颈部多间隙感染诊治4例并文献复习

<正>颈部存在多个筋膜间隙,各间隙相通。颈部多间隙感染是指头面颈部感染灶引起的颈部筋间膜隙的感染,严重时感染可沿间隙蔓延,波及纵隔、胸腔,导致严重并发症并危机生命,据国内外报道其死亡率高达20%[1]。近年来,颈部多间隙感染发病特点有所改变,发病率呈上升趋势。2010年2月至2014年11月,我院收治颈部多间隙感染患者4例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男3例,女1例,23~57岁,平均     

鼓室化学感受器瘤1例

患者女，64岁。右耳高音调耳鸣25年，有时为吹风样，外耳道流血水伴疼痛4年。专科检查见右耳外耳道内充满淡红色肿物，质软，易出血。鼓膜窥不见。电测听示右耳混合性聋，听力降至60dB。CT检查示右耳鼓室及外耳道占位性病变。于全麻下经鼓窦入路行鼓室肿瘤切除术，术中见肿物充满上鼓室及中下鼓室，向外突入外耳道、外耳道后壁骨质部分破坏。下鼓室底壁骨质完整，耳咽管口处充满肿物，颈内动脉管壁有小块骨质缺损。肿物起自中鼓室内壁，底壁完整与颈静脉球不相连。术后病理报告为鼓室化学感受器瘤。 　　讨论颈内静脉球顶部外膜内有类似颈动脉体组织的化学感受器肿瘤，称颈静脉体瘤。Alford和Guilford根据肿瘤发生的部位提出分类命名，原发于鼓室者为鼓室体瘤，原发于颈静脉体者为颈静脉体瘤。此瘤在组织结构上属化学感受器瘤。具有非嗜铬性，不含嗜铬体，故也称非嗜铬性副神经节瘤。鼓室体瘤可分为4型，Ⅰ型肿瘤局限在鼓岬；Ⅱ型肿瘤充满中耳腔；Ⅲ型肿瘤充满中耳腔并累及乳突；Ⅳ型在Ⅲ型基础上肿瘤通过鼓膜进入外耳道，异常向前累及颈内动脉。本例属Ⅳ型。鼓室化学感受器瘤为中耳良性肿瘤，极少恶变，中青年女性多发，病情进展缓慢，早期易误诊或漏诊。以手术治疗为主，根据肿瘤部位和范围，采用鼓室切开术，乳突根治术，颞骨全切术等，不能手术治疗者采用放疗，但仅能阻止肿瘤生长，缓解症状，肿瘤过大或复发者可先放疗，待肿瘤小后再手术治疗。鼓室化学感受器瘤富含血管、质脆，手术时出血多，术野暴露困难，术时应首先解剖鼓室内的面神经，迷路动脉等以免损伤。肿瘤在电凝下逐层切除，以减少出血，彻底切除。     

原发性鼻中隔乳头状腺癌1例并文献复习

鼻中隔乳头状腺癌是一种罕见的鼻腔表面上皮来源的恶性肿瘤,WHO将其定义为呈叶状乳头状和腺样结构,以外生性生长为特征的腺癌[1]。2014年3月临邑县人民医院耳鼻咽喉科收治1例,报告如下。1病例资料患者,女,50岁。因回吸性鼻出血3个月,于2014年3月收入院。患者无鼻塞、头痛、耳鸣及耳闷感,回吸鼻涕呈鲜血或涕中带血。     

上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor,IMT）是WHO近年新确定的一种少见而独特的间叶性肿瘤,常见于肺部,头颈部发病率低,上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤临床上罕见。     

上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是WHO近年新确定的一种少见而独特的间叶性肿瘤,常见于肺部,头颈部发病率低,上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤临床上罕见.     

鼓室化学感受器瘤1例

患者女 ,6 4岁。右耳高音调耳鸣 2 5年 ,有时为吹风样 ,外耳道流血水伴疼痛 4年。专科检查见右耳外耳道内充满淡红色肿物 ,质软 ,易出血。鼓膜窥不见。电测听示右耳混合性聋 ,听力降至 6 0ｄＢ。ＣＴ检查示右耳鼓室及外耳道占位性病变。于全麻下经鼓窦入路行鼓室肿瘤切除术 ,术中见肿物充满上鼓室及中下鼓室 ,向外突入外耳道、外耳道后壁骨质部分破坏。下鼓室底壁骨质完整 ,耳咽管口处充满肿物 ,颈内动脉管壁有小块骨质缺损。肿物起自中鼓室内壁 ,底壁完整与颈静脉球不相连。术后病理报告为鼓室化学感受器瘤。　　讨　论　颈内静脉球顶部外…