鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发磁共振成像彩色多普勒超声和触诊的对比分析

目的探讨磁共振成像、彩色多普勒超声诊断鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发隐匿性淋巴结的价值。方法对56例(60侧)颈淋巴结清扫术的患者的术前前瞻性磁共振成像、彩色多普勒超声诊断和临床触诊与术后病理结果进行对照分析。结果在60侧颈部淋巴结清扫术病理检查中有43侧证实有颈淋巴结残留或复发,其中临床触诊检出者30侧(敏感度为69.77%,特异度为64.70%,正确率为68.33%),漏诊13侧(漏诊率为30.2%);磁共振成像检出者40侧(敏感度为93.02%,特异度为88.89%,正确率为91.66%),漏诊3侧(漏诊率为6.9%);彩色多普勒超声检出者39侧(敏感度为92.85%,特异度为76.47%,正确率为86.67%),漏诊4侧(漏诊率为9.3%)。结论磁共振成像、彩色多普勒超声诊断鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的正确率明显高于临床触诊。     

鼻咽癌组织中P-gp、MRP和LRP的表达及其临床意义

目的探讨多药耐药基因蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)和肺耐药相关蛋白(LRP)在鼻咽癌组织中的表达情况及其临床意义。方法应用单克隆抗体多药耐药相关蛋白(P-gp),多药耐药基因蛋白(MRP),肺耐药相关蛋白(LRP),对54例鼻咽癌初诊患者的肿瘤组织进行免疫组化检测。结果3项多药耐药指标在54例患者中有不同程度表达。P-gp、MRP、LRP的表达与鼻咽癌病理类型、临床分期及有无淋巴结转移不相关;P-gp表达与MRP、LRP表达不相关,MRP与LRP表达间呈正相关。结论联合检测LP-gp、MRP、LRP在鼻咽癌组织中的表达,对鼻咽癌化疗药物的选择及预后的判断都有重要的参考价值。     

读《放疗在头颈部癌临床治疗中的作用》后感

我们认真拜读了贵刊2005第40卷第11期继续教育园地栏目中发表的《放疗在头颈部癌临床治疗中的作用》文章后（以下简称“文章”）,使我们对鼻咽癌治疗有了新的看法.     

鼻咽癌化疗加放疗的探讨

早期鼻咽癌病人症状不明显,不容易引起注意,大多数病人确诊时已属中、晚期病人。鼻咽癌单纯放射治疗对于晚期病人平均五年生存率只有30～40%左右。因此,有必要探索多种综合治疗方法,进一步提高晚期病人的生存率。自1979年以来,我们应用多     

酶联免疫斑点法检测鼻咽癌病人特异性细胞毒细胞

目的　了解鼻咽癌病人细胞免疫状况 ,为鼻咽癌的细胞免疫治疗提供实验依据。方法　用酶联免疫斑点法 (Enzyme linkedimmunospotassay ,Elispot)检测 19例鼻咽癌病人及 11例正常人EB病毒LMP2 (EBV LMP2 )特异性细胞毒细胞 (CTL)。结果　鼻咽癌病人组仅部份肽特异CTL阳性 4例 ,全部肽特异CTL无一例阳性 ,阳性率 2 1%。正常人组全部肽特异CTL阳性 8例 ,部份肽特异CTL阳性 3例 ,阳性率 10 0 %。两组比较 χ2 =17.37,P <0 0 1。结论　鼻咽癌病人对EB病毒特异性细胞免疫功能低下 ,提高其特异性细胞免疫有望成为治疗鼻咽癌的手段之一     

多功能电离子切除鼻咽癌放疗后鼻腔粘连带13例

鼻咽癌放疗后的鼻腔粘连是鼻咽癌放疗后的常见并发症之一 ,其不但影响鼻腔通气呼吸质量 ,还可能诱发鼻窦炎等其他并发症 ,从而影响患者生存质量。我们采用多功能电离子治疗机切除鼻咽癌治疗后鼻腔粘连带 1 3例 (2 3侧 ) ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,收治的鼻咽癌治疗后鼻腔粘连者 1 3例 ,男 1 1例 ,女 2例 ,年龄 1 5～ 6 2岁 ,平均 4 5岁。鼻咽癌治疗后至接受治疗时间 5个月至 3年。所有病例鼻腔粘连部位均为鼻中隔后分与下鼻甲粘连 ,1 0例双侧 ,其中 3例后鼻孔不全闭锁 ,3例单侧。1 .…     

鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发磁共振成像彩色多普勒超声和触诊的对比分析

目的探讨磁共振成像、彩色多普勒超声诊断鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发隐匿性淋巴结的价值。方法对56例（60侧）颈淋巴结清扫术的患者的术前前瞻性磁共振成像、彩色多普勒超声诊断和临床触诊与术后病理结果进行对照分析。结果在60侧颈部淋巴结清扫术病理检查中有43侧证实有颈淋巴结残留或复发,其中临床触诊检出者30侧（敏感度为69．77％,特异度为64．70％,正确率为68．33％）,漏诊13侧（漏诊率为30．2％）;磁共振成像检出者40侧（敏感度为93．02％,特异度为88．89％,正确率为91．66％）,漏诊3侧（漏诊率为6．9％）;彩色多普勒超声检出者39侧（敏感度为92．85％,特异度为76．47％,正确率为86．67％）,漏诊4侧（漏诊率为9．3％）。结论磁共振成像、彩色多普勒超声诊断鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的正确率明显高于临床触诊。     

