局部晚期下咽癌术前新辅助化疗24例临床分析

目的　探讨新辅助化疗在局部晚期下咽癌术前应用的效果以及对喉功能保留的影响。方法　回顾性分析我院自2014年1月~2018年12月收治的35例局部晚期下咽癌患者,T3级26例,T4级9例,根据患者喉功能保留的愿望、身体状况以及治疗依从性,11例患者采用手术+术后放疗,24例患者采用术前新辅助化疗（TPF）方案+手术+术后放 疗。对两组患者的喉功能保留情况,术后并发症等进行比较分析。结果　所有手术病例均完整切除肿瘤,切缘阴性,手术组的11例患者中喉功能保留率为18.2%（2/11）,辅助化疗组24例喉功能保留率为66.7%（16/24）,辅助化疗组喉功能保留率高于手术组,差异有统计学意义。手术组术后并发咽瘘1例,辅助化疗组术后咽瘘3例,两组咽瘘发生率比较,差异无统计学意义。结论　局部晚期下咽癌术前给予新辅助化疗在不降低生存率的前提下能提高喉功能保留率,且不增加术中术后并发症的几率,可作为下咽癌治疗的有效选择。     

舌下免疫治疗在变应性鼻炎中的依从性和安全性分析

目的 探讨舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)中-重度持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的疗效、安全性和依从性.方法 本文对320例尘螨皮肤点刺呈阳性的中-重度持续性AR患者进行舌下特异性免疫治疗.采用数字表法随机分两组:单纯SLIT治疗160例AR为第1组;SLIT治疗且初始3个月中联合使用鼻喷糖皮质激素辅舒良160例为第2组.并收集两年来未经SLIT系统治疗的尘螨AR患者60例作为对照(对照组).随访2年,对治疗前后的症状及体征分别进行评分,在2年的治疗中记录不良反应事件和停药原因.结果 SLIT组及SLIT组+鼻喷激素组治疗后的症状及体征评分值均明显低于治疗前,差异具统计学意义(P均＜0.01).治疗期间,两组患者不良反应总发生率为16.6％,无严重全身反应发生.SLIT组患者依从率为73.1％,SLIT+鼻喷激素组依从性为83.2％,两者差异具统计学意义(X2=4.68,P＜0.05).结论 SLIT治疗中-重度持续性尘螨变应性鼻炎安全、有效,同时早期联合使用鼻喷类固醇激素治疗变应性鼻炎可以提高患者的依从性.     

千柏鼻炎片联合丙酸氟替卡松治疗过敏性鼻炎的临床研究

目的探讨千柏鼻炎片联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法选取2018年7月-2019年7月在连云港市第一人民医院进行治疗的92例过敏性鼻炎患者,根据用药的差别分为对照组(46例)和治疗组(46例)。对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,1次/d,每鼻孔2喷,个别患者可以2次/d,每鼻孔2喷,症状控制后维持每个鼻孔1喷,1次/d;治疗组在对照组基础上口服千柏鼻炎片,4片/次,3次/d。两组均治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后临床积分、血清学指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是80.43%、95.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组在喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等症状积分均显著降低(P<0.05),且以治疗组显著(P<0.05)。经治疗,两组患者血清白细胞介素-4(IL-4)、测白细胞介素-6(IL-6)、测白细胞介素-17(IL-17)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)水平均显著降低(P<0.05),且以治疗组显著(P<0.05)。结论千柏鼻炎片联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎具有较好的临床效果,可有效改善患者临床症状,降低机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。     

经口CO2激光治疗侵及前连合的早期声门型喉癌22例

目的　探讨侵及前连合的早期声门型喉癌微创切除的方法及疗效。方法 对确诊为侵及前连合的早期声门型喉癌22例患者,T1级17例,T2级5例,均为N0级。均行经口支撑喉镜下CO2激光切除,术后随访观察1~5年,并对治疗情况进行分析。结果　22例患者手术顺利,术中无严重并发症,术后声音恢复满意,随访1~5年,第1年复发2例,第2年复发1例,第3年复发2例,失访1例。复发后1例再次行激光手术,2例行喉部分切除术,2例行喉全切除术。结论 侵犯前连合的早期声门型喉癌,经术前评估未侵犯甲状软骨、排除喉镜下暴露困难的病例,术中通过喉体按压及组织牵拉等暴露手段,扩大切除范围等方法能顺利完成手术,术后定期复查,局部复发后可再次行补救性手术治疗,整体疗效满意。术前评估和术中暴露是能否完成经口微创切除的关键。     

鼻康片联合生理海水鼻喷雾剂治疗干燥性鼻炎的疗效观察

目的 观察鼻康片联合生理海水鼻喷雾剂治疗干燥性鼻炎的临床疗效.方法 226例干燥性鼻炎患者随机分成3组.A组93例,予鼻康片联合生理海水鼻喷雾剂喷鼻;B组55例,予生理海水鼻喷雾剂;C组78例,予红霉素软膏涂鼻腔.观察比较3组患者治疗前后的相关症状评分（视觉模拟量表法）、内镜检查表现,评价治疗效果.结果 治疗前后疗效比较显示,症状评分A组优于B组（P＜0.01）,B组优于C组（P＜0.01）;鼻内镜疗效判定A组优于B组（P＜0.05）,B组优于C组（P＜0.05）.结论 鼻康片联合生理海水鼻喷雾剂能有效缓解干燥性鼻炎症状。