纤溶酶原激活物在诱因不明的顽固性鼻出血患者 中的表达及对近远期疗效的影响

目的 探讨纤溶酶原激活物在诱因不明的顽固性鼻出血患者中的表达及对近远期疗效的影响。方法 分析2011年1月1日-2012年6月1日在该院接受治疗的顽固性鼻出血患者的临床资料。依据患者鼻出血原因分为两组,观察组：诱因不明;对照组：外伤性。结果 共纳入观察组62例,对照组51例。观察组治疗有效率显著低于对照组（83.87%,52/62 vs 96.08%,49/51;t =4.393,P =0.036）。观察组u-PAR、u-PA、TNF-α、IL-6及CRP均显著高于对照组,且u-PA与TNF-α及CRP呈现显著正相关（P <0.001）。术后1年,观察组有23（37.10%）例患者鼻出血复发。ROC曲线分析以首次鼻出血时患者u-PA水平预测术后1年鼻出血复发的截断点值为0.26,以u-PA为0.26μg/L为分界点将观察组患者分为A组（u-PA<0.26μg/L）、B组（u-PA≥0.26μg/L）。A组术后1年累积鼻出血复发率显著低于B组（5.88%,2/34 vs 75.00%,21/28;Log-rankχ2=31.460,P <0.001）。结论 诱因不明的顽固性鼻出血采用鼻内镜下止血效果差于外伤性顽固性鼻出血,纤溶功能亢进可能是降低其急救疗效及近、远期预后的因素之一。     

隐蔽性中耳炎并发面神经麻痹1例

患者,男,26岁.因嘴角歪斜,右眼闭合不全于1998年12月31日入院.专科检查示右侧周围性面神经麻痹,同侧鼓膜完整,松弛部稍充血.听力检查示右侧传导性聋,气骨导差30dB.乳突伦氏位摄片提示右侧乳突板障型,窦部有透亮区,上鼓室扩大.诊断为右侧隐蔽性中耳炎并发面神经麻痹.在2%利多卡因局部麻醉下施行改良乳突根治术.术中见上鼓室,鼓窦入口及乳突腔有肉芽组织,听骨链完整,为肉芽组织所包裹,面神经水平部缺损约3mm.术后抗感染,皮质类固醇激素及维生素B族药物治疗.病理报告为右侧乳突腔炎性肉芽伴坏死.术后10d取出术腔碘仿纱条.出院后约30d面神经麻麻痹症状开始改善,60d后完全恢复,随访5年,乳突腔上皮化,面神经麻痹症状未再复发.     

隐蔽性中耳炎并发面神经麻痹1例

患者，男，26岁。因嘴角歪斜，右眼闭合不全于1998年12月31日入院。专科检查示右侧周围性面神经麻痹，同侧鼓膜完整，松弛部稍充血。听力检查示右侧传导性聋，气骨导差30dB。乳突伦氏位摄片提示右侧乳突板障型，窦部有透亮区，上鼓室扩大。诊断为右侧隐蔽性中耳炎并发面神经麻痹。在2％利多卡因局部麻醉下施行改良乳突根治术。术中见上鼓室，鼓窦入口及乳突腔有肉芽组织，听骨链完整，     

原发性鼻腔透明细胞癌一例

患者女,54岁,因"左鼻反复涕中带血3个月余"于2009年11月12日入院.患者无血尿、无腹部肿块、无肾区疼痛症状.既往史、个人史、家庭史无特殊.体检:左侧下鼻道充满淡红色半透明新生物,表面呈乳头状,质软,触之易出血(图1a).颈部未触及肿大淋巴结.     

