2例误诊为眼外伤的经眶额底开放性脑损伤

临床资料例１，女，２８岁，因左眼外伤伴流脓２０天，头痛４天入院。入院前２０天骑自行车不慎跌例，左眼被树枝刺伤，自行拔除后，去当地医院就诊。查左眼内上象限球结膜裂伤，有树枝碎片流出。即行异物取出及左眼清创缝合术。术后不断有分泌物自创口流出。伤后１６天感...     

影响高血压性脑出血手术疗效的因素分析

目的 对影响高血压性脑出血外科治疗效果诸因素的分析。方法 采用不同手术方式治疗高血压性脑出血362例,观察年龄因素、GCS积分、术前有无基础病变及血肿量对疗效的影响。结果 年龄因素、病情轻重、术前有无基础病变的存在是影响手术疗效的重要因素,而血肿量的多少则无明显影响。结论 高血压性脑出血的外科治疗疗效是多因素影响,在确定手术指征时要综合多因素进行考虑。     

翼点入路切除前、中颅底沟通瘤

目的　对 7例前、中颅底沟通瘤的手术入路及治疗经验进行总结。方法　颅眶沟通瘤 3例 ,中颅底沟通瘤 4例 ,均采取翼点及其改良入路 ,其中 5例采取硬膜外入路 ,2例结合硬膜内外入路切除肿瘤。结果　 6例患者实现肿瘤全切 ,1例次全切除 ,无手术死亡。结论　翼点入路是切除前、中颅底沟通瘤的理想入路 ,具有显露充分、易于掌握和改良等优点 ;采取带蒂颞肌瓣充填肿瘤切除后的残腔 ,反折骨膜修补硬膜的颅底重建方法可以有效地防止各种并发症的发生。     

锁孔手术微血管减压治疗颅内神经血管压迫综合征

目的：观察锁孔手术微血管减压治疗颅内神经血管压迫综合征的疗效和安全性。方法：采用微血管减压手术治疗112例患者，其中三叉神经痛78例，面肌痉挛31例，舌咽神经痛3例，并对手术入路及血管神经隔离方法进行改良。结果：手术早期的手术总有效率为98．2％，除1例听力明显下降外，无一例发生脑脊液漏，颅内感染等严重并发症。结论：锁孔手术微血管减压是治疗颅内神经血管压迫综合征的安全有效方法，手术方法的改良有利于提高手术治疗的有效率和防止并发症的发生。     

大型听神经瘤40例显微外科治疗体会

目的 :总结应用显微外科技术切除大型听神经瘤的治疗方法。方法 :对 40例大型听神经瘤采用显微外科技术行肿瘤切除术 ,其中 1 3例经单侧枕下旁正中入路 ,其余 2 7例为枕下乙状窦后入路。结果 :肿瘤全切 3 4例 ,占 85 % ,次全切 5例 ,大部切除 1例。全组无手术死亡。面神经解剖保留率为 90 % (3 6 / 40 ) ,耳蜗神经解剖保留率为 2 5 % (9/ 40 )。根据House- Brackmann面神经功能分级标准 ,随访 2 3例 , ～ 级 1 1例 (48% ) , ～ 级 9例(3 9% ) , ～ 级 3例 (1 3 % )。结论 :绝大部分大型听神经瘤可经显微外科手术切除 ,手术时应力争面神经和听力保留     

锁孔手术微血管减压治疗三叉神经痛及舌咽神经痛

我院 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 12月采取锁孔手术微血管减压治疗三叉神经痛及舌咽神经痛 81例 ,并对手术方法进行了进一步的改良 ,取得了很好的临床疗效 ,明显减少了手术并发症及不良反应 ,现报告如下。1　临床资料本组患者中三叉神经痛 78例 ,男 3 2例 ,女 46例 ;年龄 2 3～ 77岁 ;病程 4月～ 3 0年 ,平均 7 8年 ;疼痛位于左侧 3 1例 ,右侧 47例 ;疼痛分布区域 :第 1支 2例 ,第 2支2 9例 ,第 3支 6例 ,第 1、2支 6例 ,第 2、3支 2 7例 ,第 1、2、3支 8例。术前所有患者均经药物治疗无效或出现严重副作用 ,其中头晕、恶心、乏力 2 5例 ,…     

尿激酶应用于高血压脑出血破入脑室的治疗(附24例临床分析)

本文报告24例高血压脑出血破入脑室行脑室引流及尿激酶灌注的治疗结果。24例中原发脑室出血3例，脑干血肿破入脑室1例，壳核及丘脑区血肿破入脑室20例。24例中1例后改行血肿清除术，1例行双侧脑室引流，2例行血肿腔置管及尿激酶灌注，20例行单侧脑室引流加尿激酶注入。尿激酶总量3～12万单位，引流不超过7天。治疗有效率71％，病死率29％。作者认为脑内血肿量＞50ml，壳核丘脑区闭塞型出血及合并严重并发症者预后不良。该方法简便易行，创伤小，特别适用于高危患者。     

创伤性前颅窝底粉碎性骨折

创伤性前颅窝底粉碎性骨折是颅脑损伤的一种特殊类型。常伴有开放性颅脑损伤及脑脊液瘘 ,部分合并有眼、鼻损伤。自 1992年 1月至 2 0 0 1年 4月共收治创伤性前颅窝底粉碎性骨折 2 5例。报告如下。临床资料与手术方法　　 1.一般资料 :2 5例中男 2 1例 ,女性 4例。平均年龄 38 5岁 (18岁～ 4 8岁 )。交通事故伤 18例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 2例 ,树枝嵌入损伤 2例。伤后原发性昏迷 15例 ,清醒 10例。入院时按格拉斯哥昏迷等级评分 (ＧＣＳ) 9～ 12分 9例 ,6～8分 13例 ,3～ 5分 3例。头面部皮肤裂伤 19例 ,挫伤 4例。其中伤口位于额部 13例 ,…     

颅脑损伤后凝血功能异常与继发性脑损伤

通过对35例急性颅脑损伤患者凝血功能的动态观察，结合跟综的CT扫描检查，探讨了凝血功能异常与继发性脑损伤之间的关系。结果表明：23例患者有不同程度的继发性脑损伤，占66％，该类患者，其凝血功能异常较无继发性脑损伤发生的患者更加显著，且持续较长时间。说明凝血功能的异常可能在继发性脑损伤的发生发展过程中起重要作用。     

凝血酶在神经外科的临床应用

凝血酶是一种速效局部止血药,适用于通常结扎止血或电凝止血困难的小血管、毛细血管及实质脏器出血的止血。凝血酶不需要经过血液凝固的第一、第二阶段,而直接作用于纤维蛋白原转变为纤维蛋白使血液凝固,堵塞出血点,达到止血目的。1990年11月以来,我科在开颅手术中应用凝血酶止血16例,其中用于颅脑损伤6例,脑动静脉畸形及颅内动脉瘤各1