定量分析鼻咽癌患者外周血游离EBV

目的:分析外周血游离Epstein-Barr病毒(EBV)是否特异地出现于鼻咽癌患者。方法:收集鼻咽癌患者和非鼻咽癌肿瘤患者血浆各50例,正常人血浆30例,提取DNA,荧光定量PCR检测EBV拷贝数,比较游离EBV在上述人群的差异。结果:在25例(50%)鼻咽癌患者血浆中检测到游离EBV,其拷贝数波动于1×103拷贝/ml血浆～2.6×106拷贝/ml血浆,中位数为5.3×105拷贝/ml血浆。在50例非鼻咽癌肿瘤患者和30例正常人血浆中均未检测到游离EBV。结论:游离EBV出现于鼻咽癌患者外周血,可能是一个较特异的鼻咽癌标志物。     

儿童鼻咽癌的治疗进展

儿童鼻咽癌是儿童罕见的恶性肿瘤,占所有儿童恶性肿瘤的1%~5%,遗传易感性可能是鼻咽癌幼年发病高峰的因素。目前尚无公认的标准治疗方案,放化疗综合治疗是局部中晚期鼻咽癌的主要治疗模式,首选调强放疗（intensity modulated radiotherapy,IMRT）,但最佳放疗剂量及化疗方案尚未明确,部分研究建议根据诱导化疗疗效调整放疗剂量,以期获得良好疗效,同时减少放射损伤,提高生活质量。本文就儿童鼻咽癌的治疗进展作一论述。     

鼻咽癌细胞株中C-KIT表达和突变以及对Imatinib的反应性

背景与目的:我们先前报道了鼻咽癌组织中存在C-KIT表达和突变,但体外水平Imatinib是否对鼻咽癌细胞有增殖抑制作用及其机制尚不清楚。本研究评价了鼻咽癌细胞株中C-KIT表达和突变以及对Imatinib的反应性,探讨三者之间的相关性。方法:应用Western blot检测鼻咽癌细胞株CNE-1、CNE-2、Hone-1、C-666、SUNE-1、5-8F及鼻咽上皮细胞株NP-69的C-KIT表达情况,应用直接测序法检测CNE-1、CNE-2、Hone-1、C-666、SUNE-1、5-8F、NP-69的C-KIT基因突变情况,应用CCK-8试剂盒进行Imatinib对CNE-1、CNE-2、Hone-1、C-666、SUNE-1及5-8F的增殖抑制实验,应用Pearson相关分析和t检验分析鼻咽癌细胞株中C-KIT表达、突变和对Imatinib的反应性三者之间是否有相关性。结果:鼻咽癌CNE-1、CNE-2、Hone-1、C-666、SUNE-1及5-8F细胞株相对于鼻咽上皮细胞株NP-69存在C-KIT蛋白高表达。CNE-1、CNE-2、Hone-1、NP-69发现杂合IVS17+78T>C,C-666...     

局部野放射治疗鼻咽癌骨转移病灶对患者生存风险的影响

【目的】 评估根治性放疗后骨转移鼻咽癌患者在其骨转移病灶接受局部放射治疗的生存结果。 【方法】 选取２００１年２月至２００４年１２月期间,在中山大学肿瘤防治中心接受治疗的２３１例鼻咽癌骨转移病人纳入这项研究,分别采用单因素和多因素分析,对比有无接受骨转移病灶放射治疗病人的生存差异,并确定其独立预后因素。【结果】 与没有接受骨转移放射治疗的一组对比（中位生存时间： １５个月）,接受骨转移病灶放射治疗的一组总生存时间明显延长（中位生存时间：２５个月,Ｐ ＜ ０．００１）。与年轻组（≤ ４５岁）、孤立性骨转移（单个或两个病灶）,和不合并其他器官转移一样,骨转移灶放疗是本组患者的独立保护性预后因素（危险比：０．７０５;９５％置信区间：０．５３６－０．９２８;Ｐ ＝ ０．０１３）。进一步亚组分析表明,不管在孤立性骨转移、多发性骨转移、单个器官转移、多个器官转移,还是在大龄组（＞ ４５岁）,接受骨转移病灶放射治疗组的总生存时间始终优于没有接受骨转移放射治疗组（Ｐ ＜ ０．０５）,但是在年轻组中例外（Ｐ ＝ ０．４０３）。【结论】 对根治性放疗后骨转移鼻咽癌患者实施骨转移灶放疗可能会给患者带来生存获益,但是这个结论需要配对均衡的病例对照或随机试验进一步证实。     

C-KIT基因在鼻咽癌患者中的突变

背景与目的:C-KIT基因功能获得性突变是应用伊马替尼治疗胃肠间质瘤有效的真正分子标记,鼻咽癌是否存在C-KIT基因突变尚不清楚.我们检测了鼻咽癌患者C-KIT基因的突变情况,期望为伊马替尼治疗鼻咽癌提供初步依据.方法:采用直接测序法检测34例鼻咽癌组织中C-KIT基因9至21号外显子序列.结果:在34例鼻咽癌患者的442个外显子中,发现10个外显子存在突变,其中3个是点突变,1个是缺失突变.9、10、18、21号外显子的总突变频率分别是2.9%(1/34),5.996(2/34),17.6%(6/34),2.9%(1/34).结论:鼻咽癌组织中C-KIT基因9、10、18、21号外显子存在突变,为进一步研究伊马替尼在鼻咽癌中的治疗价值提供了初步依据.     

