T1a声门型喉癌患者激光和放射治疗后嗓音功能评估文献的Meta分析

目的 通过对相关文献的Meta分析,评估T1a声门型喉癌患者激光手术和放射治疗后的嗓音功能.方法 通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase数据库、Cochrane library、中国知网数据库及万方数据库从创建到2016年10月的文献数据,纳入比较T1a声门型喉癌患者激光手术和放射治疗后的嗓音功能评估随机对照研究和队列研究文献,由两位共同作者同时对搜索的相关文献进行阅读和筛选,从中提取与研究目的相关的数据,用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,分析和比较两种方式治疗后患者VHI评分、最长发声时间(MPT)、基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、气流量(AFR).结果 共检索相关文献182篇,共纳入符合要求的文献14篇,均为队列研究,共有716例患者,其中行激光手术的患者391例,行放射治疗患者325例.Meta分析结果表明,激光手术组患者术后最长发声时间(MPT)比放射治疗组短[总效应Z=2.65,MD=-2.26,95%CI(-3.94,-0.59),P=0.008],基频(F0)较放射治疗组低[总效应Z=7.49,MD=14.41,95%CI(10.14,18.19),P<0.00 001],两种方式治疗后患者的VHI评分[总效应Z=1.04,MD=5.86,95%CI(-5.22,16.94),P=0.30]、jitter[总效应Z=1.43,MD=0.75,95%CI(-0.28,1.79),P=0.15]、shimmer[总效应Z=1.26,MD=1.07,95%CI(-0.60,2.75,P=0.21]及AFR[总效应Z=0.42,MD=21.46,95%CI(-78.79,121.72),P=0.67]差异均无统计学意义.结论 在保护T1a声门型喉癌患者嗓音功能(MPT、F0)方面放射治疗稍优于激光手术,但两种方式治疗后患者嗓音障碍指数量表、基频微扰、振幅微扰及气流量差异均无统计学意义.     

静态姿势图在良性阵发性位置性眩晕中感觉结构变化研究

目的通过静态姿势图可分析BPPV患者感觉结构(Sensory structure)变化的特征;明确BPPV患者康复训练后感觉结构变化情况;方法选取符合诊断标准的BPPV患者,采用静态姿势仪进行感觉结构变化评估前庭康复,定量评价眩晕患者在消除或减弱视觉和本体觉的情况下前庭功能及半规管功能,并采用姿势图分析前庭功能低下时视觉前庭,脑干小脑,和脊髓本体觉的能量分布变化;结果静态姿势图可评估BPPV患者发病时在消除或减弱视觉系统和本体觉系统功能时,明确前庭系统中半规管功能低下的情况。;BPPV患者发病时要维持平衡,则需要通过视觉或本体觉加强,从而发现眩晕患者维持平衡很多程度依靠视觉和小脑脑干平衡功能;运用前庭康复系统按要求对外周性眩晕患者进行平衡康复训练,而且前庭功能测试后前庭评分恢复正常且显著高于对照组(P<0.05);结论 BPPV患者大部分出现前庭系统功能评分低,并能发现前庭半规管功能低下时评分低的半规管侧别;评价BPPV患者在不同状态下患者维持平衡很多程度依靠视觉和小脑平衡功能;前庭康复对BPPV患者疗效明确。