儿心脏科完成的31例经导管介入方法ASD堵闭术的经验,并评价UCG在导管介入性治疗ASD中的应用价值.     

86例宫内生长受限足月新生儿的左心结构及功能分析

目的 分析宫内生长受限(intrauterine growth restriction, IUGR)足月新生儿的左心结构及功能特点。方法 选取2019年1月—2022年1月在首都医科大学附属北京友谊医院新生儿病房收治的86例IUGR足月新生儿为IUGR组,随机选取同期出生的86例非IUGR足月适于胎龄儿为非IUGR组,比较分析两组新生儿临床数据及超声心动图结果。结果 两组新生儿左心结构及功能分析显示,IUGR组新生儿的左心室质量、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左房内径、舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、每搏输出量低于非IUGR组(P<0.05),舒张末期室间隔相对厚度(舒张末期室间隔厚度与左室后壁厚度比值)、二尖瓣血流E峰与A峰比值≥1比例、心脏指数则高于非IUGR组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,每搏输出量与出生体重及体表面积呈正相关(分别r_s=0.241、0.241,P<0.05),舒张末期室间隔相对厚度与出生体重及体表面积呈负相关(分别r_s=-0.229、...     

冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗老年慢性肺心病合并心力衰竭的临床疗效

目的 探讨冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗老年慢性肺心病(CPHD)合并心力衰竭的临床疗效.方法 60例慢性肺心病合并心力衰竭老年患者随机分为A组、B组、C组(各20例).其中A组在常规疗法基础上应用米力农持续泵入3 d,B组在常规治疗的基础上应用冻干重组人脑利钠肽持续泵入3 d,C组在常规疗法基础上应用米力农联合冻干...     

儿童致心律失常性心肌病的诊断及治疗分析

目的总结小儿致心律失常性心肌病(ACM)的临床表现及诊疗要点。方法回顾性病例总结。选择2010年5月至2022年3月北京安贞医院小儿心脏中心确诊的11例ACM患儿为研究对象, 总结其临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗方法及随访结果。结果 11例ACM患儿中男5例、女6例, 年龄2～16岁。临床表现包括活动耐受性降低7例、心力衰竭4例、晕厥或猝死3例、心悸3例、胸闷胸痛3例。心电图可见右束支传导阻滞9例、短阵室性心动过速4例、频发室性期前收缩4例、心室预激1例、左束支传导阻滞1例、一度房室传导阻滞2例。超声心动图均见右心扩大, 右心室流出道增宽, 右心室局部室壁变薄并向外膨出, 搏动减弱, 2例有心室血栓。6例行心脏磁共振成像检查, 见右心高度扩大, 右心室游离壁薄, 右心功能减低, 右心室心肌强化, 右心室室壁瘤形成。2例行心肌活检, 可见典型ACM病理改变。5例行基因学检查, 2例DSG2基因突变、2例PKP2基因突变、1例MYH6基因突变。治疗方面, 予积极抗心力衰竭及抗心律失常药物治疗, 2例因心室血栓予抗凝治疗, 2例行射频消融手术, 4例行Glenn手术, 1例行心脏移植...     

经胸实时三维超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用

目的：探讨实时三维超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用价值。方法：采用Philips公司Sonos 7500型超声心动仪，实时三维超声心动图技术(real-time 3-dimensional echocardiography，RT-3DE)，部分结合二维食管超声心动图及放射检查技术引导临床5例先天性房间隔缺损的经导管介入治疗手术。结果：5例患者介入手术均获成功，术后无残余分流。RT-3DE在房间隔缺损的部位，大小，相对空间毗邻关系的判定均可获得比二维超声更丰富的数据信息，可靠性强。在引导介入手术中，无须全麻，操作简便，三维实时显像表现出良好的时问和空间分辨率，年龄限制少，一定程度上可减少放射应用剂量。术中实时测量三维距离，血流及多普勒技术的应用还受到技术制约。结论：经胸RT-3DE作为无创、无痛心脏检查手段在引导房间隔缺损的介入手术中有肯定价值，并可望广泛应用于其它介入治疗，其技术局限仍需进一步改进。     

伊伐布雷定联合米力农治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 探讨伊伐布雷定联合米力农治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取2020年1月—2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院治疗的118例心力衰竭患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各59例。对照组患者静脉滴注米力农注射液,10 mg加入生理盐水50 mL,微量泵以0.375～0.750μg/(kg·min)维持,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上口服盐酸伊伐布雷定片,5 mg/次,2次/d。两组连续用药7 d。观察两组的治疗效果和临床症状改善时间,比较两组患者治疗前后左室收缩期内径（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDV）、血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、白细胞介素-6(IL-6)、氨基末端B型钠尿肽（NT-proBNP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化情况。比较两组不良反应情况。结果 治疗后,治疗组患者总有效率是98.31%,显著高于对照组的83.05%(P<0.05)。治疗后,治疗组心慌、胸闷、气短、下肢水肿等症状缓解时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组LVEF均较治疗前显著...