鼻内镜下额窦开放术治疗额窦炎

目的探讨额窦炎经鼻内镜行额窦功能保全性开放手术的方法和疗效.方法慢性额窦炎和鼻息肉患者56例、108侧,术前鼻窦CT扫描均证实为额窦炎.依据钩突附着方式确定额窦引流通道,术中彻底切除额隐窝气房,开放额窦口.结果56例、108侧均顺利找到额窦开口,对额窦开口狭窄者行扩大术治疗,术后随访1～3年,内镜下观察额窦开口保持通畅102例.结论鼻内镜下彻底切除额隐窝气房能够保持额窦开口长期引流通畅,此手术是治疗额窦炎的有效方法.     

额瓣在鼻面部缺损成形术中的应用——附12例报告

自1992年以来，我们灵活运用全额或半额皮瓣修复鼻部和面部缺损畸形计12例，皮瓣全部成活，外形修复满意。其中2例鼻尖缺损行整复术后，成型鼻尖较周围鼻翼高出较明显，又行2次手术，余均1次成形。随访5～10年，成形部外形稳定，无明显挛缩及色泽变化。本文介绍了手术方法，讨论了额瓣在成型术中的特点及应注意的事项。     

鼻内镜下额窦开放术治疗额窦炎

目的：探讨额窦炎经鼻内镜行额窦功能保全性开放手术的方法和疗效。方法：慢性额窦炎和鼻息肉患者56例、108侧，术前鼻窦CT扫描均证实为额窦炎。依据钩突附着方式确定额窦引流通道，术中彻底切除额隐窝气房，开放额窦口。结果：56例、108侧均顺利找到额窦开口，对额窦开口狭窄者行扩大术治疗，术后随访1～3年，内镜下观察额窦开口保持通畅102例。结论：鼻内镜下彻底切除额隐窝气房能够保持额窦开口长期引流通畅，此手术是治疗额窦炎的有效方法。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS 26例分析

目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术（uvuplopalatopharyngoplasty，UPPP）的手术方法，提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS）的治疗效果，减少术后并发症。方法 经多导睡眠呼吸监测（polysomnography，PSG）确诊为OSAHS的26例患者，中度21例，重度5例，于全身麻醉下用改进的手术方法行腭咽成形术，术中部分保留悬雍垂及腭咽肌，切除软腭口咽面下段约1／2黏膜及黏膜下脂肪组织，将软腭鼻咽面黏膜向上折叠与切缘缝合，扩大了咽腔，保留了软腭功能。结果 23例（88％）诉白天嗜睡、睡眠鼾声等症状明显改善，术后6个月复查PSG，以睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopnea index，AHI）下降50％为判断标准，其中22例达此标准，有效率达85％。结论 此改进术式有效扩大了咽腔，避免了腭咽关闭不全、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。疗效确切。     

鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗慢性分泌性中耳炎13例分析

目的探讨鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗慢性分泌性中耳炎的方法和疗效。方法对13例(15耳)慢性分泌性中耳炎患者采用经鼻内镜下插入咽鼓管扩张导管至其峡部,加压并持续扩张其球囊2 min,然后经外耳道行鼓膜穿刺抽液,用地塞米松冲洗鼓室,再用含丝裂霉素C明胶海绵涂擦鼓膜穿刺部5 min。结果全部病例均一次插管成功,随访4~5个月,11例(11耳)疗效满意,耳闷胀感消失,声阻抗提示鼓室图由"B"型恢复为"A"型,纯音听阈测试提示听力提高10~20 dB,内镜检查鼓室无积液,无感染、出血、鼓膜穿孔等并发症。2例伴有过敏性鼻炎患者(4耳)于术后3个月又出现闷胀感,轻度听力下降,但无鼓室积液,经抗炎和抗过敏治疗后症状消失。结论鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗分泌性中耳炎操作简便、微创,疗效好。     

鼻内镜下蝶腭动脉银夹夹闭术治疗顽固性鼻出血

目的探讨鼻内镜下定位游离蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血的方法。方法对22例经反复鼻腔填塞及鼻内镜下电凝术治疗后仍有顽固性鼻腔后部出血的患者于全麻或局麻下行鼻内镜检查,在中鼻甲后端附着部纵向切开黏骨膜,寻找蝶腭孔并充分解剖蝶腭动脉主干及分支,以1～2枚银夹夹闭,复位黏骨膜瓣并填塞止血纱布和膨胀海绵。结果随访6—36个月,平均23个月。20例未再出血,2例分别于术后第6个月和9个月再次同侧筛动脉出血,经鼻内镜下电凝及填塞压迫止血后痊愈。结论鼻内镜下解剖蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血,方法简单,疗效确切,值得临床推广。     

鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗慢性分泌性中耳炎13例分析

目的 探讨鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗慢性分泌性中耳炎的方法和疗效。方法 对13例(15耳)慢性分泌性中耳炎患者采用经鼻内镜下插入咽鼓管扩张导管至其峡部,加压并持续扩张其球囊2min,然后经外耳道行鼓膜穿刺抽液,用地塞米松冲洗鼓室,再用含丝裂霉素C明胶海绵涂擦鼓膜穿刺部5min。结果 全部病例均一次插管成功,随访4~5个月,11例(11耳)疗效满意,耳闷胀感消失,声阻抗提示鼓室图由“B”型恢复为“A”型,纯音听阈测试提示听力提高10~20dB,内镜检查鼓室无积液,无感染、出血、鼓膜穿孔等并发症。2例伴有过敏性鼻炎患者(4耳)于术后3个月又出现闷胀感,轻度听力下降,但无鼓室积液,经抗炎和抗过敏治疗后症状消失。结论 鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗分泌性中耳炎操作简便、微创,疗效好。