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床观察和防治探讨

目的：探讨鼻咽癌患者放疗后分泌性中耳炎发生的原因和防治对策。方法：观察176例鼻咽癌患者放疗前后分泌性中耳炎的发生情况,对中耳积液耳聋者行鼓室穿刺抽液处理。采用χ^2检验比较患者年龄、性别、鼻咽原发病灶大小、部位以及放疗前后有否分泌性中耳炎等因素与放疗后产生分泌性中耳炎的关系。结果：鼻咽癌患者放疗后分泌性中耳炎的发生率为48.9%,而放疗后6个月内的发生率为51.2%。患者年龄（P=0.367）、性别（P=0.126）及鼻咽原发灶大小（P=0.147）等因素对放疗后分泌性中耳炎的发生无显著影响,而放疗前有分泌性中耳炎和鼻咽肿瘤侵及侧壁与放疗后分泌性中耳炎的长期存在显著相关,P值均为0.000。结论：放疗前有分泌性中耳炎、鼻咽肿瘤侵犯侧壁是鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎长期存在的危险因素。对放疗后分泌性中耳炎患者的耳聋实行多次鼓室穿刺抽液和适当选择助听器是目前可行的处理方法。     

中晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗前瞻性 临床试验的长期结果

目的：评价新辅助化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗的价值。方法：前瞻性临床试验采用化疗方案：Cisplatin20mg/m^2,1-5天,5－FU500mg/m^2,1-5 天,BLM7mg/m^2,第1、5天,化疗2－3个疗程。放射治疗鼻咽剂量：66－74Gy/33-37次,共7－9周;预部淋巴结剂量：60－70Gy/30-35次,共7－8.5周;颈部预防量：48－50Gy。结果：1992－1993年457例鼻咽癌病人进入研究,17例因各种原因退出队列,440例进入分析（化疗＋放疗组219例、单纯放疗组221例）。5年生存率及无瘤生存率实验组及对照组分别为62％vs55％（P＝0.1335)及55％vs48%(P=0.0539)。5年无局部复发生率及无远处转移生存率两组分别为82％vs74%（P＝0.0412)及79％vs75%(P=0.4177)。亚组分析显示新辅助化疗能明显提高T3－4期的局控率;对N2－3病人的远处转移率无影响。结论：新辅助化疗未能提高中晚期鼻咽癌病人的总生存率,亦未能降低远处转移率,有提高无瘤生存率的趋势。新辅助化疗的指征：T3－4期病人。     

晚期鼻咽癌诱导化疗+同步放化疗与诱导化疗+放疗疗效比较

目的 比较诱导化疗+同步放化疗与诱导化疗+放疗在T3～4N0～1M0和T1～4N2～3M0期鼻咽癌患者的疗效.方法 对2002-2005年间收治的92分期为Ⅲ、Ⅳa期的400例鼻咽癌患者随机分为诱导化疗+同步放化疗组和诱导化疗+放疗组,其中对T3～4N0～1M0(197例)和T1～4N2～3M0(203例)期分别进行亚组分析.放疗采用常规分割方案,化疗采用氟尿嘧啶脱氧核苷+卡铂.结果 中位随访3.9年,随访率96.2%.T3～4N0～1M0期鼻咽癌患者诱导化疗+同步放化疗组(104例)和诱导化疗+放疗组(93例)的3年总生存率、无瘤生存率、无局部区域复发生存率、无远处转移生存率分别为84.0%和85.9%(χ2=0.08,P=0.780)、77.0%和72.0%(χ2=0.44,P=0.510)、89.5%和92.3%(χ2=0.65,P=0.420)、84.9%和77.0%(χ2=1.59,P=0.210);T1～4 N2～3 M0期(97例和106例)的分别为67.4%和82.2%(χ2=3.48,P=0.060)、61.5%和68.0%(χ2=1.86,P=0.170)、86.2%和87.0%(χ2=0.57,P=0.450)、66.2%和75.6%(χ2=2.07,P=0.150).急性毒副反应只有白细胞减少诱导化疗+同步放化疗比诱导化疗+放疗严重,其余相似.结论 采用诱导化疗+同步放化疗方案未能较诱导化疗+放疗进一步提高T3～4N0～1M0、T1～4N2～3M0期鼻咽癌总生存率.     

初治鼻咽癌合并皮肌炎86例临床配对研究

[目的]分析初治鼻咽癌合并皮肌炎患者的临床特点,探讨其放疗疗效、毒副作用及预后因素。[方法]86例鼻咽癌合并皮肌炎患者和单纯鼻咽癌患者(对照组)进行配对研究,Kaplan-Meier法计算生存率,Log-Rank检验比较两组生存差异;Mann-WhinetyU检验比较两组急性及晚期放疗反应发生情况;Cox回归模型对合并皮肌炎组进行预后多因素分析。[结果]合并皮肌炎组1、3、5年总生存率分别为86.9%、70.2%、58.1%,对照组分别为96.4%、81.1%、62.7%,差异无统计学意义(χ2=1.254,P=0.263)。合并皮肌炎患者使用激素治疗无明显生存获益。合并皮肌炎组患者急性放疗反应较对照组严重(P<0.05)。单因素分析显示性别、年龄、TNM分期、T分期、N分期是影响鼻咽癌合并皮肌炎的预后因素,Cox回归模型分析显示性别、TNM分期、化疗是独立预后因素。[结论]鼻咽癌合并皮肌炎患者疗效与单纯鼻咽癌患者相近,但其放疗急性反应较重;性别、TNM分期、化疗是其预后的独立影响因素。