先天性小耳畸形的耳廓重建

本就先天性小耳畸形的耳廓重建方法及其各自优缺点、重建中遇到的问题及其关键技术、发展趋势等进行综述。     

噪声性聋耳蜗螺旋神经节磷酸化c-Jun活性变化

目的:通过神经损伤性噪声引起4周昆明小鼠出现暂时性阈移(TTS)和永久性阈移(PTS),探讨听觉通路N-甲基D-天冬氨酸受体(NMDAR)活性调节耳蜗螺旋神经节(CG)磷酸化c-Jun变化.方法:采用30只昆明小鼠制作噪声性聋动物模型,进行听觉脑干诱发反应听力检测,并采用免疫组织化学对耳蜗听觉通路中NMDAR关键成分(磷酸化c-Jun)的表达进行检测.结果:噪声性聋诱导PTS后8 h、48 h、7 d、14 d CG磷酸化c-Jun的相对吸收度值明显增加,而阳性细胞数依次减少.噪声性聋诱导PTS前后立即腹膜腔注射MK-801引起相似改变.而诱导TTS后48 h则降至正常水平.结论:磷酸化c-Jun在噪声性聋后表达的增加具有时间相关性;MK-801通过阻断噪声暴露后传入神经递质谷氨酸,减少突触后钙内流所致的兴奋性毒性,从而保护听觉神经.因此,NMDAR可能参与了内耳损伤.     

隔声后听觉重塑模型中听皮质突触NR2A表达的变化

目的：观察隔声后听觉重塑模型中听皮质突触N甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体亚基NR2A表达的变化。方法：采用清洁级SD大鼠45只,分成隔声组、隔声后听觉重塑组及对照组各15只,Optiprep沉降梯度超速离心从初级听皮质提取高度纯化的突触体后,采用Western blotting蛋白质印迹检测技术对生后隔声14d组、28d组、42d组、隔声7d后再给予纯音暴露的各实验组听皮质突触体NR2A表达进行比较。结果：隔声使生后14d组和28d组动物听皮层NR2A表达水平明显下降（P〈0．05）,隔声7d后再给予纯音暴露则又使NR2A表达水平明显提高（P〈0．05）,呈现双向调节趋势。隔声和纯音暴露对生后42d组成熟大鼠听皮层NR2A表达不再产生明显调节作用（P〉0．05）。结论：在大鼠生后发育关键期,听觉经验可改变听皮层NMDA受体NR2A蛋白表达水平。研究结果为研究感觉功能发育可塑性的机制提供了重要的实验资料。     

人工耳蜗植入患者的生活质量：瑞典17例成人手术病例分析

本项研究的目的在于深入了解人工耳蜗植入对重度感音神经性聋成年患者日常生活质量的改善作用 ,建立数据库以客观评估耳蜗手术对患者生活各方面的影响。研究对象包括 17例接受耳蜗手术的成年患者 ,女 10例 ,男 7例 ,年龄 2 9～ 78岁 ,平均 5 6 6岁 ,术后随访 1～ 12年 ,平均 4 1年。研究方法采取公开录音访谈方式 ,分析日常生活中因听力提高引起的心理体验 ,如自身存在感、社交认可度等。研究结果 :患者的基本观念与围手术期的 4个心理阶段有关。首先 ,患者决定手术时 ,认为自己没有损失 ,手术期望值较低 ,可避免对手术效果产生失望感。术…     

影像导航技术在侧颅底及耳科手术的应用

本复习了近年来有关影像导航技术在侧颅底及耳科手术中应用的献，重点阐述影像导航技术在解剖结构复杂而细微的侧颅底、耳显微及耳神经手术中的应用意义及前景。     

语前聋成年患者接受人工耳蜗植入的手术效果评估

通过客观及主观听力学评估来确定人工耳蜗植入是否对语前聋成年患者言语发育有促进作用。采用回顾分析患者术后的开放式言语识别率等客观指标及患者生活质量等主观指标。结果是 1989～ 1999年共完成 198例成年患者人工耳蜗植入手术 ,其中4 4例为语前聋 ,分别植入美国Nucleus 2 2、Nucleus2 4或Clarion人工耳蜗装置。患者平均手术年龄 34岁 (14～ 6 2岁 ) ,通过开放式言语识别率测试 (包括字词、短语和短句识别 )可以发现自幼接受不同听力训练的语前聋患者之间存在显著性差异。结论 :接受人工耳蜗植入手术的语前聋患者手术效果的确不如语后…     

影像导航技术在侧颅底及耳科手术的应用

本文复习了近年来有关影像导航技术在侧颅底及耳科手术中应用的文献,重点阐述影像导航技术在解剖结构复杂而细微的侧颅底、耳显微及耳神经手术中的应用意义及前景.     

重组表皮生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察

目的观察重组人表皮生长因子(reconstruct humar epidermic growth factor,rhEGF)明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔68例,按随机分组为治疗组37例,对照组31例。结果rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔,依穿孔部位及形态分为前下、下半、后半和后下4组,治疗组较对照组愈合时间(4周内),分别提前7．5,7．6,12．2,12.6天,未见明显不良反应。结论rhEGF贴补治疗可有效地促进外伤性鼓膜穿孔愈合,缩短愈合时间。     

三磷酸腺苷在突发性耳聋治疗中应用

突聋病因不明,治疗方案尚未统一,临床经常采用三磷酸腺苷治疗突聋.本文就三磷酸腺苷治疗的机理及疗效作一综述,并建议选用三磷酸腺苷治疗时应持审慎态度.     

儿童人工耳蜗植入效果与手术年龄的关系

研究接受多导人工耳蜗植入术患儿的手术效果与手术年龄的关系。回顾性分析 2 95例患儿资料 ,按手术年龄分为 5组 :1～ 3岁、 3～ 5岁、 5～ 7岁、7～ 9岁和 9～ 11岁。分别于术后 12月、 2 4月、 36月行言语识别率测试 ,各组间行方差统计学分析。对象 :2 95例患儿 ,手术年龄从 12月到 11岁。手术方案 :所有患儿均接受单侧人工耳蜗植入。方法 :分别于术后 12月、 2 4月、 36月行言语识别率测试 ,了解患儿手术年龄与手术效果的关系。结果 :所有 5组患儿人工耳蜗植入术后听力改善均优于术前佩戴助听器。方差分析显示 ,5项测试中的3项有显著性统…