鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较

目的：比较鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术在儿童鼾症中的疗效。方法：以2012年10月至2013年10月我院收治的58例鼾症患儿作为研究对象，将其随机分为两组，A组（29例）采取鼻内镜下腺样体切除术，B组（29例）采取腺样体刮除术，比较两组的疗效。结果：A组总有效率93.1%，B组总有效率72.41%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.35，P=0.037）。结论：鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的疗效好于腺样体刮除术，值得进一步推广应用。     

VEGF-C与喉癌淋巴管形成及颈淋巴结隐匿性转移关系

目的探析VEGF-C与喉癌淋巴管形成及颈淋巴结隐匿性转移关系。方法选取2009年11月-2012年7月间经病理确诊的55例喉癌患者,另55例为声带息肉,采用免疫组化SP法分析两组组织中VEGF-C蛋白表达,研究VEGF-C与喉癌淋巴管形成及颈淋巴结隐匿性转移关系。结果 A组VEGF-C蛋白(+)率49.1%高于B组5.45%;C组VEGF-C蛋白(+)率76%高于D组13.33%,VEGF-C在喉癌淋巴管形成及颈淋巴结隐匿性转移中起决定性作用。结论 VEGF-C与喉癌淋巴管形成及颈淋巴结隐匿性转移关系成正相关性,可作为喉癌早期诊断及后期转移几率的重要参考指标,值得临床借鉴。     

头颈部肿瘤微转移研究进展

侵袭和转移是恶性肿瘤的基本特征,也是肿瘤患者预后不良的主要原因。微转移（micrometastases）是离开原发灶的肿瘤细胞沉积,其直径〈2mm。临床无任何症状,常规诊断技术不能发现。随着免疫学检测技术和分子检测技术的不断发展,在大量早期实体肿瘤患者的淋巴系统、血液循环系统、骨髓、肝、肺等组织器官中均发现了微转移灶。大量临床研究已证实,存在微转移的肿瘤患者,术后复发转移的风险增加、整体生存率下降、预后不良,淋巴结微转移的患者生存期短,预后差㈨。微转移逐渐成为合理选择头颈肿瘤治疗方案、决定疗效、评估预后的重要指标。现就头颈肿瘤微转移的机制和检测的研究现状做一简要综述。     

喉鳞状细胞癌中的C-Met与VEGF-D蛋白表达及其意义

目的 观察喉鳞状细胞癌组织中C-Met和VEGF-D蛋白的表达活性及其临床病理意义.方法 喉鳞癌42例,声带息肉20例,均取其石蜡包埋标本,应用免疫组织化学S-P法检测其中的C-Met和VEGF-D蛋白表达活性,并分析其表达水平的临床病理学意义.结果 声带息肉标本C-Met蛋白平均OD为4.68±1.98,喉癌组织为11.68±4.20,组间差异有统计学意义(P<0.05),且阳性表达水平与临床分期、病理分级及颈淋巴结转移显著相关(P<0.05).同时,VEGF-D表达水平又与C-Met表达水平显著相关(P<0.001).结论 喉癌组织中C-Met与VEGF-D表达活性与喉癌发生发展及转移有密切关系,可以作为喉癌预后判断的参考因素.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中VEGF、TNF-α的变化研究

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)儿童血浆血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度,探讨VEGF、TNF-α检测的意义及其浓度与OSAHS严重程度关系。方法32例OSAHS儿童,依据多导睡眠图PSG监测结果分为轻度6例、中度11例、重度15例,选择28例健康儿童为对照组,经PSG监测后,检测比较各组儿童血浆中VEGF、TNF-α的浓度。早晨7:00左右收集受试者外周静脉血4 ml于含EDTA的试管内进行VEGF、TNF-α检测。结果 OSAHS儿童组的血浆VEGF、TNF-α浓度较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05),OSAHS儿童三个不同严重程度亚组比较发现,病情重的OSAHS患儿中,VEGF、TNF-α浓度高于病情轻者(均P0.05)。结论 VEGF、TNF-α在OSAHS患儿体内升高,并与OSAHS严重程度相关,对儿童OSAHS的辅助诊断病情严重程度判断具有临床意义。     