白细胞介素-2在鼻咽癌常规治疗中协同作用的研究

放、化疗是鼻咽癌（ＮＰＣ）治疗的主要手段,但化疗抑制骨髓造血系引起患者免疫功能进一步低下,放疗不仅抑制患者的免疫功能,而且易造成脑组织等重要结构的不可逆损伤,降低患者的生存率和生活质量。为了寻找解决上述问题的办法,我们在ＮＰＣ放化疗前通过两种不同的给药途径,小剂量运用ＩＬ—２进行免疫治疗,了解他们在治疗中的协同作用,为下一步研究提供依据。１材料与方法１．１;临床资料 病例源于我科１９９７年９月～１９９９年３月收治的部分ＮＰＣ患者,共９０例。全部患者由我院病理科确诊为ＮＰＣ,其中低分化鳞癌８９例,…     

鼻咽癌局部复发或残留患者挽救手术进路的选择

目的 根据鼻咽癌局部复发和残留累及的部位和范围,选择不同手术进路切除肿瘤,观察治疗效果、并发症,并观察其预后.方法 回顾性分析从1991年3月至2005年1月因首次治疗失败、手术挽救治疗的鼻咽癌患者37例,男23例,女14例;年龄26～57岁,中位年龄46.5岁.Ⅰ期4例,Ⅱ期10例,Ⅲ期14例,Ⅳ期9例.5例患者颈部淋巴结复发.37例患者经活检证实为鼻咽癌复发和残留.行鼻内镜手术8例,硬腭进路12例,上颌骨外翻进路5例,上颌骨外翻进路+翼点入路4例,鼻侧切+冠状切口双额开颅进路2例,面中部切口鼻锥体翻转进路6例.其中5例同时行颈淋巴清扫术.31例术后2周放疗60 Gy,其中放疗同期化疗15例;6例切缘组织为阴性者未予放疗及化疗.中位随访时间45个月(12～72个月).Kaplan-Meier法计算生存率.结果91.8%(34/37)患者复发肿瘤完全切除,次全切除8.2%(3/37).手术并发症发生率24.3%(9/37).总的3年和5年无瘤生存率分别为62.1%和43.3%.总的3年和5年生存率分别为72.9%和51.3%.Ⅰ～Ⅳ期复发患者的5年无瘤生存率分别为100%、40%、28%和1l%(χ2=10.0,P＜0.01＝,5年累积生存率为100%、70%、35%和28%(χ2=11.5,P＜0.01),差异有统计学意义.结论鼻咽癌复发手术挽救治疗是可行的.根据鼻咽癌复发灶具体部位和范围,采用一种手术进路方法或加以改良,或联合神经外科进路,术中使肿瘤充分暴露,可以安全切除病变,挽救局部复发晚期鼻咽癌患者.

Abstract：

Objective The choice of surgical approaches for salvage surgery based on the location and invasion of recurrent and residual lesions of nasopharyngeal carcinoma (NPC),surgical results,complications,and survival were assessed.Methods Thirty-seven cases with recurrent and residual lesions of NPC underwent salvage surgery between March 1991 and January 2005 were analysed retrospectively.Of 37 patients,23 were men and 14 women,with a median age of 46.5 years (26 -57 years) ;4 were at stage Ⅰ,10 at stage Ⅱ,14 at stage Ⅲ,and 9 at stage Ⅳ; 5 cases were with cervical metastasis,including 3 cases of N1 and 2 cases N2.All recurrent and residual lesions of NPC were determined by biopsy.On the location and invasion of recurrent and residual lesions of NPC,8 cases underwent endoscopic resection of lesions,12 cases of the palate nasopharyngectomy,5 cases of maxillary swing,4 cases of maxillary swing plus preronal approach,2 cases of lateral rhinotomy plus coronalflap approach,and 6 cases transfacial plus nasal pyramid swing approach.Five cases with cervical metastasis received neck dissection in addition to the operations for recurrent and residual lesions of NPC. Postoperatively 31 cases received radiotherapy with dosage of 60 Gy,among them 15 cases with concurrent chemoradiation therapy,and 6 cases with clear surgical margin did not received radiotherapy or chemotherapy. The cases were followed up for 12 - 72 months,with a median of 45 months.Results Total resection for the recurrent and residual lesions of NPC acounted for 91.8% (34/37) and subtotal resection for 8.2% (3/37). The accidence of perioperative complications was 24.3% (9/37). The 3- and 5-year overall disease-free survival rates (DFSR) were 62.1% and 43.3%,respectively. The 3- and 5-year overall survival rates (OSR) were 72.9% and 51.3%,respectively.The 5 year DFSR of cases at stage Ⅰ - Ⅳ were 100%,40%,28% and 11% (χ2 =10.0,P ＜0.01＝,respectively.The 5 year OSR were 100%,70%,35% and 28% (χ2 = 11.5,P ＜0.01),respectively.Conclusions Salvage surgery is a justified treatment for the recurren and residual lesions of NPC,by which some patients with recurren and residual lesions of NPC can be salvaged.