经尖牙窝径路行鼻内窥镜上颌窦病变手术

我们1996年2月至1998年3月采用尖牙窝径路鼻内窥镜手术治疗上颌窦病变39例,获得了较好的治疗效果,现报告如下。临床资料一、一般资料39例（43侧）鼻、鼻窦疾病患者,男性24例,女性15例。年龄16～71岁,平均32．8岁。慢性上颌窦炎4例,其中3例粘膜广泛息肉样变;鼻出血伴上颌窦炎、粘膜息肉样变4例;上颌窦囊肿6例;干酪性上颌窦炎1例;曲霉菌性上颌窦炎2例;上颌窦炎伴鼻息肉13例（5例后鼻孔息肉）;筛窦、上颌窦炎伴鼻息肉6例;上颌窦出血坏死性息肉3例。二、手术方法患者平卧,头稍抬高,1％利多卡因加0．1％肾上腺素作蝶腰神经节、眶…     

喉淀粉样变性的诊断和治疗(附9例报告)

淀粉样变性是一种原因不明多系统受累的少见疾病。在耳鼻咽喉一头颈外科,喉淀粉样变性发病率较低,占喉良性肿瘤的0．68％～1％。在呼吸道淀粉样变性中,喉发病率为70％,喉淀粉样变性常有声音嘶哑、咳喘、痰中带血,病变严重者发生喉狭窄出现呼吸困难,与喉部其他疾病如喉炎、喉息肉、喉良恶性肿瘤鉴别困难,影响诊断和治疗。本科1992～1995年间诊治9例资料完整的患者,报告如下。1临床资料9例患者,男性6例,女性3例。年龄25一62岁,平均41．5岁,40岁以上6例。临床主要表现为声音嘶哑进行性加重IO月～5年或伴呼吸困难。2倒吸气性呼吸困…     

环上喉次全切伴环状软骨、舌（骨）固定术的临床应用

目的探讨环上喉次全切伴环状软骨、舌(骨)固定术的临床应用。方法自1999年1月起，我科对10例声门、声门上型喉癌患者施行环上喉次全切伴环状软骨、舌(骨)固定术及选择性颈淋巴结清扫。结果随访4-60个月，平均32个月，除1例死亡外，其余均无肿瘤复发、无淋巴结转移，2例已存活5年以上，5例3年以上，语言交流和吞咽功能恢复良好。结论选择合适病例施行环上喉次全切伴环状软骨、舌(骨)固定术是声门、声门上型喉癌患者喉功能性保全根治术的一种很好的术式，既能提高喉癌患者术后生存率，又能提高其生存质量。     

支撑喉镜喉显微外科手术的麻醉(附84例报告)

目的探讨支撑喉镜喉显微外科手术与麻醉的关系.方法回顾分析84例于全麻支撑喉镜下显微外科手术的麻醉情况.结果84例均完整切除喉部病灶.环甲膜穿刺组2例穿刺针滑脱,气管插管组和塑料喷射管组未发生并发症.结论塑料喷射管经鼻置入声门下喷射通气优于环甲膜穿刺和气管插管麻醉,安全、方便、操作简单、并发症少.     

急性变态反应性会厌水肿

本科于１９９７年４月至２０００年１０月治疗５例急性变态反应性会厌水肿患者，分析如下。1 临床资料患者共患者５例，男４例，女１例，年龄２４～６２岁，平均年龄３７４岁。２例有变态反应性鼻炎病史，１例伴支气管哮喘（见附表）。所有患者咽部不适，堵塞感或异物梗塞感，初期多无呼吸困难，一般无声音嘶哑，发病急、进展快。间接喉镜检查见会厌水肿，苍白色，呈球状，杓会厌襞水肿，声门不易暴露不能窥见。治疗方法。本文患者均使用大剂量类固醇激素治疗，琥珀酰氢化可的松１００ｍｇ或地塞米松１０～２０ｍｇ静脉推注，每天上午一次…     

中线恶性网织细胞增生症的诊断和治疗(附14例报告)

中线恶性网织细胞增生症(midline malignant reticulosis, MMR)简称中线恶网,既往称恶性肉芽肿、特发性致死性恶性肉芽肿、中线致死性溃疡性肉芽肿。自McBride 1873年首先报道1例鼻面部溃疡形成而迅速致死病例以来,国内外相继有病例报道。因其病变主要发生在面中线、鼻腔、鼻窦、鼻咽、喉等部位,早期临床症状无特异性,病理检查多表现为炎性非特异性肉芽组织,常延误诊断和治疗。我科自1988年至1998年诊治14例中线恶网患者,现就其诊断和治疗进行讨论。 1 临床资料 1.1 14例中男10例,女4例。年龄26～74岁,平均40.5岁,40岁以下7例。病程1月～2年,6个月以内者9例。 1.2 主要临床表现 鼻塞9例,涕血5例,鼻出血4例,粘脓涕2例,吞咽疼痛1例。鼻腔粘膜糜烂坏死,结痂5例,鼻     

塑料喷射管经鼻置入声门下喷射通气麻醉用于喉显微外科手术

支撑喉镜下喉显微外科手术要求声带固定 ,术野清晰有充分时间观察喉的病变和进行精细的手术操作。这只能在全麻下使用肌松药物使喉头松弛、自主呼吸停止。声门完全开放方能达到目的。我们曾采用穿刺针经环甲膜穿刺进行声门下喷射通气 ,但因为有穿刺损伤和喷射针滑脱后造成严重的皮下气肿的危险而停止使用。 1999年 2月以来我们用半硬质 (内径为1.5 mm)的细塑料导管经鼻置入声门下进行喷射通气取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法择期在支撑喉镜下行喉显微外科手术病人 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ,年龄 36 .2± 6 .7岁 ,体重 6 2 .3± 8.2…     

支撑喉镜喉显微外科手术的麻醉（附84例报告）

目的：探讨支撑喉镜喉显微外科手术与麻醉的关系。方法：回顾分析84例于全麻支撑喉镜下显微外科手术的麻醉情况。结果：84例均完整切除喉部病灶。环甲膜穿刺组2例穿刺针滑脱,气管插管组和塑料喷射管组未发生并发症。结论：塑料喷射管经鼻置入声门下喷射通气优于环甲膜穿刺和气管插管麻醉,安全、方便、操作简单、并发症少。