鼻渊舒联合布地奈德雾化吸入对慢性鼻-鼻窦炎术后患者炎症因子的影响

目的:观察鼻渊舒联合布地奈德雾化吸入治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)鼻窦内窥镜术后的临床疗效,以及对血清中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)水平的影响。方法:将126例CRS术后患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组63例。鼻窦内窥镜术后两组患者均给予左氧氟沙星胶囊治疗,每天0.3 g,每天2次,共治疗7 d。对照组采用布地奈德0.2 mg+生理盐水10 m L,超声雾化吸入,每天2次;观察组给予布地奈德0.2 mg+鼻渊舒口服液10 m L,超声雾化吸入,每天2次。两组患者疗程均为4周。并进行3个月随访。两组患者主观症状采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),客观症状采用鼻内镜评分(endoscopic appearance scores,Lund-Kennedy),并进行鼻窦CT检查,采用鼻窦炎疾病特异性生存质量量表(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)评价患者生存质量;并检测血清IL-1β、IL-5、IL-6和IL-17水平。结果:观察组患者临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在4周治疗结束时和3个月随访后,观察组主观症状评分(鼻塞、流脓涕或鼻涕倒流、头昏或头痛、面部疼痛、嗅觉障碍)和Lund-Kennedy评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);在随访末,观察组患者Lund-dennedy评分、SNOT-20量表评分和鼻窦CT评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);治疗后观察组患者血清IL-1β、IL-5、IL-6和IL-17水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:鼻渊舒联合布地奈德雾化吸入能有效改善CRS术后患者的临床症状,提高患者生存质量,并下调血清炎症因子水平,促进患者的术后康复。     

经咽鼓管途径鼓室内灌注给药治疗突发性耳聋的效果观察

目的 探讨经咽鼓管途径鼓室内灌注给药治疗突发性耳聋患者效果。方法 纳入我院138例初治无效的突发性耳聋患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组各69例,在挽救治疗方案中对照组采用前列地尔、腺苷钴胺和舒血宁注射液联合治疗10天,研究组在此基础上选用泼尼松龙经咽鼓管途径进行鼓室内灌注给药治疗,隔日一次,共5次。比较两组总有效率,治疗前后血液流变学和气导纯音听阈的变化以及不良反应。结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组血细胞比容、全血低切黏度、全血高切黏度和血浆黏度均低于对照组,气导纯音听阈低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经咽鼓管途径鼓室内灌注给药治疗突发性耳聋患者临床价值更佳,具有较好安全性。     

改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎的体会

目的：探讨改良乳突切除保留骨桥、鼓室成形术在中耳乳突炎中的治疗效果。方法：对本院接诊收治的68例手术治疗的慢性中耳乳突炎患者进行改良乳突切除保留骨桥、鼓室成形术,观察患者听力改善情况。结果：全部患者在术后3个月内全部实现干耳,胆脂瘤型、骨疡型及混合型三个类型中耳炎在术后气导及骨导平均听阈与术前相比均有明显改善。结论：改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术属于慢性中耳乳突炎的一种良好手术治疗方式,能够彻底清除病灶,改善患者听力功能,提高患者生活质量。     

喉癌淋巴管生成特点研究

目的探讨喉癌淋巴管生成的特点及其与喉癌淋巴结转移的关系。方法采用淋巴管内皮标记物D2-40进行SP法染色检测喉癌微淋巴管密度(microlymphatic density,MLD),分析其与临床病理特征的关系,并采用D2-40与Ki-67进行免疫组化双标法染色观察喉癌淋巴管内皮细胞的增殖活性。结果喉癌中有淋巴管形成,不同区域具有异质性,肿瘤周围的MLD为(13.09±4.62)个/视野,较肿瘤内部(6.51±3.14)个/视野及癌旁组织(4.27±2.76)个/视野显著升高,多呈扩张状态,其淋巴管内皮Ki-67指数(0.16±0.059)较其他区域显著升高,与喉癌淋巴结转移密切相关。结论喉癌中有新生淋巴管形成,主要位于肿瘤周围,癌周MLD增加与喉癌淋巴结转移密切相关,测定喉癌周围的MLD对判定是否发生淋巴结转移具有重要意义。