阿奇霉素在鼻内镜术后康复治疗中的作用及机制探讨

目的探讨阿奇霉素在鼻内镜术后康复治疗中的作用及可能机制。方法前瞻性分析2011年1月至2013年12月在我院接受鼻内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患者的临床资料。患者人选后随机分为观察组（术后1周接受阿奇霉素治疗至术后3个月）及对照组。结果共纳入观察组33例,对照组30例。术后3个月评估两组患者治疗效果发现,观察组总体治疗有效率显著高于对照组（x2=4．582,P=0．032）。观察组术后术腔清洁时间、术腔完全上皮化时间、术腔黏膜水肿消退时间、术后鼻腔感染发生率及术腔粘连发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。术后4周,观察组C-反应蛋白、TNF—α、ICAM-1、IL-1及IL-8水平均显著低于对照组（P〈0．05）。观察组术后1年鼻窦炎复发率显著低于对照组,相比较差异具有统计学意义（6．06％,2／33 vs26．67％,8／30;Log—rankx2=4．609,P=0．032）。结论阿奇霉素用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后,可有效降低恢复期并发症,加速术后康复。同时可降低术后1年鼻窦炎复发率。     

灾难护理学本科课程的开发与实践

目的：探讨开发灾难护理学本科课程的方法。方法编写大纲、设计学时数、编写教材、确定内容、理论教学、实验教学。结果2012年本科专业总人数60人,选修灾难护理学的学生51人,选修率为85．00％;2013年本科专业总人数60人,选修学生40人,选修率为66．67％;开发灾难护理学课程两年以来,在临床护理本科专业中的总选修率为75．83％。灾难护理课程教学学时数从24个增加为30个;《灾难护理学》教材已经于2013年6月由江苏科学技术出版社正式出版发行,列入全国普通高等教育护理学本科专业“二十五”规划教材。结论在护理本科高等教育中,开发和实施灾难护理学本科课程是有必要的,也是可行的,建议在医学院校本科教育中推广灾难护理学课程的教育。     

鼻中隔巨大多型性腺瘤1例

患者男性,63岁。因渐进性左侧鼻塞10余年于2010年3月17日入院。临床表现为左侧鼻塞,渐进性加重,无流涕、鼻出血、嗅觉障碍。体格检查:左侧鼻腔巨大泡状鼻甲样新生物,粉红色,表面光滑,质中,触之不易出血;左下鼻甲狭小,鼻中隔向右偏曲,鼻腔内无脓性分泌物(封三图1A)。颈部未触及肿大淋巴结。鼻窦CT扫描:左侧鼻腔内充满软组织影,鼻中隔向右推移,周围骨质未见明显破坏(图2)。新生物活组织检查提     

嗅神经母细胞瘤误诊1例

患者,男,62岁,以左鼻塞伴涕中带血半年余于2009年5月16日入院.既往史、个人史、家族史均无特殊.体检:左鼻腔充满暗红色息肉样新生物,触之易出血.颈部未扪及肿大淋巴结.鼻窦CT示:左鼻腔新生物伴左侧全组鼻窦炎.诊断为"左鼻腔出血坏死性息肉".在全身麻醉下行经鼻内镜左侧全鼻窦开放术加鼻腔新生物切除术.术中见肿瘤组织充满左鼻腔,经蝶筛隐窝垂至后鼻孔,基底部位于左鼻腔顶部靠中隔筛区.     

鼻内镜取除巨大鼻石1例

患者,男,68岁。因右鼻鼻塞、流脓涕10年入院,患者3年前曾在本市下级医院耳鼻咽喉科就诊,发现右鼻腔有"石头样"物,给予取出后鼻腔通气一度好转,术后3个月再次出现上述症状,呈持续性鼻塞,偶有鼻出血,出血量不多,能自行停止。病程中嗅觉有下降,无头痛,饮食、睡眠大小便正常。体检:一般情况好,外鼻无畸形,鼻中隔右偏,右侧总鼻道内见表面呈黑色、有异味、质地坚硬"新     

支撑喉镜下鼻内窥镜声带手术

我科2005年9月-2006年12月对35例声带息肉和声带小结节患者行全麻支撑喉镜下鼻内窥镜手术，术后随访3个月，均取得满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1．1临床资料本组35例患者，男16例，女19例，年龄22岁～53岁，平均年龄37岁，病程2个月～6年。